Tumore cutaneo: differenze tra le versioni
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{{Disclaimer|medico}}
{{Malattia
|Immagine=BENIGN AND MALIGNANT TUMOUR.png
}}
▲[[File:BENIGN AND MALIGNANT TUMOUR.png|thumb|Tumore epiteliale benigno e maligno.<br>Il tumore in alto è benigno e non invasico. Ha bordi regolari ed uno sviluppo circoscritto.<br> Il tumore in basso è maligno ed invasivo. Ha bordi irregolari e si sviluppa anche nei tessuti circostanti]]
Con '''tumore cutaneo''' si intende una ampia gamma di lesioni e alterazioni della pelle di natura neoplastica, cioè caratterizzate da una abnorme crescita cellulare, svincolata dai normali meccanismi di controllo dell’organismo.
La [[proliferazione]] (divisione cellulare) è un processo fisiologico che ha luogo in quasi tutti i tessuti cutanei e in innumerevoli circostanze
Normalmente esiste un equilibrio tra proliferazione e morte cellulare programmata ([[apoptosi]]). Le mutazioni nel DNA che conducono al tumore portano a perturbare questi processi ordinati: questo dà luogo a una divisione cellulare incontrollata e alla formazione del tumore. Il processo di trasformazione di una cellula normale in cellula neoplastica avviene attraverso varie tappe, con il concorso di anomalie genetiche, funzionali e morfologiche.
Nella pelle, considerando sia cute che sottocute, oltre ai tumori cutanei si possono presentare innumerevoli alterazioni infiammatorie, neoformative non tumorali o simil-tumorali che possono manifestarsi con lesioni simili ai tumori cutanei. In senso lato con tumore (dal [[Lingua latina|latino]] ''tumor'', «rigonfiamento», «tumefazione») e neoplasia (dal [[Lingua greca antica|greco]] νέος, ''nèos'', «nuovo», e πλάσις, ''plásis'', «formazione») si possono intendere anche lesioni proliferative simil-tumorali benigne, come alcune cisti e papillomi cutanei.<ref>{{cita|Clinical Atlas of Skin Tumors|Cutaneous cysts, pp.125-143}}</ref><ref>{{cita web|url= http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/dermatology/melton/content1.htm |titolo=Skin Cancer and Benign Tumor Image Atlas |autore= Jeffrey L. Melton, M.D., Jason R. Swanson |editore= Loyola University Dermatology Medical Education Website}}</ref><ref>{{cita web|url=http://emedicine.medscape.com/article/1294801|titolo= Benign Skin Lesions Overview of Benign Skin Lesions|anno= 2017|sito=Medscape|autore= Ginard I Henry, Gregory Gary Caputy}}</ref>▼
Nella pelle, considerando sia cute sia sottocute, oltre ai tumori cutanei si possono presentare innumerevoli alterazioni infiammatorie, neoformative non tumorali o simil-tumorali che possono manifestarsi con lesioni simili ai tumori cutanei.
==Etimologia==
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[[File:Superficial subcutaneous lipoma.jpg|thumb|Lipoma]]
[[File:Normal mole (1).jpg|thumb|Nei]]
[[File:Fibroma on the thigh.JPG
[[File:Melanoma with color differences.jpg
[[File:Squamous cell carcinoma (3).jpg
[[File:Queratose seborreica 2.jpg
[[File:NeckAcrochordons.jpg|thumb|Fibroma pendulo (acrochordon)]]
[[File:Early neurofibromatosis.jpg|thumb|Neurofibromatosi]]
[[File:Hidradenoma.jpg|thumb|Idradenoma]]
[[File:Merkel cell cancer.jpg|thumb|Carcinoma a cellule di Merkel]]
== Classificazione ==
La classificazione dei tumori cutanei può seguire diversi criteri
* Criterio comportamentale (neoplasie benigne e maligne)
* Criterio istogenetico (tessuto di origine) con caratteristiche immunoistochimiche
* Criterio istologico (morfologia cellulare e tissutale)
* Criterio anatomo-morfologico (es. noduli, forme polipoidi, cisti, ecc.)
* Criterio topografico (sede di origine)
* Criterio funzionale (funzione conservata o perduta).
