Injury Severity Score: differenze tra le versioni

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{{F|medicina|febbraio 2025}}{{Disclaimer|medico}}

L''''''Injury Severity Score''''' ('''ISS'''; dall'[[Lingua inglese|inglese]], “punteggio di severità dell'infortunio”) è un punteggio medico utilizzato in medicina per valutare la gravità del [[trauma fisico|trauma]].<ref name="Baker-1974">{{Cita pubblicazione | cognome = Baker | nome = SP. | coautore = B. O'Neill; W. Haddon; WB. Long | titolo = The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. | rivista = J Trauma | volume = 14 | numero = 3 | pagine = 187-96 | mese = Mar | anno = 1974 | doi = | id = PMID 4814394 }}</ref><ref name="Copes-1988">{{Cita pubblicazione | cognome = Copes | nome = WS. | coautore = HR. Champion; WJ. Sacco; MM. Lawnick; SL. Keast; LW. Bain | titolo = The Injury Severity Score revisited. | rivista = J Trauma | volume = 28 | numero = 1 | pagine = 69-77 | mese = Gen | anno = 1988 | doi = | id = PMID 3123707 }}</ref> Il punteggio è correlato con la mortalità, la morbilità e la durata dell'ospedalizzazione dopo il trauma.<ref name="pmid965234">{{Cita pubblicazione | cognome = Semmlow | nome = JL. | coautori = R. Cone | titolo = Utility of the injury severity score: a confirmation. | rivista = Health Serv Res | volume = 11 | numero = 1 | pagine = 45-52 | mese = | anno = 1976 | doi = | id = PMID 965234 }}</ref> Il punteggio viene utilizzato per identificare un trauma maggiore, per rilevare e valutare i pazienti. Trova anche applicazione nel guidare la cura del paziente e nel prendere decisioni terapeutiche.

Il punteggio correla in modo più soddisfacente rispetto ad altri indici di trauma, con la gravità clinica di un soggetto politraumatizzato, cioè con lesioni associate a carico di due o più distretti corporei.

L'ideatrice, la professoressa Susan Baker dell’Università Johns Opkins di [[Baltimora]], comprese che la gravità di un quadro clinico di un soggetto politraumatizzato non può essere considerata la semplice somma delle gravità delle singole lesioni da cui è affetto, ma è in realtà decisamente maggiore.

Le varie lesioni e condizioni patologiche infatti interagiscono tra loro, peggiorando la [[prognosi]] del paziente molto di più di quanto ci si possa aspettare valutando l'impatto delle singole lesioni. In altre parole la presenza contemporanea più lesioni, ciascuna delle quali di per sé non letale, può in verità associarsi ad un’elevata probabilità di morte.

I punteggi variano da 1 a 75. Il punteggio è correlato con la mortalità, la morbilità e la durata dell'ospedalizzazione dopo il trauma.<ref name="pmid965234">{{Cita pubblicazione | cognome = Semmlow | nome = JL. | coautori = R. Cone | titolo = Utility of the injury severity score: a confirmation. | rivista = Health Serv Res | volume = 11 | numero = 1 | pagine = 45-52 | mese = | anno = 1976 | doi = | id = PMID 965234 }}</ref>

== Abbreviated Injury Scale (AIS) ==

Il punteggio viene utilizzato per identificare un trauma maggiore (ovvero la presenza di almeno una lesione a rischio immediato o potenziale per la sopravvivenza; ISS >15),<ref name="Keel">{{Cita pubblicazione|autore=Keel, M. & Trentz O.|anno=|titolo="Pathophysiology of polytrauma"|rivista=Injury|editore=|volume=36|numero=6|id=|altri=|edizione=|pagine=691-709}}</ref> per rilevare e valutare i pazienti. Trova anche applicazione nel guidare la cura del paziente e nel prendere decisioni terapeutiche.

La Abbreviated Injury Scale (AIS) è un sistema di punteggio globale di gravità basato su aspetti anatomici che classifica ogni lesione presente in una determinata regione del corpo a seconda della sua gravità relativa su una scala ordinale di sei punti:

Il punteggio correla in modo più soddisfacente, rispetto ad altri indici di trauma, con la gravità clinica di un soggetto politraumatizzato, cioè con lesioni associate a carico di due o più distretti corporei.

L'ideatrice, la professoressa Susan Baker dell’Universitàdell'Università Johns OpkinsHopkins di [[Baltimora]], comprese che la gravità di un quadro clinico di un soggetto politraumatizzato non può essere considerata la semplice somma delle gravità delle singole lesioni da cui è affetto, ma è in realtà decisamente maggiore. Le varie lesioni e condizioni patologiche infatti interagiscono tra loro, peggiorando la [[prognosi]] del paziente molto più di quanto ci si possa aspettare valutando l'impatto delle singole lesioni. In altre parole la presenza contemporanea di più lesioni, ciascuna delle quali di per sé non letale, può in verità associarsi ad un'elevata probabilità di morte.

