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{{Voce università|UNIPI/Laboratorio di scrittura|di Pisa (nell'ambito del Laboratorio di scrittura)}}
= Tallonite =
La tallonite
==
[[File:Calcaneus03 lateral view.png|miniatura|362x362px|Immagine tallone ]]
I sintomi più comuni sono:
* dolore acuto nella regione inferiore del tallone o del calcagno e a volte in tutto il piede
* rossore locale o gonfiore
*difficoltà nello svolgere attività motorie
Il dolore, talvolta, si riduce molto, per poi ricomparire se il tallone viene sovraccaricato, come ad esempio in una corsa o durante le attività sportive.<ref name=":1"> https://www.my-personaltrainer.it/Sintomi/Tallonite#, Giulia Bertelli, ''Sintomi tallonite'', 21 maggio 2020, 19 marzo 2021 </ref>
== Cause ==
Le cause più comuni sono: <ref name=":2"> https://www.my-personaltrainer.it/tallonite.html, Redazioni Mypersonal, ''Cause'', 18 settembre 2019, 19 marzo 2021 </ref>
* Obesità/sovrappeso
* Malattie metaboliche e reumatiche (artrite reumatoide, psoriasi e altre)
* Morbo di Sever (che si presenta in età evolutiva)
* Infiammazione del tendine d’Achille
* Fascite plantare
* Borsiti calcaneari
* Postura
* Attività su terreni
Sono cause più rare:
* Fratture da stress del calcagno
*
* Algodistrofia del calacagno
* Malattia di Haglund
== Fattori di rischio ==
I fattori di rischio derivanti dal dolore al tallone sono: <ref name=":3"> https://www.valorinormali.com/sintomi/dolore-tallone/, Dr.Roberto Gindro, ''Fattori di rischio'', 19 marzo 2021 </ref>
* L’ età avanzata,
* Eccessiva attività fisica, che potrebbe peggiorare le condizioni del tallone
* Calzature non idonee
* Valgismo o varismo del piede, che potrebbe alterare la postura, con conseguente appoggio erroneo del tallone sul suolo
* Ortostatismo prolungato: riguarda quelle persone che trascorrono la maggior parte del loro tempo in piedi
== Diagnosi ==
Per poter curare tale fastidio è opportuno ricorrere a diverse metodologie, come ad esempio una visita specialistica che viene utilizzata per diagnosticare in modo accurato la causa del dolore, se questo si presentasse in modo molto acuto. La visita prevede un esame radiografico e posturale del piede, una risonanza magnetica o un’ecografia che permettono di avere un quadro migliore della situazione. È possibile seguire anche una '''terapia conservativa''', che comprende:
* Un periodo di riposo
* Impacchi costanti col ghiaccio che allevino il dolore e riducano il gonfiore
* Esercizi di stretching che prevedano l’allungamento della fascia plantare, del polpaccio e del tendine d’Achille
* Eliminazione di scarpe che non limitino il sovraccarico imposto sul tallone
* Uso di solette che assorbano le vibrazioni derivanti dall’impatto del piede sul terreno
* Taping
* Laserterapia antalgica
* Ultrasuoni
* Massaggi che
=== Terapia chirurgica ===
I soggetti che non rispondono alla terapia conservativa spesso ricorrono al rilascio chirurgico della fascia plantare, un intervento che può essere di due tipologie:
* a cielo aperto
* endoscopico
L'intervento non è privo di rischi e spesso si produce una cicatrizzazione con conseguente sessione riabilitativa postoperatoria abbastanza prolungata: normalmente, dai 7 agli 8 mesi dopo l'intervento. La chirurgia, generalmente, consegue due complicanze rilevanti:
* fratture da stress derivanti dal rilascio endoscopico
* rottura della fascia in seguito al rilascio parziale <ref name=":6"> http://www.ambrosiafitness.it/articoli/traumatologia/tallonite.htm, Alberto Masala, ''Terapia chirurgica '', 19 marzo 2021</ref>
==== Guarigione e provvedimenti ====
Le talloniti meno rilevanti possono guarire nel giro di 1/3 settimane, a seconda dell'entità infiammatoria. Le forme croniche possono invece richiedere tempi di guarigione molto elevati, in cui l'attività sportiva deve essere sospesa.
