Levosimendan: differenze tra le versioni

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{{disclaimer|medico}}

{{Composto chimico

|nome_IUPAC = ({4 - [(4'R''")-4-Metil-6-osso-1 ,4,5,6-tetrahydropyridazin-3-il] fenil} idrazono) propanedinitrile

|immagine1_nome = Levosimendan Structural Formula V1.svg

|immagine1_dimensioni = 200px250px

|immagine2_nome = DiazepamLevosimendan_ball-3Dand-ballsstick.png

|immagine2_dimensioni = 150px

|numero_CAS = 141505-33-1

|prefisso_ATC = C01

|suffisso_ATC = CX08

|PubChem = 3033825

|DrugBank = DB00922

|formula = C₁₄H₁₂N₆O₁

|massa_molecolare = 280,28 g/mol

|smiles = O=C2N/N=C(/c1ccc(N/N=C(\C#N)C#N)cc1)[C@H](C)C2

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}}

Il '''Levosimendan''' è un farmaco [[calcio (elemento chimico)|calcio]] -sensibilizzante utilizzato nella gestione dell'[[Scompenso cardiaco congestizio|insufficienza cardiaca congestizia]] scompensata. È commercializzato con il nome commerciale ''Simdax'' ([[Orion Corporation]]).<ref>{{Cita web|cognome=Orion|titolo=Simdax (levosimendan) Fact Sheet|url=http://www.orion.fi/Documents/Publications%20and%20Media%20main%20file/Presentation%20materials%20PDF/Simdax%20Fact%20Sheet.pdf|editore=Orion|accesso=16 febbraio 2013|urlmorto=sì|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20120528223937/http://orion.fi/Documents/Publications%20and%20Media%20main%20file/Presentation%20materials%20PDF/Simdax%20Fact%20Sheet.pdf|dataarchivio=28 maggio 2012}}</ref>

== Modalità di azione ==

Il Levosimendan è un sensibilizzatore al calcio che esercita la sua azione [[inotropismo|inotropo]] positiva (incremento della contrattilità cardiaca) aumentando la sensibilità al calcio dei [[miociti]] senza un aumento del calcio intracellulare, legandosi alla [[troponina|troponina C]] cardiaca in misura calcio-dipendente.

Il farmaco ha anche un effetto [[vasodilatazione|vasodilatatore]], aprendo i canali del [[potassio]] sensibili all'[[adenosina trifosfato|ATP]] della [[muscolatura liscia]] dei vasi per provocarne il rilassamento.

L'azione inotropa e vasodilatatoria combinata crea un aumento della forza di contrazione, una riduzione del [[precarico]] e del [[postcarico]].

Inoltre, aprendo anche i canali del potassio mitocondriali ATP-sensibili nelle miocellule cardiache, il farmaco esercita un effetto cardioprotettivo.<ref name=Papp>{{cita pubblicazione | quotes =

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| pagine = 227-45

| id=

| url = httphttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3868185/

| doi =

| pmid = 24364017

}}</ref>

Lo studio SURVIVE ha mostrato una riduzione significativa rapida e sostenuta nel [[Peptide natriuretico atriale#Uso diagnostico|peptide natriuretico tipo B]] del plasma (indice di scompenso) nei pazienti del gruppo levosimendan rispetto ai pazienti nel gruppo [[Dobutamina]], ma non una riduzione significativa della mortalità a 180 giorni.<ref name=Mebaza>{{cita pubblicazione

| autore = Mebazaa A

| coautori = Nieminen MS, Packer M, Cohen-Solal, Kleber FX, [[Stuart Pocock|Pocock SJ]], Thakkar R, Padley RJ, Poder P, M Kivikko for the SURVIVE investigators

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=== Gli effetti avversi ===

Comuni [[Reazione avversa a farmaco|reazioni avverse al farmaco]] (≥ 1% dei pazienti) durante terapia con levosimendan comprendono: [[cefalea]], ipotensione, [[Aritmia|aritmie]] ([[fibrillazione atriale]], [[Extrasistole|extrasistoli]], [[Tachicardia atriale caotica|tachicardia atriale]], [[tachicardia ventricolare]]), [[ischemia miocardica]], [[ipopotassiemia]] e/o nausea (Rossi, 2006).

=== Formulazioni ===

Levosimendan è commercializzato come soluzione concentrata 2,5&nbsp;mg / ml per infusione endovenosa. Il concentrato viene diluito con soluzione di [[glucosio]] al 5% prima dell'infusione.

== Note ==

<references/>

== Altri progetti ==

{{interprogetto}}

{{Portale|chimica|medicina}}