Parkinsonismi e Wikipedia:Pagine da cancellare/Conta/2019 luglio 15: differenze tra le pagine

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Oltre alla [[malattia di Parkinson]] esistono molti altri quadri clinici che appartengono alla famiglia delle malattia extrapiramidali e che per la loro somiglianza con la suddetta malattia sono detti appunto '''parkinsonismi'''.

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==Parkinsonismi monogenici==

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Rare forme di malattia di Parkinson sono causate da mutazioni di geni singoli e sono quindi detti ''parkinsonismi monogenici'', con trasmissione mendeliana.

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La prima forma identificata è legata alla mutazione autosomica dominante del gene della cosiddetta ''alfa-sinucleina'' (cr 4q), l'esordio è precoce e decorso più aggressivo.

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Altra forma monogenica è quella legata alle molte possibili mutazioni del gene della ''parkina'', sul cromosoma 6q. Questa forma ha esordio precoce, ottima risposta alla L-dopa, decorso lento e alcune caratteristiche cliniche particolari (spesso esordisce con distonia, migliora dopo il sonno, i riflessi sono vivaci).

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Mutazioni sporadiche del gene parkina possono essere alla base di forme isolate con esordio prima dei trenta anni.

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==Parkinsonismo vascolare==

Molto più importante per la maggiore incidenza è il '''parkinsonismo vascolare''' cosiddetto perché basato su lesioni ischemiche a livello dei [[gangli della base]]. Per molti anni l'esistenza di questa forma è stata oggetto di controversie ma oggi indagini di RM hanno confermato la genesi ''vascolare'' per un certo numero di casi.

Il quadro clinico è dominato da alterazioni della marcia e dell'equilibrio, con marcata prevalenza dei disturbi agli arti inferiori, (lower body parkinsonism). Possono associarsi manifestazioni "pseudobulbari", segni piramidali e note di deterioramento cognitivo. In genere si tratta di soggetti con molteplici fattori di rischio cardiovascolare e lesioni della sostanza bianca periventricolare analoghe alla [[encefalopatia di Biswanger]].

Molta rara l'insorgenza ictale di un quadro parkinsioniano per lesioni ischemica dei gangli della base.

==Parkinsonismi da farmaci==

Rilevante è poi il grande capitolo dei '''parkinsonismi da farmaci''' (o iatrogeni) che sono stati descritti prima in pazienti psichiatrici trattati con derivati fenotiazionici come la [[cloropromazina]] o soggetti in terapia con [[reserpina]] per [[depressione]]. Tutti i [[neurolettico|neurolettici]] (fenotiazine, benzamidi, butirrofenoni, tioxanteni) possono causare sintomi extrapiramidali perché hanno azione antogonista sulla [[dopamina]], occupando i recettori postsinaptici D2. Anche alcuni farmaci molto comunemente usati possono causare sintomi exttrapiramidali ([[metoclopramide]], [[flunarizina]], [[cinnarizina]], [[tietilperazina]]).

È la suscettibilità individuale a determinare se la stessa dose di farmaco causa o meno sintomi in diversi soggetti, l'insorgenza è assai variabile (da settimane ad anni dall'inizio della terapia) e nella maggior parte dei casi regredisce sospendendo i farmaci.

Il quadro è analogo alla forma idiopatica ma l'esordio è subacuto, perlopiù con sintomi bilaterali, molto frequenti le [[discinesie]] buco-linguali.

==parkinsonismo da tossici==

Importanti, soprattutto dal punto di vista sperimentale, sono i parkinsonismi indotti

da tossici, quali il MPTP (1-metil 4-fenil 1,2,3,6-tetraidro-piridina), insetticidi

come il rotenone, diserbanti quali il paraquat ed infine la 6-idrossi-dopamina

==parkinsonismo da idrocefalo==

L'idrocefalo normoteso presenta secondo la triade di Adams Hakin: disturbi cognitivi - disturbi sfinterici - disturbi della marcia, quest'ultima caratterizzata: da bradi-acinesia, andatura a piccoli passi, postura eretta instabile con tendenza alla retropulsione.

==parkinsonismo legato a tumori cerebrali==

==parkinsonismo post-traumatico (dei pugili)==

[[categoria:malattie]]

Quadro demenziale associato a sintomatologia extrapiramidale.

[[fi:Parkinsonismi]]