Epicondilite: differenze tra le versioni

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{{Disclaimer|medico}}

L{{'}}'''epicondilite''' (precisamente '''epicondilalgia omerale''', in gergo "'''gomito del tennista'''")<ref>{{Cita web|url=https://www.my-personaltrainer.it/salute-benessere/gomito-del-tennista-epicondilite.html|titolo=Gomito del Tennista - Epicondilite Laterale|autore=Giulia Bertelli|accesso=6 giugno 2020}}</ref> è un processo degenerativo dei [[tendine|tendini]] che si inseriscono nel [[gomito]], in dettaglio sull'[[epicondilo]] laterale.

[[File:Epicondyluslateralishumeri.png|thumb|L'epicondilite, infiammazione dei tendini che va a gravare sul gomito]]

{{Malattia

L<nowiki>'</nowiki>'''epicondilite''' (precisamente '''epicondilalgia omerale'''), è un processo degenerativo dei [[tendine|tendini]] che si inseriscono nel [[gomito]], in dettaglio sull'[[epicondilo]] laterale. Innanzitutto è bene precisare che questa sindrome ha assunto la denominazione di '''epicondilalgia''', e non più epicondilite. Si credeva, infatti, che la causa fosse di tipo infiammatorio, mentre con le ultime evidenze scientifiche, si è scoperto che invece '''è preponderante il processo degenerativo a carico dei tendini coinvolti'''. Sono state riscontrate modificazioni nel funzionamento dei tendini di ordine neurogenico dovute alla presenza di mediatori chimici del dolore come la [[sostanza P]] e la [[calcitonina]], neovascolarizzazione e la presenza di fibre necrotiche. Il termine tendinite è quindi passato in disuso e sostituito da '''tendinopatia''', che più propriamente rappresenta il '''processo degenerativo''' a carico del tendine.

|Immagine = Epicondyluslateralishumeri.png

[[File:Epicondyluslateralishumeri.png|thumb|Didascalia = L'epicondilite, infiammazione dei tendini che va a gravare sul gomito]].

}}

L<nowiki>'</nowiki>'''epicondilite''' (precisamente '''epicondilalgia omerale'''), è un processo degenerativo dei [[tendine|tendini]] che si inseriscono nel [[gomito]], in dettaglio sull'[[epicondilo]] laterale. Innanzitutto è bene precisare che questa sindrome ha assunto la denominazione di '''epicondilalgia''', e non più epicondilite. Si credeva, infatti, che la causa fosse di tipo infiammatorio, mentre con le ultime evidenze scientifiche, si è scoperto che invece '''è preponderante il processo degenerativo a carico dei tendini coinvolti'''. Sono state riscontrate modificazioni nel funzionamento dei tendini di ordine neurogenico dovute alla presenza di [[Mediatore chimico|mediatori chimici]] del dolore come la [[sostanza P]] e la [[calcitonina]], neovascolarizzazione e la presenza di fibre necrotiche. Il termine [[tendinite]] è quindi passato in disuso e sostituito da '''tendinopatia''', che più propriamente rappresenta il '''processo degenerativo''' a carico del tendine.

Tuttavia, l'epicondilite non va intesa come una [[patologia]] che riguarda solo un piccolo gruppo di sportivi, ma riguarda anche chi sta molto tempo con gli arti superiori fermi nella stessa posizione per altri motivi, come un dattilografo, un pianista o uno scrittore che usi la tastiera. In genere i medici consigliano di cercare di prevenirla, riscaldando sempre bene le [[articolazione|articolazioni]] prima di dedicarsi a degli sforzi intensi, come il [[culturismo]], il [[power lifting]], altri tipi di sport o lavori di natura manuale. Si tratta di un disturbo di carattere invalidante, che, qualora non affrontato con la giusta [[terapia]], può cronicizzare.

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== Sintomi ==

Il [[dolore]] è localizzato dove queste fibre si attaccano all'osso sul lato esterno del gomito o lungo i ventri dei [[muscoli]] epicondiloidei all'[[avambraccio]]. Le cause di questa tendinite possono essere o i microtraumatismi in conseguenza di movimenti ripetitivi sportivi o lavorativi o traumi diretti con successiva infiammazione dell'inserzione tendinea di questi muscoli al gomito. L'epicondilite insorge pertanto in soggetti sportivi ed è tipica di giocatori di tennis (da qui il nome di gomito del tennista). Clinicamente si manifesta con dolore a insorgenza subdola, con dolenzia durante l'uso combinato di [[mano]], [[polso]] e gomito. Il dolore può aumentare la sera, dopo la giornata lavorativa. Solitamente la sintomatologia diventa più intensa per entità e durata, con maggior impaccio funzionale e riduzione progressiva dell'attività lavorativa fino a una vera e propria impotenza funzionale antalgica.

Il [[dolore]] è localizzato dove queste fibre si attaccano all'osso sul lato esterno del gomito o lungo i ventri dei [[muscoli]] epicondiloidei all'[[avambraccio]].

Le cause di questa tendinite possono essere o i microtraumatismi in conseguenza di movimenti ripetitivi sportivi o lavorativi o traumi diretti con successiva infiammazione dell'inserzione tendinea di questi muscoli al gomito.