Esiste un sostanziale consenso sui criteri di classificazione topografica e istogenetica redatti in sede [[Organizzazione mondiale della sanità|OMS]]<ref>{{cita|IARC-Pathology and Genetics of Skin Tumours|pp. 1-357}}.</ref> che hanno portato all'inserimento dei tumori cutanei nel ICD-O,
=== Classificazione istogenetica ===
==== Tumori cheratinocitici ====
I tumori cheratinocitici
* [[Basalioma]] (superficiale,nodulare, micronodulare, inflitrante, ficroepiteliale, con differenziazione anessiale, cheratosico, basocamico e altre varianti)▼
* [[Carcinoma a cellule squamose]] (acantolitico, verrucoso, pseudovascolare, adenosquamoso e altre varianti)▼
▲* [[
* [[Malattia di Bowen]], Papulosi Bowenoide ▼
▲* [[Carcinoma
* [[Verruca]] (''vulgaris'', ''plantaris'', ''plana'')
* [[Cheratosi]] ([[cheratosi solare|attinica]], [[PUVA]],
* [[Acantoma]] (epidermolitico, acantolitico, melanoacantoma, cheratoacantoma, grande acanto, tumore di Degos e altre varianti)
* [[Lentiggine]] (''Lentigo simplex'').
==== Tumori melanocitici ====▼
I tumori melanocitici della pelle includono una grande varietà di neoplasie benigne e maligne con profili clinici, morfologici e genetici anche molto diversi tra loro. Da un punto di vista clinico e dell'impatto sulla salute pubblica, i melanomi maligni sono il gruppo più importante. Il melanoma sebbene sia meno
* [[Melanoma ]](diffuso superficiale, nodulare, ''lentigo maligna'', acral-lentiginoso, desmoplastico, neurotropico, da ''naevus'' blu, che si manifesta nei nevi congeniti giganti, infantile,
* [[Neo]], nevo, ''naevus'' (melanocitico e [[Nevo melanocitico congenito|melanocitico congenito]], superficiale, blu, comune, [[Macchia mongolica|mongolico]], di Ito, [[nevo di Ota|di Ota]], combinato, profondo, acrale, genitale, di Meyerson, ricorrente, di Spitz, di Reed, [[nevo di Sutton|di Sutton
==== Tumori annessiali ====▼
I tumori annessiali sono neoplasie la cui differenziazione deriva da uno o da più annessi cutanei: dal follicolo pilifero, dalle ghiandole sudoripare (eccrine e apocrine), dalle
* [[Carcinoma pilomatrico]]
* [[Carcinoma trichilemmale]]
Tumori benigni con differenziazione follicolare:
▲==Tumori melanocitici==
* [[Acantoma della guaina pilare]]
▲I tumori melanocitici della pelle includono una grande varietà di neoplasie benigne e maligne con profili clinici, morfologici e genetici anche molto diversi tra loro. Da un punto di vista clinico e dell'impatto sulla salute pubblica, i melanomi maligni sono il gruppo più importante. Il melanoma sebbene sia meno comune del basalioma e del tumore a cellule squamose, ha un esito molto più frequentemente fatale, a causa della intrinseca tendenza a diffondersi con una metastasi per via linfatica e ematica. Il principale fattore di rischio è l'esposizione ad alte dosi di [[Radiazione ultravioletta|radiazioni UV]], spesso in combinazione con fattori endogeni, in particolare con la [[suscettibilità]] genetica. Il melanoma colpisce prevalentemente i soggetti con pelle chiara. Negli ultimi anni si è visto una aumento nel tasso di [[Incidenza (epidemiologia)|incidenza]] (nuovi casi).<ref>{{cita|IARC-Pathology and Genetics of Skin Tumours| pp.48-119}}</ref>
* [[Amartoma follicolare basaloide]]
▲* [[Melanoma ]](diffuso superficiale, nodulare, ''lentigo maligna'', acral-lentiginoso, desmoplastico, neurotropico, da ''naevus'' blu, che si manifesta nei nevi congeniti giganti, infantile, persistente con metastasi locale, nevoide e altre varianti)
* [[Cheratosi follicolare invertita]]
▲* [[Neo]], nevo, ''naevus'' (melanocitico e melanocitico congenito, superficiale, blu, comune, mongolico, di Ito, [[nevo di Ota|di Ota]], combinato, profondo, acrale, genitale, di Meyerson, ricorrente, di Spitz, di Reed, [[nevo di Sutton|di Sutton ]])<ref>{{cita|Clinical Atlas of Skin Tumors|Nevomelanocytic Benign Tumors, pp.63-124}}</ref>
* [[Cisti eruttiva dei capelli vellus]]
* [[Fibrofolliculoma]]
* [[Fibroma perifollicolare]]
* [[Infundibuloma]]
* [[Linfoadenoma cutaneo]]
* [[Nevo comedonico]]
* [[Nevo del follicolo pilifero]]
* [[Pilomatricoma]]
* [[Poro dilatato]]
* [[Trichilemmoma]]
* [[Tricoadenoma]]
* [[Tricoblastoma]]
* [[Tricodiscoma]]
* [[Tricoepitelioma]]
* [[Tricoepitelioma desmoplastico]]
* [[Tricoepitelioma solitario gigante]]
* [[Tricofolliculoma]]
▲==Tumori annessiali==
