Cardiopatia reumatica: differenze tra le versioni

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{{Disclaimer|medico}}

La '''cardiopatia reumatica''' fa parte di un quadro generale di [[febbre reumatica]], che è una malattia infiammatoria acuta immunomediata e multiorgano che segue di alcune settimane un episodio di [[faringite]] da [[streptococcus pyogenes|streptococco di gruppo A]] ([[Faringite streptococcica]]). Nei paesi occidentali la febbre reumatica ha subito una forte diminuzione dell'[[incidenza (epidemiologia)|incidenza]] negli ultimi quarant'anni grazie al miglioramento delle condizioni socioeconomiche, alla maggiore precocità della [[diagnosi]] e quindi del trattamento delle faringiti; nei paesi in via di sviluppo, tuttavia, la febbre reumatica continua ada essere un problema sanitario importante.

==Morfologia==

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=== Pericardio ===

Nel pericardio l'infiammazione si associa ada un [[essudato]] fibrinoso o sierofibrinoso, che porta ada una [[pericardite]] a "pane e burro" che in genere si risolve senza sequele; .

=== Endocardio e Miocardio ===

Le lesioni macroscopiche sono tipiche della forma cronica e sono classicamente a carico delle valvole. Nella [[valvola mitrale]], che è sempre coinvolta (nel 70% dei casi da sola) le cui modificazioni principali, nella fase acuta, sono lembi edematosi e la formazione di verruche sui bordi valvolari disposte "a rosario", che esitano, nella fase cronica, nell'ispessimento dei lembi, la fusione delle commissure, l'accorciamento e la fusione delle corde tendinee (infatti la febbre reumatica è responsabile del 99% dei casi di [[stenosi mitralica]]). Nei casi più gravi vi può essere un interessamento anche della [[valvola aortica]]. A livello microscopico anche nel miocardio troviamo necorsinecrosi fibrinoide e i corpi di Aschoff si ritrovano nel [[tessuto connettivo]], in genere in sede perivasale. Possiamo trovare, inoltre, ispessimenti irregolari dell'endocardio noti come ''placche di MacCallum.''

==Patogenesi==

Si ritiene che la febbre reumatica acuta sia una reazione da [[ipersensibilità]] indotta dagli streptococchi di tipo A, ma l'esatto meccanismo patogenetico rimane sconosciuto nonostante i molti anni di ricerca<ref>Robbins e Cotran, Le Basi Patologiche delle Malattie, Ed. Elsevier Masson</ref>.

==Caratteristiche Clinichecliniche==

La febbre reumatica è caratterizzata da:

*[[poliartrite]] migrante delle grandi articolazioni