L'epicondilite insorge pertanto in soggetti sportivi ed è tipica di giocatori di tennis (da qui il nome di gomito del tennista).

Clinicamente si manifesta con dolore ad insorgenza subdola, con dolenzia durante l'uso combinato di [[mano]], [[polso]] e gomito. Il dolore può aumentare la sera, dopo la giornata lavorativa.

Solitamente la sintomatologia diventa più intensa per entità e durata, con maggior impaccio funzionale e riduzione progressiva dell'attività lavorativa fino ad una vera e propria impotenza funzionale antalgica.

== Diagnosi ==

L'esame [[Radiologia delle articolazioni e dei tessuti molli|radiologico]] è solitamente negativo (anche se talora sono presenti calcificazioni in sede iuxtaepicondiloidea). La [[diagnosi]] è clinica anche se una un'[[ecografia]] tendinea, meglio se effettuata con color o power Doppler, consente di identificare le aree di degenerazione endotendinea e l'iperemia dei tessuti peritendinei.

L'esame [[Metodiche radiologiche per lo studio della patologia articolare e dei tessuti molli|radiologico]] è solitamente negativo (anche se talora sono presenti calcificazioni in sede iuxtaepicondiloidea).

La [[diagnosi]] è clinica anche se una [[ecografia]] tendinea, meglio se effettuata con color o power Doppler, consente di identificare le aree di degenerazione endotendinea e l'iperemia dei tessuti peritendinei.

[[File:Epicondilite_Cura.jpg|miniatura|Diagnosi dell' epicondilite]]

== Terapia ==

Nelle forme acute (dolore in atto) la terapia mira a eliminare l'infiammazione ede il dolore mediante l'interruzione momentanea della dell'attività sportiva e lavorativa, associando l'uso di FANS (antinfiammatori non steroidei), con una un'eventuale immobilizzazione del gomito per 20 giorni, associando 2-3 infiltrazioni steroidee a livello tendineo. È possibile effettuare un trattamento dell'epicondilite mediante terapia infiltrativa sotto guida ecografica utilizzando semplicemente un ago e farmaci quali il cortisone o l'acido ialuronico.

Nelle forme ribelli alla terapia conservativa, è indicato, anche se non tutti i [[chirurgia|chirurghi]] lo adottano, l'intervento chirurgico rappresentato o da una bonifica della regione tendinea, o da una disinserzione dei tendini alla giunzione osteotendinea, o da una cruentazione dell'epicondilo. Negli ultimi tempi si è molto diffuso con successo il ricorso alla [[terapia con onde d'urto]] o [[terapia a vibrazione locale]] che molto spesso sono più efficaci delle terapie fisiche tradizionali e possono evitare il ricorso all'intervento chirurgico.<br>

Nelle forme acute (dolore in atto) la terapia mira a eliminare l'infiammazione ed il dolore mediante l'interruzione momentanea della attività sportiva e lavorativa, associando l'uso di FANS (antinfiammatori non steroidei), con una eventuale immobilizzazione del gomito per 20 giorni, associando 2-3 infiltrazioni steroidee a livello tendineo.

È possibile effettuare un trattamento dell'epicondilite mediante terapia infiltrativa sotto guida ecografica utilizzando semplicemente un ago e farmaci quali il cortisone o l'acido ialuronico. <br />

Nelle forme ribelli alla terapia conservativa, è indicato, anche se non tutti i [[chirurgia|chirurghi]] lo adottano, l'intervento chirurgico rappresentato o da una bonifica della regione tendinea, o da una disinserzione dei tendini alla giunzione osteotendinea, o da una cruentazione dell'epicondilo. Negli ultimi tempi si è molto diffuso con successo il ricorso alla [[terapia con onde d'urto]] che molto spesso sono più efficaci delle terapie fisiche tradizionali e possono evitare il ricorso all'intervento chirurgico.<br>

Altra recente ed efficace terapia prevede esercizi di recupero della funzionalità che prevedono contrazioni eccentriche (ripetizioni negative) dei gruppi muscolari dell'avambraccio coinvolti nell'infiammazione.

== Note ==

<references/>

==Voci correlate==

* [[Epitrocleite]]

* [[Entesopatia]]

* [[Powerball]]

==Altri progetti==

{{interprogetto|commons=Category:Tennis elbow}}

== Collegamenti esterni ==

* {{Collegamenti esterni}}

* [http://www.mdmfisioterapia.it/patologie/epicondilite/ Epicondilite:Guida completa per una cura definitiva]

* ''[http://www.lascienzainpalestra.it/epicondilite-gomito-del-tennista/ Epicondilite: cos'è e come si cura] - lascienzainpalestra.it''

*https://web.archive.org/web/20110517034740/http://www.lamano.it/content/epicondilite

*http://epicondilitegomitocura.com/ {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20160509120713/http://epicondilitegomitocura.com/ |data=9 maggio 2016 }}

*

{{Infiammazione}}

{{Controllo di autorità}}

{{Portale|Medicinamedicina}}

[[Categoria:Malattie infiammatorie]]