▲I tumori annessiali sono neoplasie la cui differenziazione deriva da uno o da più annessi cutanei: dal follicolo pilifero, dalle ghiandole sudoripare (eccrine e apocrine), dalle [[Ghiandola sebacea|ghiandole sebacee]]. Molti di questi tumori benigni ha una controparte maligna. <ref>{{cita|IARC-Pathology and Genetics of Skin Tumours| pp.121-163}}</ref><ref>{{cita|Clinical Atlas of Skin Tumors|Skin Appendage Tumors, pp.145-168}}</ref><ref>{{cita libro|titolo=Adnexal Tumors of the Skin - An Atlas|autore=Ishikawa, Kinya |ISBN=978-4-431-68054-3|editore=Springer|url=http://www.springer.com/cn/book/9784431680567| anno=1987}}</ref>
▲* Tumori maligni con differenziazione apocrina e eccrina (carcinoma tubolare, carcinoma annessiale microcistico, tumore misto maligno, porocarcinoma, spiradenocarcinoma , idradenocarcinoma, carcinoma mucino, carcinoma papillare digitale, carcinoma cistico adenoide, carcinoma apocrino, [[malattia di Paget del capezzolo]] e extramammaria)
▲* Tumori benigni con differenziazione apocrina e eccrina (idrocistoma, siringoma, poroma, siringendofibroadenoma , idradenoma, spiradenoma, cilindroma, sdenoma papillare tubolare e tubolare, siringocistadenoma papillifero, idradenoma papillifero, tumore misto (siringoma chondroid) )
▲* Tumori maligni con differenziazione follicolare (carcinoma pilomatrico, tumore trichilemmale proliferativo)
▲* Tumori con differenziazione sebacea (carcinoma sebaceo, adenoma sebaceo, sebaceoma, tumore cistico sebaceo)
==== Tumori ematolinfoidi ====
Il [[linfoma]] può coinvolgere la pelle come sito primario e unico oppure può diffondersi sulla pelle come sito secondario. Alcuni linfomi cutanei possono assomigliare morfologicamente ai linfomi dei linfonodi, pur avendo fenotipo, genotipo e comportamento clinico sostanzialmente diversi, suggerendo che
* Linfomi dei [[Linfocita T|linfociti T]]
** [[Micosi fungoide]] (follicolotropica, granulomatosa, siringotropica, [[reticulosi pagetoide]])
** [[Sindrome di Sézary
** Granulomatosi con cute lassa
** Disordini linfoproliferativi cellule T e CD30positivi ([[papulosi
** Linfoma a cellule T simile a panniculite sottocutanea
** Linfomi cutanei dei linfociti T non specificati (epidermotrofico aggressivo, citotossico CD8positivo, cellule piccole e medie CD4positivo, delle cellule gamma-delta<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4152110/ Primary cutaneous γδ-T-cell lymphoma (CGD-TCL) with unilateral lower extremity swelling as first-onset symptom: a rare case report]</ref>)
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** Linfoma T idroa vacciniforme simile
** Coinvolgimenti cutanei in linfomi T extracutanei ([[Linfoma a grandi cellule anaplastico|Linfoma a cellule grandi anaplastico]] sistemico, Linfoma a cellule T angioimmunoblastiche]
* Linfomi dei [[Linfocita B|linfociti B]]
** Linfoma a zona marginale
** Linfoma follicolare (diffuso a grandi cellule B
** Linfoma a cellule B diffuso (cutaneo, tipo gambe,
** Linfoma a cellule B di grandi dimensioni intravascolari
** Granulomatosi linfomatosa
** Coinvolgimenti cutanei in linfomi B extracutanei ( [[linfoma mantellare|mantellare]], [[linfoma di Burkitt|
** [[Linfoma di Hodgkin|Linfoma Hodgkin]]
** Linfoma blastico a cellule NK
** Leucemia
** Coinvolgimento cutaneo da [[Leucemia mieloide acuta|leucemia mieloide]]
** Pseudolinfoma cutaneo, infiltrati linfoidi della pelle che imitano il linfoma
** [[Parapsoriasi]] (a
* [[Istiocitosi a cellule di Langerhans]] (
* Istiocitosi cellulare indeterminata
* Istiocitosi sinusale con linfadenopatia massiva (malattia di Rosai-Dorfman)
* [[Xantogranuloma necrobiotico|Xantogranuloma]] giovanile
* [[Reticoloistiocitosi multicentrica|Reticolosistiocitosi]]
* [[Mastocitosi cutanea|Mastocitosi]]
==== Tumori del tessuto molle ====
La maggior parte dei tumori del tessuto molle sono benigni, con una [[Prevalenza (medicina)|prevalenza]] in rapporto 100 a 1 con quella dei tumori maligni del tessuto molle. Sono stati istologicamente identificati oltre 50 sarcomi del tessuto molle, molti dei quali hanno più di un sottotipo. Il loro comportamento può andare da indolente a molto aggressivo, con una conseguente variazione del tasso di sopravvivenza, dipendente dal tipo istologico, dalla gravità e, a volte, dalla genetica. Nel complesso la sopravvivenza dopo 5 anni è di circa il 65-75%. In generale, i sarcomi cutanei o sottocutanei hanno un esito più favorevole di quelli situati in profondità.
