Anoscopia: differenze tra le versioni

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{{Disclaimer|medico}}

{{procedura medica

|immagine=Anoscope, proctoscope and rectoscope-IT.png|thumb|Un anoscopio, un proctoscopio ed un rettoscopio, e le loro lunghezze approssimative.

|tipo=Procedura diagnostica

|tipo2=Gastroenterlogia

}}

L{{'}}''' anoscopia''' consiste in un esame del canale anale, effettuato con un piccolo strumento chiamato anoscopio (detto anche ''speculum'' anale).

==Strumentazione==

L'anoscopio è uno strumento tubolare e di forma conica, rigido, usualmente monouso ede in plastica. La lunghezza è di circa 7-8 7–8 cm ede il diametro intorno ai 20-25 18–23 mm. Lo strumento può terminare tronco odo a becco di flauto. È di norma autoilluminante o comunque concepito affinchèaffinché a partire da una piccola fonte la luce possa facilmente diffonderediffondersi a tutttatutta l'area da visualizzare. Lo strumento comprende uno stantuffomandrino interno che viene rimosso dopo che l’anoscopiol'anoscopio è stato inserito all’internoall'interno del canale anale.

==Indicazioni==

L' anoscopia è normalmente utilizzata per diagnosticare patologie del canale anale quali le [[emorroidi]], le [[ragade anale|ragadi anali]] (fissurazioni della mucosa anale, normalmente localizzate sulla linea mediana), altre fonti di sanguinamento ano-rettale, [[proctite|proctiti]], lesioni polipoidi, orifizi di fistole ano-rettali con eventuali secrezioni, ede il cancro anale.<ref>Corman QuandoML. siColon rendaand necessarioRectal visualizzareSurgery. un5th trattoed. maggiorePhiladelphia: diLippincott; mucosa2004:55–60</ref><ref>Mathews ano-rettaleWC, siSitapati adoperaA, ilCaperna proctoscopioJC, et al: Measurement characteristics of anal cytology, chehistopathology, differisceand dall'high-resolution anoscopioanoscopic pervisual laimpression lunghezzain delloan strumentoanal dysplasia screening program. J Acquir Immune Defic Syndr 2004; 37:1610-1615</ref><ref>Fox PA, leggermenteSeet maggioreJE, Stebbing J, et al: The value of anal cytology and human papillomavirus typing in the detection of anal intraepithelial neoplasia: A review of cases from an anoscopy clinic. Sex Transm Infect 2005; 81:142-146.</ref>

Nei casi in cui sia necessario visualizzare anche un tratto del retto, possono essere utilizzati strumenti diversi quali il [[proctoscopia|proctoscopio]] o il rettoscopio, che differiscono dall'anoscopio per la lunghezza dello strumento, leggermente maggiore, e per la possibilità di insufflare aria per distendere il viscere.

==Esecuzione dell'esame==

L'esecuzione dell'esame può risultare imbarazzante. Se preceduto da una un'adeguata preparazione della zona con applicazione di una pomata [[Anestetico locale|anestetica]] locale (es. [[lidocaina]] cloridrato 1%) il paziente ouòpuò provare fastidio, ma quasi mai dolore.

Si deve chiedere al paziente di assumere la classica posizione di Sims: posizione laterale sinistra con le gambe flesse sull'addome (atteggiamento genupettorale). Questa posizione risulta funzionale per il paziente, che mantiene un certo comfort durante l'esame, e per il medico che riesce a fare tutte le valutazioni di cui necessita. É utile che i glutei del paziente fuoriescano dal bordo esterno del lettino. L'introduzione dello strumento, per alcuni centimetri, deve essere gentile, lenta e graduale, conformemente all'asse del canale anale (diretto in direzione dell'ombelico) e del retto (rivolto invece verso l'osso sacro). Per minimizzare il fastidio legato alla introduzione dello strumento si deve chiedere al paziente di eseguire una spinta (simile allo sforzo della defecazione) durante la penetrazione.

Si deve chiedere al paziente di assumere la posizione di Sims (posizione laterale sinistra con le gambe flesse sull'addome).

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Attraverso l'anoscopio risulta possibile introdurre cannule per eventuale aspirazione, pinze per biopsie, eseguire anestesie locali ed effettuare alcune piccole manovre chirurgiche ambulatoriali (ad esempio la legatura elastica).

In alternativa si può ricorrere alla posizione genupettorale: paziente inginocchiato sul lettino, tronco piegato in avanti e incurvato.

La posizione di Sims risulta decisamente più funzionale per il paziente, che mantiene un certo comfort durante l'esame, e per il medico che riesce a fare tutte le valutazioni di cui necessita. È utile che i glutei del paziente fuoriescano dal bordo esterno del lettino.

Si deve chiedere al paziente di assumere la classica posizione di Sims: posizione laterale sinistra con le gambe flesse sull'addome (atteggiamento genupettorale). Questa posizione risulta funzionale per il paziente, che mantiene un certo comfort durante l'esame, e per il medico che riesce a fare tutte le valutazioni di cui necessita. É utile che i glutei del paziente fuoriescano dal bordo esterno del lettino. L'introduzione dello strumento, per alcuni centimetri, deve essere gentile, lenta e graduale, conformemente all'asse del canale anale (diretto in direzione dell'[[ombelico]]) e del [[retto]] (rivolto invece verso l'[[osso sacro]]). Per minimizzare il fastidio legato alla all'introduzione dello strumento si deve chiedere al paziente di eseguire una spinta (simile allo sforzo della defecazione) durante la penetrazione.<ref>Gordon P, Nivatvongs S: Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus. 3rd ed. Portland, Me, Informa Health, 2007.</ref>

==Ulteriori procedure==

Attraverso l'anoscopio risulta possibile introdurre cannule per eventuale aspirazione, pinze per biopsie, eseguire anestesie locali ed effettuare alcune piccole manovre chirurgiche ambulatoriali (ad esempio la legatura elastica).<ref>Dickey W; Garrett D; (2000). "Hemorrhoid banding using videoendoscopic anoscopy and a single-handed ligator: an effective, inexpensive alternative to endoscopic band ligation." . Am J Gastroenterol 2000 Jul;95(7):1714-6.</ref>

==Note==

<references />

{{reflist}}

{{Procedure chirurgiche ed endoscopiche del tratto gastrointestinale}}

{{Portale|medicina}}

[[Categoria:Endoscopia]]