Combattere tempestivamente l'infiammazione permette di evitare peggioramenti sulla zona e sul fattore posturale.
Il soggetto colpito da tale disturbo tende ad evitare di scaricare il peso sul piede dolente adattando la postura e la deambulazione. Facendo così, però, potrebbero incombere scompensazioni che, col passare del tempo, darebbero problemi di varia natura, anche gravi, ad altre strutture corporee come ginocchia, bacino, schiena.
Si raccomanda, quindi, di sospendere l'attività motoria ai primi sintomi dolorosi, finché non si sarà ripristinata definitivamente la funzionalità del retropiede. Inoltre, sono importanti il riposo e l'applicazione costante di ghiaccio sulla zona interessata.
Se il problema dovesse persistere, sarebbe opportuno rivolgersi ad un ortopedico per determinare il punto d'origine di tale dolore. <ref name=":7"> https://www.my-personaltrainer.it/tallonite.html#4, Redazione Mypersonal, ''Riposo prima di tutto'', 18 settembre 2019, 19 marzo 2021</ref>
== Trattamenti farmacologici ==
* Ibuprofene
* Ketoprofene
* Diclofenac
Anche gli analgesici oppioidi svolgono la funzione di ridurre la sensazione dolorosa attraverso i recettori endogeni, ma in questo tipo di terapia è consigliabile moderarne l'uso.
Meno importanti, ma di grande impatto, sono le infiltrazioni e ne esistono di due tipi: <ref name=":8"> https://https://www.my-personaltrainer.it/farmaci-malattie/farmaci-tallonite.html#:~:text=Diclofenac%20(Deflamat%C2%AE%2C%20Dicloreum%C2%AE,essere%20somministrato%20attraverso%20differenti%20vie., Ilaria Randi, ''Farmaci per curare la tallonite'', 26 marzo 2020, 19 marzo 2021</ref>
* Infiltrazioni di corticosteroidi hanno il ruolo di ridurre l'infiammazione e la sintomatologia dolorosa
* Infiltrazioni di acido proteggono e nutrono la cartilagine, lubrificando l'intera zona
=== Controindicazioni ===
Il trattamento infiltrativo è sconsigliato ai pazienti in terapia con farmaci anticoagulanti o affetti da patologie della coagulazione del sangue, in caso di sensibilità nota ai farmaci utilizzati e in casi di gravidanza. L'infiltrazione di '''corticosteroidi''' è sconsigliata agli atleti agonisti (per rischio di positività ai test antidoping), ai pazienti diabetici (aumento della glicemia), in caso di immunodepressione (aumentato rischio di infezione locale) o in presenza di osteoporosi severa (aggravamento dell’osteoporosi dell’articolazione trattata).
== Fisioterapia ==
Un trattamento specifico per questa infiammazione può essere fornito dal fisioterapista. Tale trattamento prevede tre fasi:<ref name=":9"> https://https://www.fisioterapiaitalia.com/patologie/piede-e-caviglia/tallonite/, Fisioterapia Italia, ''Cure fisioterapiche'', 19 marzo 2021</ref>
* Valutazione per stabilire
* Controllo del dolore attraverso la tecarterapia o l'ipertermia
* Recupero
=== I plantari ===
== Tipi di tallonite ==
=== Tallonite dello sportivo ===
La tallonite dello sportivo rigurda tutte le discipline che comportano una notevole sollecitazione del tallone. Tale rischio può aumentare con la mancanza di allenamento e soprattutto se si fa utilizzo di calzature poco idonee, ma non solo. Si deve anche mettere in evidenza l’alto rischio che si ha a seconda del terreno sul quale viene praticata una determinata attività sportiva, questo perché i campi sintetici, come anche l’asfalto o il cemento aumentano l’impatto del tallone sul terreno e ne consegue un’infiammazione più acuta, dolorosa che potrebbe portare il soggetto, perfino, a non riuscire più a camminare per il troppo fastidio. E’ inoltre da non sottovalutare la scarsa muscolatura e preparazione fisica che potrebbero denotare patologie ancora più gravi di infiammazione calcaneare. La scarpa, quindi, è un elemento fondante per prevenire lesioni e per contribuire al trauma durante l’impatto col suolo. <ref name=":10"> https://www.my-personaltrainer.it/Sintomi/Tallonite#, Giulia Bertelli, ''Sintomi tallonite'', 21 maggio 2020, 19 marzo 2021 </ref>
