Plasma ricco in piastrine: differenze tra le versioni

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{{F|medicina|maggio 2020}}

Il '''PRP - Plasma Ricco di Piastrine''' ('''''Platelet-rich plasma''''' o '''gel piastrinico''') è un prodotto di derivazione ematica per uso non trasfusionale. Il PRP è un concentrato di piastrine autologo ottenuto mediante centrifugazione del sangue e caratterizzato dalla forte concentrazione di '''fattori di crescita'''. La sua capacità di stimolare la rigenerazione dei tessuti lo rende il fondamento di numerose metodiche in campo medico, soprattutto nell'ambito della chirurgia plastica e rigenerativa.

{{disclaimer|medico}}

Il '''plasma ricco di piastrine''' (noto anche come '''PRP''', dall'[[Lingua inglese|inglese]] ''Platelet-rich plasma'') è un [[emocomponente]] ad uso non trasfusionale: è un concentrato di [[Piastrina|piastrine]], ottenuto mediante [[centrifugazione]] del sangue e caratterizzato dalla forte concentrazione di [[Fattore di crescita|fattori di crescita]].

Diventa '''gel piastrinico''' quando, a fine preparazione, poco prima dell'utilizzo, viene aggiunto un elemento coagulante come ad esempio la [[batroxobina]], che è una [[serina proteasi]] estratta dal veleno di [[vipera]].

== Come si ottiene il PRP ==

Il PRP è una '''sostanza autologa''': il sangue viene prelevato dallo stesso paziente nei confronti del quale è prevista la successiva applicazione. In seguito al prelievo, il sangue viene centrifugato fino ad ottenere una separazione in tre strati:

La sua capacità di stimolare la rigenerazione dei tessuti lo rende il fondamento di numerose metodiche in campo medico, soprattutto nell'ambito della chirurgia plastica e rigenerativa. L'efficacia dell'applicazione del PRP è un tema piuttosto controverso, oggetto di dibattito in determinati campi d'azione. Negli ultimi anni, grazie anche al progresso tecnico in materia, sono stati prodotti numerosi studi scientifici tesi a dimostrare l'efficacia dell'applicazione del PRP in ambito odontoiatrico, ortopedico ed estetico.

* PPP - Plasma Povero di Piastrine

* PRP - Plasma Ricco di Piastrine

== Procedura di preparazione ==

Il PRP è una '''sostanza autologa''': il sangue viene prelevato dallo stesso paziente nei confronti del quale è prevista la successiva applicazione. In seguito al prelievo, il sangue vienesottoposto a [[Frazionamento del sangue|frazionamento]], centrifugatocentrifugandolo fino ad ottenere una separazione in tre strati:

* PPP -: Plasma Povero di Piastrine

* PRP -: Plasma Ricco di Piastrine

* Globuli rossi

Il PRP viene quindi isolato e combinato con un attivatore piastrinico prima della somministrazione.

== Impiego clinico ==

== Caratteristiche delle metodiche basate su PRP ==

L'utilizzo del PRP presenta diversi vantaggi rispetto a terapie classiche e il suo apporto di fattori di crescita lo rende uno dei più promettenti ambiti di ricerca in chirurgia.

L'utilizzo di materiale biologico autologo '''limita le possibilità di rigetto''' e '''velocizza sostanzialmente il decorso post operatorio'''.

Il trattamento non presenta effetti collaterali per il paziente, a patto che la sua preparazione sia conforme ai requisiti di qualità e sicurezza imposti dalla normativa.

Le metodiche basate sull'utilizzo del Plasma Ricco di Piastrine si sviluppano a partire dagli anni '70 e rappresentano una delle branche più promettenti della ricerca, soprattutto per quanto riguarda la '''rigenerazione dei tessuti'''. Già ampiamente utilizzato per la cura dei pazienti vittime di ustioni, le metodiche basate sul PRP oggi hanno ampliato il proprio campo d'applicazione in vari ambiti specifici.

