Sindrome di Ogilvie: differenze tra le versioni
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{{Disclaimer|medico}}
{{Malattia
|Nome=Sindrome di Ogilvie
|Immagine= Ogilvie ct coronal.jpg
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La '''sindrome di Ogilvie''' è la dilatazione acuta del [[colon]] in assenza di [[Ostruzione intestinale
La pseudo-ostruzione del colon è caratterizzata da massiccia dilatazione dell'[[cieco (anatomia)|intestino cieco]] (diametro > 10 cm) e del colon destro sulla [[radiografia dell'addome|radiografia addominale]].<ref name=Sleisenger>
▲La '''sindrome di Ogilvie''' è la dilatazione acuta del [[colon]] in assenza di [[Ostruzione intestinale | ostruzione meccanica]].<ref name=NEJM>{{cita pubblicazione|autore = Ponec RJ, Saunders MD, Kimmey MB | titolo = Neostigmina per il trattamento della pseudo-ostruzione acuta del colon | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 341 | problema = 3 | pagine = 137-41 | anno = 1999 | pmid = 10403850 | doi = 10,1056 / NEJM199907153410301 | url=http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/341/3 / 137}}</ref>
La condizione porta il nome del chirurgo britannico Sir [[William Heneage Ogilvie]] (1887-1971), che per primo la riferì nel 1948.<ref>
▲La pseudo-ostruzione del colon è caratterizzata da massiccia dilatazione dell'[[cieco (anatomia)|intestino cieco]] (diametro > 10 cm) e del colon destro sulla [[radiografia dell'addome|radiografia addominale]].<ref name=Sleisenger> {{cita libro | cognome1= Feldman | nome1 = Mark | nome2 = Lawrence S. | cognome2 = Friedman | nome3 = Marvin H. | cognome3 = Sleisenger | titolo = Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease | edizione = VII | url = http://intl.elsevierhealth.com/catalog/title.cfm? ISBN = 0721689736 | editore = Elsevier | data = luglio 2002 | isbn = 978-0-7216-8973-9}}</ref><ref name=RCCM> {{cita pubblicazione | autore = Pratt DS, Epstein SK | titolo = Progressi recenti nella gastroenterologia della terapia intensiva | journal = Am. J. Respir. Crit. Cura Med. | volume = 161 | problema = 5 | pagine = 1417-20 | anno = 2000 | pmid = 10806132 | url = http://ajrccm.atsjournals.org/cgi/content/full/161/5/1417 | doi = 10.1164 /ajrccm.161.5.16159}}</ref> È un tipo di [[megacolon]], a volte indicato come "megacolon acuto", per distinguerlo dal [[megacolon tossico]].
▲La condizione porta il nome del chirurgo britannico Sir [[William Heneage Ogilvie]] (1887-1971), che per primo la riferì nel 1948.<ref> {{cite journal | autore = Ogilvie H | title = Colica dell'intestino tenue dovuta alla deprivazione simpatica | giornale = Br Med J | anno = 1948 | volume = 2 | pagine = 671-673 | doi = 10.1136 / bmj.2.4579.671 | pmid = 18886657 | numero = 4579 | pmc = 2091708}} Riprodotto in: {{cite journal | author = Ogilvie WH | title = William Heneage Ogilvie 1887-1971. Colica dell'intestino crasso dovuta a deprivazione simpatica. Una nuova sindrome clinica | journal = Dis. Colon Rectum | volume = 30 | issue = 12 | pages = 984-7 | date = dicembre 1987 | pmid = 3319452 | doi = 10.1007 / BF02554291}}</ref><ref> {{WhoNamedIt | doctor | 2895 | Sir William Heneage Ogilvie}}</ref><ref> {{cite journal | autore = Haubrich WS | title = Ogilvie della sindrome di Ogilvie | rivista = Gastroenterologia | anno = 2008 | volume = 135 | problema = 2 | pagine = 337 | doi = 10.1053 / j.gastro.2008.06.071}}</ref>
== Segni e sintomi ==
Di solito il paziente ha [[distensione addominale]], dolore e alterazioni dei [[defecazione|movimenti intestinali]].<ref name = Sleisenger/><ref name = IrwinRippe/> Ci possono anche essere nausea e vomito.<ref>{{
== Causa ==
La sindrome di Ogilvie può verificarsi dopo un intervento chirurgico, in particolare dopo l'[[bypass aorto-coronarico|intervento di bypass delle arterie coronarie]]
== Fisiopatologia ==
Il meccanismo esatto non è noto. La spiegazione probabile è lo squilibrio nella regolazione dell'attività motoria del colon da parte del [[sistema nervoso autonomo]].<ref name = NEJM/> È stato postulato che la riattivazione di [[Herpesvirus umano 3|varicella zoster virus]] (che causa [[varicella]] e [[herpes zoster]]) nei [[Sistema nervoso enterico