== Funzionamento ==

L'ISS si basa sull' ''Abbreviated Injury Scale'' (AIS). Per calcolare l'ISS di una persona ferita, il corpo è diviso in sei regioni. Queste regioni corporee sono:

* Testa o collo -, compreso il rachide cervicale

* Faccia - compreso: lo scheletro del volto, naso, bocca, occhi e orecchie

* [[Torace]] -: compresa la colonna vertebrale toracica e [[Muscolo diaframma|diaframma]]

* [[Addome (medicina)|Addome]] e [[regione pelvica]] -: compresi gli organi addominali e la colonna vertebrale lombare

* Le estremità o cingolo pelvico -: compreso lo scheletro pelvico

* Area esterna

Per calcolare il punteggio ISS, è necessario prendere il più alto codice di gravità AIS in ciascuna delle tre regioni corporee più gravemente ferite, elevare al quadrato ogni codice AIS e sommare i tre numeri elevati al quadrato.:

(''<math>ISS = A^{^2} + B<big>^2</big> + C<big>^2</bigmath>'' dove A, B, C sono i punteggi AIS delle tre regioni corporee più lesionate).

Se uno dei tre punteggi è un 6, il punteggio totale viene automaticamente impostato a 75.

IDal punteggimomento ISS variano da 1 a 75. Se uno dei tre punteggi èche un 6, il punteggio totaledi viene6 automaticamenteindica impostatola afutilità 75.di Dalulteriori momentocure che un punteggio di 6mediche ("non in grado di sopravvivere") indica la futilità di ulteriori cure mediche, questo può significare l'opportunità della cessazione di ulteriori cure già in fase di [[triage]], per un paziente con un punteggio di 6 in qualsiasi categoria.

Si deve tenere presente che nellaNella applicazione dell'ISS si verificano inevitabilmente “intrecci” di punteggi.: Aa titolo d'esempio, possono esistere situazioni in cui può essereè presente una sola lesione decisamente grave (AIS=5) e situazioni in cui vi è la presenza di due- o tre lesioni meno gravi (AIS=3).

=== ''Abbreviated Injury Scale'' (AIS) ===

La ''Abbreviated Injury Scale'' (AIS) è un sistema di punteggio globale di gravità basato su aspetti anatomici che classifica ogni lesione presente in una determinata regione del corpo a seconda della sua gravità relativa su una scala ordinale di sei punti:

# Minore

# Moderato

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# Grave

# Critico

# Massimo (attualmente non curabile).

Ci sono nove capitoli della scale AIS corrispondenti a nove regioni del corpo:

Riga 26 ⟶ 49:

# Arti inferiori

# Altre regioni ed area esterna

== ISS Definizione ==

L'ISS si basa sull' Abbreviated Injury Scale (AIS). Per calcolare l'ISS di una persona ferita, il corpo è diviso in sei regioni. Queste regioni corporee sono:

* Testa o collo - compreso il rachide cervicale

* Faccia - compreso lo scheletro del volto, naso, bocca, occhi e orecchie

* [[Torace]] - compresa la colonna vertebrale toracica e [[diaframma]]

* [[Addome (medicina)|Addome]] e [[regione pelvica]] - compresi gli organi addominali e la colonna vertebrale lombare

* Le estremità o cingolo pelvico - compreso lo scheletro pelvico

* Area esterna

Per calcolare il punteggio ISS, è necessario prendere il più alto codice di gravità AIS in ciascuna delle tre regioni corporee più gravemente ferite, elevare al quadrato ogni codice AIS e sommare i tre numeri elevati al quadrato.

(''ISS = A² + B<big>2</big> + C<big>2</big>'' dove A, B, C sono i punteggi AIS delle tre regioni corporee più lesionate).

I punteggi ISS variano da 1 a 75. Se uno dei tre punteggi è un 6, il punteggio totale viene automaticamente impostato a 75. Dal momento che un punteggio di 6 ("non in grado di sopravvivere") indica la futilità di ulteriori cure mediche, questo può significare l'opportunità della cessazione di ulteriori cure già in fase di [[triage]], per un paziente con un punteggio di 6 in qualsiasi categoria.

== Trauma Maggiore (Politrauma) ==

Un trauma maggiore, o politrauma, viene definito come un trauma con ISS superiore a 15.<ref name="Keel">{{Cita pubblicazione | autore = Keel, M. & Trentz O. | altri = |titolo = "Pathophysiology of polytrauma" | rivista = Injury | volume = 36 | numero = 6 |anno= |editore= |edizione= | pagine = 691-709 |id= }}</ref>

== Aspetti problematici ==

Si deve tenere presente che nella applicazione dell'ISS si verificano inevitabilmente “intrecci” di punteggi. A titolo d'esempio possono esistere situazioni in cui può essere presente una sola lesione decisamente grave (AIS=5) e situazioni in cui vi è la presenza di due-tre lesioni meno gravi (AIS=3).

== Note ==

<references/>

{{References|auto}}

{{Portale|Medicina}}

[[Categoria:ProcedureScale diagnostichedi valutazione mediche]]