=== Tallonite mono-laterale ===
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=== Tallonite nei bambini ===
Nei bambini
==== Morbo di Sever ====
Il '''Morbo di Sever''' o '''malattia di Sever''' è una causa molto comune di '''dolore al tallone''' che si presenta principalmente nei bambini. Esso è riscontrabile, abitualmente, negli sport che richiedono l'eccessivo utilizzo ed appoggio del tallone sul terreno, come:
* pallavolo
* pallacanestro
* atletica leggera
* calcio
Nel 1912, James Warren Sever ha descritto il dolore al tallone nei bambini molto attivi e soprattutto in sovrappeso. Nonostante, inizialmente, il dolore fosse riferito a un’infiammazione nell’apofisi calcaneare, oggi si pensa che sia legato a '''lesioni infiammatorie''' derivanti dalla sollecitazione del tendine di Achille sull'apofisi poco rafforzata. Questa è una situazione che tende a risolversi semplicemente una volta concluso il processo di crescita del bambino. I sintomi della malattia di Sever possono intaccare l'attività sportiva per diversi mesi ed agiscono in maniera sfavorevole sulla qualità di vita del bambino. Gli atleti adolescenti che mostrano questa malattia di Sever possono avere maggiori possibilità di accrescere il cosidddetto '''morbo di Osgood-Schlatter''': una condizione che coinvolge il ginocchio, provocando dolore e richiedendo la sospensione completa delle attività.
Il '''morbo di Sever''' si verifica frequentemente nel periodo di crescita, soprattutto nei bambini di età compresa tra gli 8 e i 12 anni che praticano quotidianamente sport. È presente maggiormente nei maschi rispetto alle ragazze. I sintomi, principalmente, sono unilaterali, ma con l'accrescersi dell'infiammazione una buona percentuale di bambini potrebbe risentire di un coinvolgimento bilaterale. <ref name=":13"> https://danielebarnabei.it/articoli/caviglia-e-piede/159-malattia-di-sever-sintomi-e-trattamento.html, Daniele Barnabei, ''Malattia di Sever: sintomi e trattamento'',11 febbraio 2021, 19 marzo 2021</ref>
== Onde d'urto ==
La migliore terapia per le infiammazioni di vario genere sono le '''onde d'urto''' che agevolano il soggetto nelle proprie attività quotidiane o sportive che siano, senza dover intaccate la fase riposo ed evitando complicazioni che possano sorgere da un intervento.
La terapia con onde d'urto è molto efficace nel trattamento di queste infiammazioni, con un 85% di buoni risultati. Con quattro sessioni si riesce già a notare una notevole risoluzione del problema con scomparsa quasi totale del dolore, ma è da sottolineare il fatto che il dolore possa ricomparire sull'altro piede o sullo stesso con il passare di molto tempo.
La terapia con onde d'urto è una tecnica sicura e molto utilizzata , con poche controindicazioni e scarsi effetti collaterali. Viene richiesta, principalmente, per il trattamento di differenti patologie, tra cui tallonite e infiammazione al tendine d'Achille<ref name=":14"> https://fisiatriaeriabilitazione.it/news-promo-blog/recuperare-il-piacere-di-camminare-con-le-onde-durto, Centro Fisiatria Riabilitazione, ''Recuperare il piacere di camminare con le onde d'urto'', 11 agosto 2017, 19 marzo 2021</ref>
== Esercizi ==
Durante la fase conservativa, è possibile svolgere esercizi di stretching che abbiano a che fare con tutto il piede, quindi non solo il tallone.