* Tumori vascolari ([[Emangioma|emangioma infantile]], emangioma a ciliegia,"hobnail", sinusoidale, glomeruloide, microvenulare, iperplasia angiolinfoide con eosinofilia
* Tumori linfatici ([[linfangioma]] circoscritto, progressivo, linfandiomatosi
* Tumori derivati da muscoli lisci e scheletrici ([[amartoma]] muscolare liscio, [[leiomioma]] pilare, [[leiomiosarcoma]] cutaneo, amartoma rabdomiomaoso mesenchimiale)
* Tumori fibrosi, fibroistiocitici e istiocitici ([[cheloide]], cicatrici ipertrofiche, dermatomiofibroma, miofibromatosi infantile, cisti mucoide digitale, fibrocheratoma digitale, fibroma pleomorfico, fibroblastoma a cellule giganti, [[dermatofibrosarcoma]] protuberante, dermatofibroma)
==== Tumori neurali ====
I tumori neurali cutanei rappresentano una piccola ma importante parte delle neoplasie cutanee del tessuto molle. La loro istogenesi è concettualmente analoga a quella di tumori del tessuto molle profondo o viscerali.<ref>{{cita|IARC-Pathology and Genetics of Skin Tumours| pp. 263-275}}.</ref>
* [[Neuroma]] spontaneo (incapsulato, traumatico
* Tumori neuroectodermici primitivi / [[sarcoma di Ewing]]
* Neurotecheoma
* Carcinoma delle cellule di Merkel
* [[Tumore a cellule granulari]]
== Sindromi tumorali ereditarie ==
Lo studio delle sindromi familiari del cancro ha portato alla scoperta di geni chiave che sono importanti non solo per la comprensione del meccanismo di suscettibilità genetica ma anche per acquisire nuove conoscenze sui percorsi genetici e sui segnali biochimici nei tumori sporadici. Le ricerche su una malattia rara della pelle, lo Xeroderma pigmentoso,
* Melanoma cutaneo familiare
* [[Xeroderma pigmentoso]]
* [[sindrome di Gorlin|Sindrome del carcinoma basocellulare nevoide (sindrome di Gorlin)]]
* [[Sindrome di Cowden]]
* Complesso di Carney
<gallery width="160" height="120" caption="istologia di alcuni tumori cutanei">
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</gallery>
== Note ==
<references />
== Bibliografia ==
* {{cita libro|titolo= Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, VIII edizione|isbn= 9780071717557 | anno=2012 | editore= McGraw-Hill|autore=Hilde Lapeere, Barbara Boone, Sofie De Schepper, Evelien Verhaeghe, Mireille Van Geel, Katia Ongenae, Nanja Van Geel, Jo Lambert, Lieve Brochez|url=http://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookID=392|cid=Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine}}
* {{cita libro|url=http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/pat-gen/bb6/
* {{cita libro|url=https://books.google.it/books?id=s0K_BAAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=it#v=onepage&q&f=false |titolo=Clinical Atlas of Skin Tumors |autore= Baykal Can, Yazganoglu, Kurtulus Didem | ISBN 978-3-642-40938-7|editore=Springler|anno= 2014|cid= Clinical Atlas of Skin Tumors }}
== Voci correlate ==
* [[
*[[Lesioni elementari della cute]]▼
* [[Classificazione TNM]]
▲* [[Lesioni elementari della cute]]
* [[Melanoma]]
* [[Metastasi]]
* [[Stadio tumorale]]
== Altri progetti ==
{{interprogetto|etichetta=Tumori cutanei
{{Controllo di autorità}}
{{Portale|medicina}}
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