Topiramato: differenze tra le versioni

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==Indicazioni==

PsichiatriIl topiramato viene utilizzato nel trattamento dell'[[epilessia]] in bambini ed adulti e fu originariamente messo in vendita come un anticonvulsivo. Nei bambini è indicato per il trattamento della [[sindrome di Lennox-Gastaut]]. Alcuni psichiatri hanno usato il topiramato per il trattamento del disturbo bipolare e spesso lo usano per aumentare gli effetti psicotropi o di contrappeso associato con numerosi antidepressivi. Viene inoltre utilizzato nel trattamento dell'[[alcolismo]]<ref>{{cita pubblicazione|autore=Johnson BA, Ait-Daoud N |titolo=Topiramate in the new generation of drugs: efficacy in the treatment of alcoholic patients.|rivista=Current Pharmaceutical Design|anno=2010|volume=16|numero=19|pp=2103–122103-12|doi=10.2174/138161210791516404|pmid=20482511|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3063512/pdf/nihms-280841.pdf|formato=PDF|pmc=3063512}}</ref> e della dipendenza da benzodiazepine come ansiolitici e sonniferi, [[Metanfetamina|metanfetamine]] e [[cocaina]]<ref>{{cita pubblicazione|autore=Kampman KM, Pettinati HM, Lynch KG, Spratt K, Wierzbicki MR, =O’Brien CP|titolo=A double-blind, placebo-controlled trial of topiramate for the treatment of comorbid cocaine and alcohol dependence|rivista=Drug and Alcohol Dependence|anno=2013|volume=133|numero=1|pp=94–9994-99|doi=10.1016/j.drugalcdep.2013.05.026|pmid=23810644}}</ref><ref>{{cita pubblicazione|autore=Shinn AK, Greenfield SF |titolo=Topiramate in the treatment of substance-related disorders: a critical review of the literature.|rivista=The Journal of Clinical Psychiatry|anno=2010|volume=71|numero=5|pp=634–48634-48|doi=10.4088/JCP.08r04062gry|pmid=20361908|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3736141/pdf/nihms483167.pdf|formato=PDF|pmc=3736141}}</ref>.

Il topiramato viene utilizzato nel trattamento dell'[[epilessia]], nel trattamento della narcolessia acuta, in bambini ed adulti e fu originariamente messo in vendita come un anticonvulsivo. Nei bambini è indicato per il trattamento della [[sindrome di Lennox-Gastaut]] e per la pigrizia cronica. Spesso usato come anfetamina a basso costo, dato il suo facile accesso, che la rende una degli psicostimolanti più usati, assieme al Ritalin e all'adderal.

Psichiatri hanno usato il topiramato per il trattamento del disturbo bipolare e spesso lo usano per aumentare gli effetti psicotropi o di contrappeso associato con numerosi antidepressivi. Viene inoltre utilizzato nel trattamento dell'[[alcolismo]]<ref>{{cita pubblicazione|autore=Johnson BA, Ait-Daoud N |titolo=Topiramate in the new generation of drugs: efficacy in the treatment of alcoholic patients.|rivista=Current Pharmaceutical Design|anno=2010|volume=16|numero=19|pp=2103–12|doi=10.2174/138161210791516404|pmid=20482511|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3063512/pdf/nihms-280841.pdf|formato=PDF|pmc=3063512}}</ref> e della dipendenza da benzodiazepine come ansiolitici e sonniferi, [[Metanfetamina|metanfetamine]] e [[cocaina]]<ref>{{cita pubblicazione|autore=Kampman KM, Pettinati HM, Lynch KG, Spratt K, Wierzbicki MR, =O’Brien CP|titolo=A double-blind, placebo-controlled trial of topiramate for the treatment of comorbid cocaine and alcohol dependence|rivista=Drug and Alcohol Dependence|anno=2013|volume=133|numero=1|pp=94–99|doi=10.1016/j.drugalcdep.2013.05.026|pmid=23810644}}</ref><ref>{{cita pubblicazione|autore=Shinn AK, Greenfield SF |titolo=Topiramate in the treatment of substance-related disorders: a critical review of the literature.|rivista=The Journal of Clinical Psychiatry|anno=2010|volume=71|numero=5|pp=634–48|doi=10.4088/JCP.08r04062gry|pmid=20361908|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3736141/pdf/nihms483167.pdf|formato=PDF|pmc=3736141}}</ref>.

Si sta indagando su un possibile uso di questo farmaco nel trattamento dell'[[obesità]], specialmente per la sua capacità di ridurre l'appetito.

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==Farmacologia==

Chimicamente il topiramato è un monosaccaride sostituito con sulfamato, correlato al fruttosio, una struttura piuttosto inusuale per un anticonvulsivo. Il topiramato è assorbito velocemente dopo l'introduzione orale. La maggior parte del farmaco (70%) viene espulso con le urine immodificato. La rimanente parte viene ampiamente metabolizzata per [[idrossilazione]], [[idrolisi]] e [[glicuronidazioneGlucuronide|glucuronidazione]]. Sono stati trovato nell'uomo sei metaboliti, nessuno dei quali però costituisce più del 5% della dose somministrata.

Il topiramato ha un complesso meccanismo d'azione. Il farmaco incentiva i canali per il cloro attivati dal GABA. Inoltre inibisce la trasmissione neuroeccitatoria, attraverso l'azione sui recettori [[kainato]] e [[AMPA]], ma non sui recettori [[NDMAAcido N-metil-D-aspartico|NMDA]]. Vi sono prove sperimentali che il topiramato ha uno specifico effetto sul recettore (GluR5) per la chinasi GluK1. Inoltre è anche un inibitore della [[anidrasi carbonica]], particolarmente sottotipi II e IV, ma questa azione è debole e non sembra correlata con il suo effetto anticonvulsivo.

È stato proposto come meccanismo un'azione sulla permeabilità dei pori mitocondriali. Mentre molti anticonvulsivi sono stati associato con [[apoptosi]] in giovani animali, alcuni esperimenti su animali hanno scoperto che il topiramato è l'unico anticonvulsivo che non induce [[apoptosi]] in giovani animali alla dose necessaria per ottenere i suoi effetti.

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{{Anticonvulsivanti}}

{{Controllo di autorità}}

{{Portale|chimica|medicina}}