▲[[File: Ogilvie ct coronal.jpg | thumbnail | right | CT-Scan mostra una sezione coronale dell'addome di una donna anziana con sindrome di Ogilvie]]
▲Il meccanismo esatto non è noto. La spiegazione probabile è lo squilibrio nella regolazione dell'attività motoria del colon da parte del [[sistema nervoso autonomo]].<ref name = NEJM/> È stato postulato che la riattivazione di [[Herpesvirus umano 3|varicella zoster virus]] (che causa [[varicella]] e [[herpes zoster]]) nei [[Sistema nervoso enterico | gangli enterici]] può essere una causa della sindrome di Ogilvie.<ref name = Gershon2013> {{Cite journal | last1 = Gershon | first1 = A. A. | title = Vaccini varicella-zoster e loro implicazioni per lo sviluppo di vaccini HSV | doi = 10.1016 / j.virol.2012.10.006 | journal = Virology | volume = 435 | problema = 1 | pagine = 29-36 | anno = 2013 | pmid = 23217613 | pmc = 3595154}}</ref>
Il megacolon acuto si sviluppa a causa dell'anormale [[motilità intestinale]]. La normale motilità del colon richiede l'integrazione di influenze miogeniche, neurologiche e ormonali. Il sistema nervoso enterico è indipendente ma è collegato al [[sistema nervoso centrale]] dal [[Sistema nervoso simpatico
Il megacolon acuto può anche portare a [[necrosi]] ischemica in segmenti intestinali massicciamente dilatati. Questo è spiegato dalla [[legge di Pascal]] e dalla [[relazione di Laplace|
▲Il megacolon acuto si sviluppa a causa dell'anormale [[motilità intestinale]]. La normale motilità del colon richiede l'integrazione di influenze miogeniche, neurologiche e ormonali. Il sistema nervoso enterico è indipendente ma è collegato al [[sistema nervoso centrale]] dal [[Sistema nervoso simpatico | simpatico]] e dal [[sistema nervoso parasimpatico]]. I bersagli del [[sistema nervoso enterico|neurone enterico]] sono [[fibrocellula|cellule muscolari]], cellule secretorie, [[apparato endocrino|cellule endocrine]], [[venula|microvasculature]] e cellule infiammatorie. I neuroni nei plessi enterici sono stimolati dal [[Bolo (digestione) | bolo]], che distende l'intestino e stimola la superficie della mucosa, portando al rilascio di fattori che stimolano gli [[interneurone|interneuroni]]. Gli interneuroni stimolati trasmettono segnali eccitatori prossimalmente, che causano contrazioni e segnali inibitori distalmente, e questi a loro volta causano rilassamento. Questi segnali sono trasmessi dai [[neurotrasmettitore|neurotrasmettitori]], [[acetilcolina]] e [[serotonina]], tra gli altri.<ref name = NEJM_2>{{cite journal | vauthors = Alam HB, Fricchione GL, Guimaraes AS , Zukerberg LR | title = Case record del Massachusetts General Hospital. Caso 31-2009. Un uomo di 26 anni con distensione addominale e shock | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 361 | problema = 15 | pagine = 1487-96 | data = ottobre 2009 | pmid = 19812406 | doi = 10.1056 / NEJMcpc0900643 | url = http: //www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMcpc0900643? url_ver = Z39.88-2003}}</ref>
▲Il megacolon acuto può anche portare a [[necrosi]] ischemica in segmenti intestinali massicciamente dilatati. Questo è spiegato dalla [[legge di Pascal]] e dalla [[relazione di Laplace|equazione di Young-Laplace | legge di Laplaces]]. Il principio di Pascal afferma che un cambiamento di pressione in qualsiasi punto in un fluido chiuso a riposo viene trasmesso non distrutto a tutti i punti nel fluido; la pressione su tutte le parti del lume è uguale. La legge di Laplace afferma che:
dove <math>T</math> = tensione della parete, <math>p</math> = pressione, <math>r</math> = raggio, <math>t</math> = spessore della parete.
▲'''<math>
▲T = \ frac {P r} {2t}
▲</math>'''
== Diagnosi ==
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== Trattamento ==
Solitamente si risolve con la terapia conservativa fermando l'ingestione orale, cioè
== Prognosi ==
È un disturbo medico grave e il tasso di mortalità può arrivare al 30%.<ref name = IrwinRippe/> L'alto tasso di mortalità è probabilmente
== Note ==
<references/>
== Altri progetti ==
{{interprogetto}}
{{Portale|medicina}}
[[Categoria:Malattie dell'intestino tenue e crasso]]
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