Un primo esercizio che viene richiesto di svolgere dal fisioterapista, è quello di sollevare per un paio di volte l'alluce mentre si è in piedi. Come principale esercizio di scarico viene richiesto di far roteare una pallina da tennis per tutta la parte sottostante del piede e applicando una certa pressione, da far sì che il dolore, nonchè l'infiammazione, si attenuino. E' possibile svolgere lo stesso esercizio anche con una bottiglia che contenga ghiaccio. <ref name=":15"> https://studioalco.it/tallonite-cause-e-rimedi-immediati/, Dr. Filippo Louvin, 'Rimedi e cure fisioterapiche', 19 marzo 2021</ref>
Oltre a questi, il fisioterapista, consiglia esercizi che prendano come punto di riferimento l'allungamento dell'intera fascia plantare, come:
* stretching della pianta
* allungamento del polpaccio
* uso di elastici che vadano a rinforzare il movimento dell'intero piede
==Note==
<references/>
==Bibliografia==
*{{Cita web| https://www.my-personaltrainer.it/tallonite.html#4 | ''Cos'è la tallonite'' | 19 marzo 2021}}
*{{Cita web| https://www.my-personaltrainer.it/Sintomi/Tallonite# | ''Sintomi tallonite'' | 19 marzo 2021}}
*{{Cita web| https://www.my-personaltrainer.it/tallonite.html | ''Cause'' | 19 marzo 2021}}
*{{Cita web| https://www.valorinormali.com/sintomi/dolore-tallone/ | ''Fattori di rischio'' | 19 marzo 2021}}
*{{Cita web| https://www.fisiopodos.it/tallonite-sintomi-cause-e-rimedi/ | ''Come si cura la tallonite e quali sono i rimedi da adottare?'' | 19 marzo 2021}}
*{{Cita web| https://www.giot.it/wp-content/uploads/2015/06/Orsi1.pdf | ''Painful heel and extracorporeal shock waves therapy: short and middle term '' | 19 marzo 2021}}
*{{Cita web| http://www.ambrosiafitness.it/articoli/traumatologia/tallonite.htm | ''Terapia chirurgica '' | 19 marzo 2021}}
*{{Cita web| https://www.my-personaltrainer.it/tallonite.html#4 | ''Riposo prima di tutto'' | 19 marzo 2021}}
*{{Cita web| https://https://www.my-personaltrainer.it/farmaci-malattie/farmaci-tallonite.html#:~:text=Diclofenac%20(Deflamat%C2%AE%2C%20Dicloreum%C2%AE,essere%20somministrato%20attraverso%20differenti%20vie. | ''Farmaci per curare la tallonite'' | 19 marzo 2021}}
*{{Cita web| https://https://www.fisioterapiaitalia.com/patologie/piede-e-caviglia/tallonite/ | ''Cure fisioterapiche'' | 19 marzo 2021}}
*{{Cita web| https://www.my-personaltrainer.it/Sintomi/Tallonite# | ''Sintomi tallonite'' | 19 marzo 2021}}
*{{Cita web| https://www.my-personaltrainer.it/tallonite.html#4 | ''Tallodinia mono-laterale'' | 19 marzo 2021}}
*{{Cita web| https://www.giot.it/wp-content/uploads/2018/08/Atti-SIOT-2014.pdf | ''Morbo di Sever (età evolutiva)'' | 19 marzo 2021}}
*{{Cita web| https://danielebarnabei.it/articoli/caviglia-e-piede/159-malattia-di-sever-sintomi-e-trattamento.html | ''Malattia di Sever: sintomi e trattamento'' | 19 marzo 2021}}
*{{Cita web| https://fisiatriaeriabilitazione.it/news-promo-blog/recuperare-il-piacere-di-camminare-con-le-onde-durto | ''Recuperare il piacere di camminare con le onde d'urto'' | 19 marzo 2021}}
*{{Cita web| https://studioalco.it/tallonite-cause-e-rimedi-immediati/ | ''Rimedi e cure fisioterapiche'' | 19 marzo 2021}}
==Voci correlate==
* [[Podologia]]
* [[Ortopedico]]
* [[Tallone]]
* [[Fisioterapia]]
* [[Fisioterapista]]
* [[Onde d'urto]]
* [[Plantari]]
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