Colite microscopica: differenze tra le versioni

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{{Disclaimer|medico}}

{{Malattia

{{Infobox malattia

|Immagine=Collagenous colitis - intermed mag.jpg

|Didascalia=Immagine microscopica, colorazione ematossilina-eosina. Colite collagenosica, un tipo di colite microscopica.

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La locuzione '''colite microscopica''' identifica due entità clinico-patologiche facenti parte delle [[malattie infiammatorie croniche intestinali]] e caratterizzate da [[diarrea]] cronica: la [[colite collagenosica]] e la [[colite linfocitica]]. Per definire queste due entità occorre soddisfare i seguenti criteri:

# Diarrea acquosa

# Normale o non rilevante quadro [[colonscopia|coloscopico]]

# Caratteristiche alterazioni istopatologiche.

== Anatomia patologica ==

La valutazione macroscopica mediante pancoloscopia dimostra una normale o non patologicamente rilevante architettura della superficie colica. In questo senso, la diagnosi viene posta mediante [[biopsie]] seriate della superficie colica, in grado di dimostrare un precipuo infiltrato [[Linfocita|linfocitico]] intraepiteliale o sottomucoso nel caso della colite linfocitica o la presenza di fibre di [[collagene]] e linfociti nella colite collagenosica.

== Profilo clinico ==

Le coliti microscopiche colpiscono più frequentemente (ma non esclusivamente) giovani donne e si associano spesso a quadri sindromici [[autoimmunità|autoimmuni]] quali la [[sindrome di Sjögren]], alcune forme di [[artrite]] e la [[celiachia]]. Il quadro clinico si caratterizza per abbondante [[diarrea]] e sintomi e segni associati ad essa come dolori crampiformi [[peristalsi|peristaltici]], sindromi da malassorbimento, astenia e [[ione|disionie]].

È stato inoltre dimostrato un [[significatività statistica|significativo]] aumento dell'incidenza di coliti microscopiche nei soggetti che utilizzano cronicamente alcuni farmaci quali i [[FANS]]<ref>NSAID-induced collagenous colitis. {{PMID|21041266}}</ref><ref>Collagenous colitis and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. {{PMID|20206864}}</ref> e gli [[inibitori di pompa protonica]].<ref>Proton pump inhibitor use is associated with an increased risk for microscopic colitis: a case-control study. {{PMID|21039674}}</ref><ref>Verhaegh BP, de Vries F, Masclee AA, Keshavarzian A, de Boer A, Souverein PC, Pierik MJ, Jonkers DM. High risk of drug-induced microscopic colitis with concomitant use of NSAIDs and proton pump inhibitors. Aliment Pharmacol Ther. 2016 May;43(9):1004-13. doi: 10.1111/apt.13583. PubMed PMID: 26956016.</ref> farmaci questi che alterano profondamente il [[microbioma]] dell'individuo.<ref>Rogers MA, Aronoff DM. The influence of non-steroidal anti-inflammatory drugs on the gut microbiome. Clin Microbiol Infect. 2016 Feb;22(2):178.e1-9. doi: 10.1016/j.cmi.2015.10.003. PubMed PMID: 26482265; PubMed Central PMCID: PMC4754147.</ref><ref>Freedberg DE, Toussaint NC, Chen SP, Ratner AJ, Whittier S, Wang TC, Wang HH, Abrams JA. Proton Pump Inhibitors Alter Specific Taxa in the Human Gastrointestinal Microbiome: A Crossover Trial. Gastroenterology. 2015 Oct;149(4):883-5.e9. {{PMID|26164495}}</ref>

Le coliti microscopiche colpiscono più frequentemente (ma non esclusivamente) giovani donne e si associano spesso a quadri sindromici [[autoimmunità|autoimmuni]] quali la [[sindrome di Sjögren]], alcune forme di [[artrite]] e la [[celiachia]]. Il quadro clinico si caratterizza per abbondante [[diarrea]] e sintomi e segni associati ad essa come dolori crampiformi [[peristalsi|peristaltici]], sindromi da malassorbimento, astenia e [[ione|disionie]].

