Velocità di eritrosedimentazione: differenze tra le versioni
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{{Disclaimer|medico}}
[[File:BSG-02.jpg|thumb|Misurazione della velocità di sedimentazione del sangue con metodo
La '''VES''' o '''velocità di eritrosedimentazione''' (velocità di sedimentazione degli [[eritrocita|eritrociti]]) è un [[Esami del sangue|esame]] che si effettua sul [[sangue]], reso [[Coagulazione del sangue|incoagulabile]] e messo in una pipetta graduata di piccolo calibro in posizione verticale, determinando la velocità con cui i [[eritrocita|globuli rossi]] si separano dal [[plasma (biologia)|plasma]] depositandosi sul fondo. Dopo 60 minuti si misura in millimetri l'altezza della colonna che si è formata.
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La VES si determina con due metodi:
* Wintrobe consiste nel porre in una pipetta graduata, sangue intero, reso incoagulabile e nel lasciarlo in posizione verticale per 1 ora.<ref>{{Cita libro|titolo=Enciclopedia medica italiana: Dialisi-Epstein e Barr|url=https://books.google.com/books?id=LZN12NAWX_0C&newbks=0&printsec=frontcover&pg=PA1145&dq=metodo+Wintrobe&hl=it|accesso=2022-12-19|data=1976|editore=USES|lingua=it|ISBN=978-88-03-00053-3}}</ref>
* Westergren consiste nel porre il sangue diluito con [[citrato di sodio]] in una pipetta graduata lunga 200 mm e misurare il sedimento dopo
Quest'ultimo metodo viene attualmente preferito come standard perché di più semplice esecuzione e più facilmente riproducibile. La misura del sedimento dopo due ore è stata abbandonata, in quanto non fornisce ulteriori informazioni diagnostiche, così come l'indice di Katz (IK), proposto dal chimico [[Johann Rudolf Katz]] ([[1880]]-[[1938]]), che calcolava la media tra la velocità di eritrosedimentazione dopo un'ora e dopo due ore. IK= [mm sedimentazione 1ª ora + 1/2 mm sedimentazione 2ª ora]/2
{{Approfondimento
|larghezza = 250px▼
|titolo = Indice di Katz▼
▲|allineamento=sinistra
|contenuto = Formula per il calcolo dell'indice di Katz:▼
▲|larghezza=250px
▲|titolo=Indice di Katz
▲|contenuto=Formula per il calcolo dell'indice di Katz:
<br />
<math>IK = \frac{{VES (1 ora) + \frac{{VES (2 ore)}}{{2}}}}{{2}}</math>
}}
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Nella pipetta la sedimentazione dei globuli rossi è determinata dalla loro capacità di aggregarsi formando i cosiddetti ''rouleaux'', cioè pile di cellule (paragonabili a pile di monetine) in cui i vari elementi sono legati tra loro non da [[anticorpi]] o da [[legame chimico|legami chimici]], ma semplicemente da attrazione tra le superfici.
In condizioni normali, la capacità di aggregarsi è relativamente bassa perché tra i globuli rossi esistono delle forze di repulsione che li tengono sospesi nel plasma. Se nel sangue la presenza di [[globuline]] o di [[fibrinogeno]] è molto alta, i ''rouleaux'' si formano più facilmente e, di conseguenza, la VES aumenta. La presenza di [[macromolecole]] riduce infatti le forze di repulsione che allontanano i globuli rossi uno dall'altro, così come la riduzione del [[rapporto volumetrico]] tra globuli rossi e plasma e l'aumento della [[viscosità]] plasmatica.
== Indicazioni all'esecuzione dell'esame ==
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Pertanto, anche la presenza di un valore normale di VES non può essere usata per escludere la presenza di una malattia infiammatoria o di una [[tumore|neoplasia]].
== Relazione con la proteina C-reattiva ==
La [[proteina C-reattiva]] è una proteina di fase acuta prodotta dal fegato durante una reazione infiammatoria. Poiché i livelli di proteina C-reattiva nel sangue aumentano più rapidamente dopo l'inizio del processo infiammatorio o infettivo, la VES viene spesso sostituita con la misurazione della proteina C-reattiva. Esistono tuttavia degli svantaggi specifici: ad esempio, entrambi i test per VES e PCR sono risultati associati indipendentemente alla diagnosi di [[sinusite]] mascellare acuta<ref>{{Cita pubblicazione|autore=Jens Georg Hansen; Henrik Schmidt; Jorn Rosborg; Elisabeth Lund (22 July 1995)|titolo="Predicting acute maxillary sinusitis in a general practice population". BMJ. 311 (6999): 233–236.|rivista=|volume=|numero=|url=http://www.bmj.com/content/311/6999/233.full}}</ref> quindi in alcuni casi la combinazione delle due misurazioni può migliorare la sensibilità e la specificità diagnostica. Diversi studi hanno studiato i valori diagnostici differenziali di VES e PCR nelle malattie infiammatorie e hanno concluso che la VES è un potenziale biomarcatore significativo per la differenziazione della malattia.<ref>{{Cita pubblicazione|autore=|titolo=Liu, S; Ren, J; Xia, Q; Wu, X; Han, G; Ren, H; Yan, D; Wang, G; Gu, G; Li, J (May 17, 2013). "Preliminary Case-control Study to Evaluate Diagnostic Values of C-Reactive Protein and Erythrocyte Sedimentation Rate in Differentiating Active Crohn's Disease From Intestinal Lymphoma, Intestinal Tuberculosis and Behcet's Syndrome". The American journal of the medical sciences. 346 (6): 467–72|rivista=|volume=|numero=|url=|doi=10.1097/MAJ.0b013e3182959a18
}}</ref>
Mentre VES e PCR generalmente si correlano con il grado di infiammazione, in alcuni casi i risultati possono essere discordanti <ref>{{Cita pubblicazione|autore=|titolo=Bray, Christopher (December 2016). "Erythrocyte Sedimentation Rate and C-reactive Protein Measurements and Their Relevance in Clinical Medicine"|rivista=|volume=|numero=|url=http://www.wisconsinmedicalsociety.org/_WMS/publications/wmj/pdf/115/6/317.pdf}}</ref>
{| class="wikitable"
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!Alta VES / Bassa PCR
!Bassa VES / Alta PCR
|-
|Lupus eritematoso sistemico
Infezioni ossee e articolari
Ictus ischemico
Macroglobulinemia di Waldenstrom
Mieloma multiplo
Malattia correlata a IgG4
Insufficienza renale
Bassi livelli di albumina sierica
|Infezioni del tratto urinario, GI, polmonari e del sangue
Infarto miocardico
Malattia tromboembolica venosa
Artrite reumatoide
Bassi livelli di albumina sierica
|}
== Note ==
<references/>
== Bibliografia ==
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* [[Globulo rosso]]
* [[Plasma (biologia)]]
== Altri progetti ==
{{interprogetto}}
== Collegamenti esterni ==
* {{cita web|http://www.corriere.it/salute/dizionario/ves/index.shtml|Corriere salute}}
* {{cita web |
{{Controllo di autorità}}
{{Portale|medicina}}
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