Utente:Ambra28/Sandbox: differenze tra le versioni

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=== Farmacocinetica ===

La nortriptilina viene somministrata per via orale ed è facilmente e completamente assorbita dal tratto gastrointestinale. La sua [[biodisponibilità]] orale è del 45-80% per la presenza di un marcato effetto di primo passaggio. Una volta raggiunto il sangue si lega alle plasmaproteine per il 93-95% e ha un'[[Emivita (farmacologia)|emivita]] plasmatica di eliminazione di 18-93 h, più lunga dell'[[amitriptilina]]. Il picco plasmatico si manifesta dopo 7.5-8 h dalla somministrazione<ref name=":1">{{Cita libro|nome=Dollery, Colin|cognome=T.|titolo=Therapeutic drugs|url=http://worldcat.org/oclc/40075944|accesso=2018-12-27|data=1999|editore=Churchill Livingstone|OCLC=40075944|ISBN=0443051488}}</ref>. Il suo metabolismo è per la maggior parte [[Fegato|epatico]]: si hanno inizilamente demetilazione ed idrossilazione, con successiva coniugazione con [[acido glucuronico]]. Il principale metabolita è la 10-idrossi-nortriptilina, ma a livello plasmatico è presente per lo più come nortriptilina immodificata.<ref name=":0" /> L'eliminazione avviene per via renale sotto forma del metabolita, coniugato e non, 10-idrossi-nortriptilina, per più del 50%. La rimanente percentuale viene eliminata con la [[bile]]. <ref>{{Cita web|url=https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/4543|titolo=Nortriptyline|autore=Pubchem|sito=pubchem.ncbi.nlm.nih.gov|lingua=en|accesso=2018-12-28}}</ref>

<br />

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===== Quadro del sovradosaggio =====

Il quadro del sovradosaggio della nortriptilina è conforme a quello da intossicazione da [[clomipramina]]. I primi segni di intossicazione compaiono con 500 mg per ''os'' nell'adulto e con 5 mg/kg nel bambino. Il rischio di morte aumenta con 1500 mg per ''os'' nell'adulto e con 70 mg/kg nel bambino. Attualmente non esiste un antidoto specifico.<ref name=":1">{{Cita web|url=https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/bancadatifarmaci/farmaco?farmaco=021153|titolo=Farmaco {{!}} Banca Dati Farmaci dell'AIFA|sito=farmaci.agenziafarmaco.gov.it|accesso=2018-12-28}}</ref>

La dose letale 50 ('''[[DL50|DL₅₀]]'''), ossia la dose somministrata in una sola volta, in grado di uccidere il 50% delle cavie, nel topo è di 27 mg/kg per via [[Fleboclisi|endovenosa]] e di 275 mg/kg per ''os''.

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In seguito ad associazioni razionali le possibili interazioni della nortriptilina avvengono con:

- ''flufenazina'' : nelle forme depressivo-ansiose, nelle depressioni con elementi psicotici produttivi e nelle affezioni psicosomatiche soprattutto gastriche;<ref name=":1" />

- ''ipnoinducenti'' : casi di insonnia cronica;<ref name=":1" />

- [[Sedativi|''sedativi'']] : situazioni di ansia prolungata.<ref name=":1" />

=== Effetti indesiderati ===

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Gli effetti più comuni comprendono effetti [[Anticolinergico|anticolinergici]] quali:

# secchezza delle fauci <ref name=":1" />

# sonnolenza, eccitamento, irritabilità, vertigini, inversione del tono dell'umore, insonnia <ref name=":1" />

# turbe dell'[[accomodazione]] <ref name=":1" />

# stipsi<ref name=":1" />

# disturbi della minzione, ritenzione urinaria<ref name=":1" />

# palpitazioni, tachicardia, sudorazione<ref name=":1" />

# cefalea<ref name=":1" />

# [[astenia]], incoordinazione motoria, tremori grossolani.<ref name=":1" />

Meno frequenti