== Terapia ==

È stato inoltre dimostrato un [[significatività statistica|significativo]] aumento dell'incidenza di coliti microscopiche nei soggetti che utilizzano cronicamente alcuni farmaci quali i [[FANS]]<ref>NSAID-induced collagenous colitis. {{PMID|21041266}}</ref><ref>Collagenous colitis and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. {{PMID|20206864}}</ref> e gli [[inibitori di pompa protonica]].<ref>Proton pump inhibitor use is associated with an increased risk for microscopic colitis: a case-control study. {{PMID|21039674}}</ref><ref>Verhaegh BP, de Vries F, Masclee AA, Keshavarzian A, de Boer A, Souverein PC, Pierik MJ, Jonkers DM. High risk of drug-induced microscopic colitis with concomitant use of NSAIDs and proton pump inhibitors. Aliment Pharmacol Ther. 2016 May;43(9):1004-13. doi: 10.1111/apt.13583. PubMed PMID: 26956016.</ref> farmaci questi che alterano profondamente il [[microbioma]] dell'individuo.<ref>Rogers MA, Aronoff DM. The influence of non-steroidal anti-inflammatory drugs on the gut microbiome. Clin Microbiol Infect. 2016 Feb;22(2):178.e1-9. doi: 10.1016/j.cmi.2015.10.003. PubMed PMID: 26482265; PubMed Central PMCID: PMC4754147.</ref><ref>Freedberg DE, Toussaint NC, Chen SP, Ratner AJ, Whittier S, Wang TC, Wang HH, Abrams JA. Proton Pump Inhibitors Alter Specific Taxa in the Human Gastrointestinal Microbiome: A Crossover Trial. Gastroenterology. 2015 Oct;149(4):883-5.e9. {{PMID|26164495}}</ref>

La terapia delle coliti microscopiche richiede l'associazione di agenti anti diarroici quali preparati a base di [[caolino]] o [[loperamide]] con farmaci anti-infiammatori quali la [[mesalazina]] o la [[budesonide]]<ref name=fernandez>{{Cita pubblicazione | autore = Fernández-Bañares F, Salas A, Esteve M, Espinós J, Forné M, Viver J | titolo = Collagenous and lymphocytic colitis. evaluation of clinical and histological features, response to treatment, and long-term follow-up. | url = https://archive.org/details/sim_american-journal-of-gastroenterology_2003-02_98_2/page/340 | rivista = Am J Gastroenterol | volume = 98 | numero = 2 | pagine pp= 340–7340-7 | anno = 2003 | pmid = 12591052 | doi = 10.1111/j.1572-0241.2003.07225.x}}</ref>

==Terapia Prognosi ==

Le coliti microscopiche sono malattie benigne<ref name=mullhaupt>{{Cita pubblicazione | autore = Mullhaupt B, Güller U, Anabitarte M, Güller R, Fried M | titolo = Lymphocytic colitis: clinical presentation and long term course | url = https://archive.org/details/sim_gut_1998-11_43_5/page/629 | rivista = Gut | volume = 43 | numero = 5 | pagine pp= 629–33629-33 | anno = 1998 | pmid = 9824342 | doi = 10.1136/gut.43.5.629 | pmc = 1727313}}</ref> e con gli opportuni accorgimenti terapeutici la maggior parte dei pazienti va incontro alla completa risoluzione sintomatologica con normalizzazione del quadro istopatologico.<ref name=fernandez/>

== Note ==

La terapia delle coliti microscopiche richiede l'associazione di agenti anti diarroici quali preparati a base di [[caolino]] o [[loperamide]] con farmaci anti-infiammatori quali la [[mesalazina]] o la [[budesonide]]<ref name=fernandez>{{Cita pubblicazione | autore = Fernández-Bañares F, Salas A, Esteve M, Espinós J, Forné M, Viver J | titolo = Collagenous and lymphocytic colitis. evaluation of clinical and histological features, response to treatment, and long-term follow-up. | rivista = Am J Gastroenterol | volume = 98 | numero = 2 | pagine = 340–7 | anno = 2003 | pmid = 12591052 | doi = 10.1111/j.1572-0241.2003.07225.x}}</ref>

{{<references}}/>

==Prognosi Bibliografia ==

Le coliti microscopiche sono malattie benigne<ref name=mullhaupt>{{Cita pubblicazione | autore = Mullhaupt B, Güller U, Anabitarte M, Güller R, Fried M | titolo = Lymphocytic colitis: clinical presentation and long term course | rivista = Gut | volume = 43 | numero = 5 | pagine = 629–33 | anno = 1998 | pmid = 9824342 | doi = 10.1136/gut.43.5.629 | pmc = 1727313}}</ref> e con gli opportuni accorgimenti terapeutici la maggior parte dei pazienti va incontro alla completa risoluzione sintomatologica con normalizzazione del quadro istopatologico.<ref name=fernandez/>

==Note==

{{references}}

==Bibliografia==

* {{cita libro|autore=Marvin H. Sleisenger, John S. Fordtran|titolo=Gastrointestinal ad liver disease: Pathophysiology, diagnosis, management.|editore=Saunders|anno=2010|ISBN=1-4160-6189-4}}

* {{cita libro|autore=UNIGASTRO - Coordinamento Nazionale Docenti Universitari di Gastroenterologia|titolo=Manuale di Gastroenterologia|editore=Editrice gastroenterologica italiana|anno=2007-2009|ISBN=88-7781-814-X|città=Roma}}

==Voci correlate==

== Voci correlate ==

* [[Malattie infiammatorie croniche intestinali]]

* [[Colite collagenosica]]

== Altri progetti ==

{{interprogetto}}

{{Malattie dell'apparato digerente}}