Epispadia: differenze tra le versioni

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{{SDisclaimer|medicinamedico}}

{{S|malattie}}

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{{Infobox Malattia

|Nome=Epispadia

|Immagine=Epispadias in a boy aged two years Wellcome L0062463.jpg

|ICD9={{ICD9|752.62}}

|Didascalia=Epispadia in un bambino di 2 anni (illustrazione)

|ICD10={{ICD10|Q|64|0|q|60}}

|Sinonimo1=|Sinonimo2=|...

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L’L{{'}}'''epispadia''' è una [[malformazione congenita]] dei genitali esterni e del basso a[[pparatoapparato urinario]]., Nelstrettamente piùcorrelata deiall'[[ipospadia]]<ref casiname=Domini>{{Cita|Domini|pp. è377-98}}, causata1998.</ref>. È dadovuto ad un incompleto sviluppo della superficie dorsale del [[pene]] o del [[clitoride]] e della parete superiore dell’uretradell’[[uretra]] (che puòrisulta quindipertanto colpireesposta. siaDi uominiconseguenza cheil donne)meato urinario esterno ha un’anomala localizzazione in un punto variabile tra il collo vescicale e l’apice del glande in funzione della gravità del difetto. Nei casi più gravi l'aperturala mancata chiusura della doccia uretrale collegasi estende alla parete vescicale che diviene un continuum direttamentecon la parete addominale. In questo ultimo caso si parla di complesso estrofico ([[vescica|estrofia vescicale]] eed laepispadia).<ref>{{Cita parete addominaleweb|url=http://www.ipospadia.it/epispadia.htm|titolo=IPOSPADIA - EPISPADIA|accesso=6 marzo 2018|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20171108193546/http://www.ipospadia.it/epispadia.htm#|urlmorto=sì}}</ref>

Ha dei sintomi analoghi a quelli dell’[[ipospadia]] ma colpisce una zona diversa del corpo ed è ben più complessa da eliminare. Fortunatamente colpisce solo un neonato su trentamila e non si è ancora del tutto sicuri sulla sua trasmissibilità genetica.

==Epidemiologia==

Si tratta di una malformazione rara, che colpisce un [[maschio]] ogni {{formatnum:120000}} e una [[femmina]] ogni {{formatnum:480000}}<ref name=Domini/>.

==Eziopatogenesi==

Nel più dei casi è causata da un incompleto sviluppo del [[pene]] o del [[clitoride]] e della parete superiore dell'uretra. Nei casi più gravi l'apertura doccia uretrale collega direttamente la parete [[vescica]]le e la [[parete addominale]]<ref name=Domini/>.

==Clinica==

Clinicamente, oltre all'aspetto particolare dei genitali esterni, può manifestarsi [[incontinenza urinaria]]<ref name=Domini/>. Nel sesso maschile si può presentare [[disfunzione erettile]]<ref name=Domini/>.

==Trattamento==

Il trattamento prevede l'[[intervento chirurgico]], finalizzato sia alla ricostruzione dei genitali esterni a fini estetici e funzionali, sia al recupero della continenza urinaria<ref name=Domini/>.

==Complicanze post-operatorie==

Complicanze '''precoci'''

- La [[necrosi]] dei lembi cutanei mobilizzati è un rischio nell’immediato postoperatorio

- Gli spasmi vescicali possono essere altamente fastidiosi nel postoperatorio. Una vescica di piccole dimensioni come quella estrofica ha una maggior predisposizione ad essi.

Complicanze '''tardive'''

- Il rischio di comparsa di fistole è sempre presente in qualsiasi uretroplastica sebbene siano più frequenti nelle riparazioni di epispadia rispetto all’ipospadia. In caso di comparsa di fistola bisognerà attendere 6 mesi per programmare un nuovo intervento di riparazione della stessa.

- Una complicanza particolarmente grave, e forse sottovalutata, è l’insuccesso nel raggiungimento di un pene abbastanza lungo ed eretto. Questo problema si mette in evidenza quando il paziente raggiunge l’età adulta; i rapporti sessuali risultano difficili se, durante l’erezione, il pene è troppo rigido e fisso sulla parete addominale. In alcuni casi potrebbe essere necessario un nuovo intervento che è particolarmente difficile. Se la retrazione è dovuta a cicatrici cutanee e al tessuto fibroso alla radice del pene, si deve asportare questo tessuto e coprire il difetto con lembi. Se questo allungamento mettesse in evidenza la presenza di un'uretra corta, bisognerà denudare l’asta, isolare l’uretra e preparare il terreno per un'uretroplastica mediante innesto cutaneo o mucoso.

==Note==

<references/>

==Bibliografia==

* {{cita libro | cognome=Renzo Dionigi | nome= | titolo=Chirurgia | editore=Masson - Elsevier | città=Milano | anno=2006 | isbn=88-214-2912-1 }}

* {{cita libro | cognome=Remigio Dòmini, Roberto De Castro | titolo=Chirurgia delle malformazioni urinarie e genitali | editore=Piccin | città=Padova | anno=1998 |url=http://books.google.it/books?id=cTXF786-jSYC&lpg=PA377&dq=epispadia&hl=it&pg=PA377#v=onepage&q=epispadia&f=false }}

==Voci correlate==

* [[Ipospadia]]

== Altri progetti ==

{{interprogetto}}

[[Categoria:malattie dell'apparato genitale maschile]]

[[Categoria:malattie dell'apparato genitale femminile]]

[[Categoria:malattie congenite]]

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[[Categoria:malattieMalattie congenite]]

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