L'efficacia dell'applicazione del PRP è un tema piuttosto controverso, oggetto di dibattito in determinati campi d'azione. Negli ultimi anni, grazie anche al progresso tecnico in materia, sono stati prodotti numerosi studi scientifici tesi a dimostrare l'efficacia dell'applicazione del PRP in ambito odontoiatrico, ortopedico ed estetico.

Già ampiamente utilizzato per la cura dei pazienti vittime di ustioni, le metodiche basate sul PRP oggi hanno ampliato il proprio campo d'applicazione in vari ambiti specifici.

== Campi di applicazione del PRP ==

Le metodiche basate sull'utilizzo del Plasma Ricco di Piastrine si sviluppano a partire dagli anni '70 e rappresentano una delle branche più promettenti della ricerca, soprattutto per quanto riguarda la '''rigenerazione dei tessuti'''. Già ampiamente utilizzato per la cura dei pazienti vittime di ustioni, le metodiche basate sul PRP oggi hanno ampliato il proprio campo d'applicazione in vari ambiti specifici.

=== Chirurgia maxillo-facciale ===

L'applicazione ai tessuti ossei è stata sviluppata soprattutto in '''ambito odontoiatrico'''. In tale contesto l'applicazione del PRP si è dimostrata utile di fronte alla necessità di '''sopperire alla scarsità di osso autologo''' con materiale alloplastico. (cfr. <ref>''[http://www.allmed.it/Pubblicazioni/PRP-articolo-Pagni-Vannucci-Colafranceschi.pdf Un nuovo protocollo per PRP autologo]'' di Raffaello Pagni, nelleEnrico Fonti)C. Vannucci, Maurizio Colafranceschi - Il dentista moderno, 2002</ref>

=== Ortopedia ===

Le terapie basate su PRP attualmente sono proposte per il trattamento di '''patologie degenerative ortopediche''' ed è in fase sperimentale la cura nei confronti di '''lesioni cartilaginee e tendinee''' e '''artrosi precoce del ginocchio,dell'''anca e della caviglia nonché per tendiniti.

