Velocità di eritrosedimentazione: differenze tra le versioni

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{{Disclaimer|medico}}

[[File:BSG-02.jpg|thumb|Misurazione della velocità di sedimentazione del sangue con metodo WestergrenWestergreen]]

La '''VES''' o '''velocità di eritrosedimentazione''' (velocità di sedimentazione degli [[eritrocita|eritrociti]]) è un [[Esami del sangue|esame]] che si effettua sul [[sangue]], reso [[Coagulazione del sangue|incoagulabile]] e messo in una pipetta graduata di piccolo calibro in posizione verticale, determinando la velocità con cui i [[eritrocita|globuli rossi]] si separano dal [[plasma (biologia)|plasma]] depositandosi sul fondo. Dopo 60 minuti si misura in millimetri l'altezza della colonna che si è formata.

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La VES si determina con due metodi:

[[* Wintrobe]] consiste nel porre in una pipetta graduata, sangue intero, reso incoagulabile e nel lasciarlo in posizione verticale per 1 ora.<ref>{{Cita libro|titolo=Enciclopedia medica italiana: Dialisi-Epstein e Barr|url=https://books.google.com/books?id=LZN12NAWX_0C&newbks=0&printsec=frontcover&pg=PA1145&dq=metodo+Wintrobe&hl=it|accesso=2022-12-19|data=1976|editore=USES|lingua=it|ISBN=978-88-03-00053-3}}</ref>

[[* Westergren|Westergreen]] consiste nel porre il sangue diluito con [[citrato di sodio]] in una pipetta graduata lunga 200&nbsp;mm e misurare il sedimento dopo un'1 ora.<ref>{{Cita libro|titolo=Rivista di patologia e clinica della tubercolosi organo ufficiale della Società italiana fascista di studi scientifici sulla tubercolosi|url=https://books.google.com/books?id=s7rTEefsGf8C&newbks=0&printsec=frontcover&dq=metodo+Westergreen&q=metodo+Westergreen&hl=it|accesso=2022-12-19|data=1946|lingua=it}}</ref>

Quest'ultimo metodo viene attualmente preferito come standard perché di più semplice esecuzione e più facilmente riproducibile. La misura del sedimento dopo due ore è stata abbandonata, in quanto non fornisce ulteriori informazioni diagnostiche, così come l'indice di Katz (IK), proposto dal chimico [[Johann Rudolf Katz]] ([[1880]]-[[1938]]), che calcolava la media tra la velocità di eritrosedimentazione dopo un'ora e dopo due ore. IK= [mm sedimentazione 1ª ora + 1/2&nbsp;mm sedimentazione 2ª ora]/2

IK= [mm sedimentazione 1ª ora + 1/2&nbsp;mm sedimentazione 2ª ora]/2

{{Approfondimento

|allineamento =sinistra destra

|larghezza = 250px

|titolo = Indice di Katz

|contenuto = Formula per il calcolo dell'indice di Katz:

<br />

<math>IK = \frac{{VES (1 ora) + \frac{{VES (2 ore)}}{{2}}}}{{2}}</math>

}}

== Valori di riferimento ==

Con il metodo di Wintrobe il valore normale della VES non supera i 2&nbsp;mm nel neonato, nell'uomo adulto arriva a 15&nbsp;mm, nella donna adulta a 20&nbsp;mm, mentre nell'anziano può superare i 25&nbsp;mm. Con il metodo di WestergreenWestergren i valori normali sono quasi il doppio, ma sono meno influenzati dall'[[ematocrito]], cioè dal variare della concentrazione dei globuli rossi nel sangue.

== Meccanismo dell'eritrosedimentazione ==

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Pertanto, anche la presenza di un valore normale di VES non può essere usata per escludere la presenza di una malattia infiammatoria o di una [[tumore|neoplasia]].

== Relazione con la proteina C-reattiva ==

La [[proteina C-reattiva]] è una proteina di fase acuta prodotta dal fegato durante una reazione infiammatoria. Poiché i livelli di proteina C-reattiva nel sangue aumentano più rapidamente dopo l'inizio del processo infiammatorio o infettivo, la VES viene spesso sostituita con la misurazione della proteina C-reattiva. Esistono tuttavia degli svantaggi specifici: ad esempio, entrambi i test per VES e PCR sono risultati associati indipendentemente alla diagnosi di [[sinusite]] mascellare acuta<ref>{{Cita pubblicazione|autore=Jens Georg Hansen; Henrik Schmidt; Jorn Rosborg; Elisabeth Lund (22 July 1995)|titolo="Predicting acute maxillary sinusitis in a general practice population". BMJ. 311 (6999): 233–236.|rivista=|volume=|numero=|url=http://www.bmj.com/content/311/6999/233.full}}</ref> quindi in alcuni casi la combinazione delle due misurazioni può migliorare la sensibilità e la specificità diagnostica. Diversi studi hanno studiato i valori diagnostici differenziali di VES e PCR nelle malattie infiammatorie e hanno concluso che la VES è un potenziale biomarcatore significativo per la differenziazione della malattia.<ref>{{Cita pubblicazione|autore=|titolo=Liu, S; Ren, J; Xia, Q; Wu, X; Han, G; Ren, H; Yan, D; Wang, G; Gu, G; Li, J (May 17, 2013). "Preliminary Case-control Study to Evaluate Diagnostic Values of C-Reactive Protein and Erythrocyte Sedimentation Rate in Differentiating Active Crohn's Disease From Intestinal Lymphoma, Intestinal Tuberculosis and Behcet's Syndrome". The American journal of the medical sciences. 346 (6): 467–72|rivista=|volume=|numero=|url=|doi=10.1097/MAJ.0b013e3182959a18

}}</ref>

Mentre VES e PCR generalmente si correlano con il grado di infiammazione, in alcuni casi i risultati possono essere discordanti <ref>{{Cita pubblicazione|autore=|titolo=Bray, Christopher (December 2016). "Erythrocyte Sedimentation Rate and C-reactive Protein Measurements and Their Relevance in Clinical Medicine"|rivista=|volume=|numero=|url=http://www.wisconsinmedicalsociety.org/_WMS/publications/wmj/pdf/115/6/317.pdf}}</ref>

{| class="wikitable"

|+

!Alta VES / Bassa PCR

!Bassa VES / Alta PCR

|-

|Lupus eritematoso sistemico

Infezioni ossee e articolari

Ictus ischemico

Macroglobulinemia di Waldenstrom

Mieloma multiplo

Malattia correlata a IgG4

Insufficienza renale

Bassi livelli di albumina sierica

|Infezioni del tratto urinario, GI, polmonari e del sangue

Infarto miocardico

Malattia tromboembolica venosa

Artrite reumatoide

Bassi livelli di albumina sierica

|}

== Note ==

<references/>

== Bibliografia ==

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== Collegamenti esterni ==

* {{cita web|http://www.corriere.it/salute/dizionario/ves/index.shtml|Corriere salute}}

* {{cita web |http 1 = https://www.albanesi.it/Salute/Esami/ves.htm | 2 = VES | accesso = 5 maggio 2019 | urlarchivio = https://web.archive.org/web/20170731235051/http://www.albanesi.it/salute/esami/ves.htm | dataarchivio = 31 luglio 2017 | urlmorto = sì }}

{{Controllo di autorità}}

{{Portale|medicina}}