=== Chirurgia estetica ===

In ambito estetico il campo d'azione è particolarmente vasto e va sotto il nome di '''Chirurgia Plastica Rigenerativa'''. Il PRP, da solo o associato al '''tessuto adiposo'''<ref>{{Cita libro|autore=Stefano Fiorentino, Luigi F. Rodella, Veronica Bonazza, Valerio Cervelli, Pietro Gentile|titolo=Il tessuto adiposo|anno=2014|editore=Monduzzi|ppp=142|ISBN=9788865210758}}</ref> (sempre autologo), viene somministrato per l'<nowiki/>'''aumento del seno<ref>{{Cita pubblicazione|autore=Pietro Gentile|titolo=Breast Reconstruction With Autologous Fat Graft Mixed With Platelet-Rich Plasma|rivista=Surgical Innovation - SAGE|url=http://pietrogentile.it/rel_04_2016/wp-content/uploads/2016/04/07-surgical_innovation_mammella.pdf}}</ref>''', la correzione dei '''difetti del volto'''<ref>{{Cita pubblicazione|autore=Valerio Cervelli, Ludovico Palla, Michele Pascali, Barbara De Angelis, Beniamino C. Curcio, Pietro Gentile|anno=2009|titolo=Autologous Platelet-Rich Plasma Mixed with Purified Fat Graft in Aesthetic Plastic Surgery|rivista=|volume=|numero=|url=http://pietrogentile.it/rel_04_2016/wp-content/uploads/2016/04/01-autologous-prp-in-aesthetic.pdf}}</ref> e il trattamento di '''ulcere''' e '''cicatrici'''<ref>{{Cita pubblicazione|autore=Pietro Gentile, Barbara De Angelis, Methap Pasin, Giulio Cervelli, Cristiano B. Curcio, Micol Floris, Camilla Di Pasquali, Ilaria Bocchini, Alberto Balzani, Fabio Nicoli, Chiara Insalaco, Eleonora Tati, Lucilla Lucarini, Ludovico Palla, Michele Pascali, Pamela De Logu, Chiara Di Segni, Davide J. Bottini, Valerio Cervelli|anno=2014|titolo=Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction Cells and Platelet-Rich Plasma: Basic and Clinical Evaluation for Cell-Based Therapies in Patients with Scars on the Face|rivista=The Journal of Craniofacial Surgery|volume=25|numero=1|url=http://pietrogentile.it/rel_04_2016/wp-content/uploads/2016/04/09-scar.pdf}}</ref>. Promettenti i risultati ottenuti nel trattamento dell'<nowiki/>'''alopecia androgenetica'''<ref>{{Cita pubblicazione|autore=V. Cervelli, S. Garcovich, A. Bielli, G. Cervelli, B. C. Curcio, M. G. Scioli, A. Orlandi, P. Gentile|anno=2014|titolo=The Effect of Autologous Activated Platelet Rich Plasma (AA-PRP) Injection on Pattern Hair Loss: Clinical and Histomorphometric Evaluation|rivista=BioMed Research International|url=http://pietrogentile.it/rel_04_2016/wp-content/uploads/2016/04/06-prp-hair-VC-AO-and-PG.pdf}}</ref>, come emerso da studi scientifici pubblicati a partire dal 2013'''.''' &nbsp;Tra questi il più significativo per ''impact factor'' è lo studio scientifico-clinico randomizzato relativo alla valutazione clinico-strumentale dell'effetto del '''PRP nell'alopecia androgenetica''' pubblicato nel 2015 dal dott. Pietro Gentile e da un team multidisciplinare dell'[[Università degli Studi di Roma Tor Vergata|Università di Roma Tor Vergata]]''' '''&nbsp;''The Effect of Platelet-Rich Plasma in Hair Regrowth: A Randomized Placebo-Controlled Trial''<ref>{{Cita pubblicazione|autore=Pietro Gentile, Simone Garcovich, Alessandra Bielli, Maria Giovanna Scioli, Augusto Orlandi, Valerio Cervelli|anno=2015|titolo=The Effect of Platelet-Rich Plasma in Hair Regrowth: A Randomized Placebo-Controlled Trial|rivista=STEM CELLS TRANSLATIONAL MEDICINE|url=http://pietrogentile.it/rel_04_2016/wp-content/uploads/2016/04/05-PRP-hair-sctm20150107_rp3.pdf}}</ref>.  &nbsp;(Maggiori documenti sull'applicazione del PRP in ambito estetico nella sezione ''Fonti'').

== Fonti esterneNote ==

<references/>

==== FontiAltri sulprogetti PRP ====

{{interprogetto}}

[http://www.centronazionalesangue.it/notizie/plasma-ricco-di-piastrine-prp-e-medicina-estetica Centro Nazionale Sangue]

== Collegamenti esterni ==

==== Applicazioni in odontoiatria ====

''[http://www.allmed.it/Pubblicazioni/PRP-articolo-Pagni-Vannucci-Colafranceschi.pdf Un nuovo protocollo per PRP autologo]'' di Raffaello Pagni, Enrico C. Vannucci, Maurizio Colafranceschi - Il dentista moderno, 2002

* {{En}} [https://prpmed.de/en/blog/news Blog PRPMed]

==== Applicazioni in ortopedia ====

{{Medicina trasfusionale}}

[http://www.ior.it/laboratori/lab-di-biomec-inn-tec/Biotecnologie/utilizzo-del-prp Istituto Ortopedico Rizzoli] - Servizio Sanitario Regionale Emilia Romagna

{{Controllo di autorità}}

{{portale|Medicina}}

[http://www.ortopediaborgotaro.it/otb-news-per-il-paziente-ortopedia-borgotaro/120-le-infiltrazioni-con-fattori-di-crescita-prp-servono Ortopedia Borgotaro] - Servizio Sanitario Regionale Emilia Romagna

[[Categoria:Prodotti del sangue]]

==== Applicazioni in chirurgia estetica ====

[[Categoria:Terapie non farmacologiche]]

[http://pietrogentile.it/contributi-scientifici/ dott. Pietro Gentile - Pubblicazioni scientifiche]