Sindrome di Ogilvie: differenze tra le versioni

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{{Disclaimer|medico}}

{{Malattia

{{Infobox malattia

|Nome=Sindrome di Ogilvie

|Immagine= Ogilvie ct coronal.jpg

[[File: Ogilvie ct coronal.jpg |Didascalia= thumbnail | right | CT-Scan mostradi una sezione coronale dell'addome di una donna anziana con sindrome di Ogilvie]]

|Didascalia=

|Sinonimo1=

|Eponimo1=[[William Heneage Ogilvie]]

}}

La '''sindrome di Ogilvie''' è la dilatazione acuta del [[colon]] in assenza di [[Ostruzione intestinale | ostruzione meccanica]].<ref name=NEJM>{{cita pubblicazione | autore = Ponec RJ, Saunders MD, Kimmey MB | titolo = Neostigmina per il trattamento della pseudo-ostruzione acuta del colon | journalrivista = N. Engl. J. Med. | volume = 341 | problema = 3 | paginepp = 137-41 | anno = 1999 | pmid = 10403850 | doi = 10,.1056 / NEJM199907153410301 | url = http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/341/3 /137 | accesso = 27 gennaio 2021 | dataarchivio = 25 luglio 2009 | urlarchivio = https://web.archive.org/web/20090725080224/http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/341/3/137 | urlmorto = sì }}</ref>

La pseudo-ostruzione del colon è caratterizzata da massiccia dilatazione dell'[[cieco (anatomia)|intestino cieco]] (diametro > 10&nbsp;cm) e del colon destro sulla [[radiografia dell'addome|radiografia addominale]].<ref name=Sleisenger> {{cita libro | cognome1 = Feldman | nome1 = Mark | nome2 = Lawrence S. | cognome2 = Friedman | nome3 = Marvin H. | cognome3 = Sleisenger | titolo = Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease | edizione = VII | url = http://intl.elsevierhealth.com/catalog/title.cfm? ISBN = 0721689736 | editore = Elsevier | data = luglio 2002 | isbn = 978-0-7216-8973-9 | urlmorto = sì }}</ref><ref name=RCCM> {{cita pubblicazione | autore = Pratt DS, Epstein SK | titolo = Progressi recenti nella gastroenterologia della terapia intensiva | journalrivista = Am. J. Respir. Crit. Cura Med. | volume = 161 | problema = 5 | paginepp = 1417-20 | anno = 2000 | pmid = 10806132 | url = http://ajrccm.atsjournals.org/cgi/content/full/161/5/1417 | doi = 10.1164 /ajrccm.161.5.16159 | accesso = 27 giugno 2018 | dataarchivio = 27 settembre 2011 | urlarchivio = https://web.archive.org/web/20110927232414/http://ajrccm.atsjournals.org/cgi/content/full/161/5/1417 | urlmorto = sì }}</ref> È un tipo di [[megacolon]], a volte indicato come "megacolon acuto", per distinguerlo dal [[megacolon tossico]].

La condizione porta il nome del chirurgo britannico Sir [[William Heneage Ogilvie]] (1887-1971), che per primo la riferì nel 1948.<ref> {{cite journalCita pubblicazione| autore = Ogilvie H | title titolo= Colica dell'intestino tenue dovuta alla deprivazione simpatica | giornale = Br Med J | anno = 1948 | volume = 2 | paginepp = 671-673 | doi = 10.1136 / bmj.2.4579.671 | pmid = 18886657 | numero = 4579 | pmc = 2091708}} Riprodotto in: {{cite journalCita pubblicazione| author autore= Ogilvie WH | title titolo= William Heneage Ogilvie 1887-1971. Colica dell'intestino crasso dovuta a deprivazione simpatica. Una nuova sindrome clinica | journal rivista= Dis. Colon Rectum | volume = 30 | issue numero= 12 | pages pp= 984-7 | date data= dicembre 1987 | pmid = 3319452 | doi = 10.1007 / BF02554291}}</ref><ref> {{WhoNamedIt | doctor | 2895 | Sir William Heneage Ogilvie}}</ref><ref> {{cite journalCita pubblicazione| autore = Haubrich WS | title titolo= Ogilvie della sindrome di Ogilvie | rivista = Gastroenterologia | anno = 2008 | volume = 135 | problema = 2 | paginep = 337 | doi = 10.1053 / j.gastro.2008.06.071}}</ref>

== Segni e sintomi ==

Di solito il paziente ha [[distensione addominale]], dolore e alterazioni dei [[defecazione|movimenti intestinali]].<ref name = Sleisenger/><ref name = IrwinRippe/> Ci possono anche essere nausea e vomito.<ref>{{citeCita journalpubblicazione | vauthors coautori= Skeik N, Jabr FI | title titolo= Sindrome di Ogilvie | journal rivista= Consultant | volume = 49 |numero= issue2 |anno= 22009 |url= yearhttp://www.consultantlive.com/photoclinic/article/10162/1376818 |accesso= 27 gennaio 2021 |dataarchivio= 1 giugno 2009 |urlarchivio= urlhttps://web.archive.org/web/20090601111227/http://www.consultantlive.com/photoclinic/article/10162/1376818 |urlmorto= sì }}</ref>

http: //www.consultantlive.com/photoclinic/article/ 10162/1376818}}</ref>

== Causa ==

La sindrome di Ogilvie può verificarsi dopo un intervento chirurgico, in particolare dopo l'[[bypass aorto-coronarico|intervento di bypass delle arterie coronarie]], la sostituzione totale dell'articolazione<ref name = AoS>{{cite journalCita pubblicazione| vauthors coautori= Tenofsky PL, Beamer L, Smith RS | title titolo= Sindrome di Ogilvie come complicazione postoperatoria | journal rivista= Arch Surg | volume = 135 | issue numero= 6 | pages pp= 682-6; discussione 686-7 | anno = 2000 | pmid = 10843364 | doi = 10.1001 / archsurg.135.6.682 | url = http: //archsurg.ama-assn.org/cgi/content/abstract/135/6/682}}</ref> o per la somministrazione di farmaci che disturbano la motilità del colon (es. [[anticolinergico]], [[oppioide|oppiaceo]] o [[farmaco antalgico|analgesico]]) e contribuiscono allo sviluppo di questa condizione.<ref name = Sleisenger/><ref name = IrwinRippe> {{citeCita booklibro | last cognome= Irwin | first nome= Richard S. | author2 autore2= Rippe, James M. | title titolo= Medicina intensiva | url = httphttps://www.lww.com/product/? 0-7817-3548-3 | editore = Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia e Londra | data = gennaio 2003 | isbn = 0-7817-3548-3 | deadurl urlmorto= yessì | archiveurl urlarchivio= https://web.archive.org/ web / 20051107202505 20110523074821/ http://www.lww.com/product/? 0-7817-3548-3 | archivedate accesso= 2005-11-074 |maggio df2019 =}}</ref>

== Fisiopatologia ==

Il meccanismo esatto non è noto. La spiegazione probabile è lo squilibrio nella regolazione dell'attività motoria del colon da parte del [[sistema nervoso autonomo]].<ref name = NEJM/> È stato postulato che la riattivazione di [[Herpesvirus umano 3|varicella zoster virus]] (che causa [[varicella]] e [[herpes zoster]]) nei [[Sistema nervoso enterico | gangli enterici]] può essere una causa della sindrome di Ogilvie.<ref name = Gershon2013> {{Cite journalCita pubblicazione| last1 cognome1= Gershon | first1 nome1= A. A. | title titolo= Vaccini varicella-zoster e loro implicazioni per lo sviluppo di vaccini HSV | doi = 10.1016 / j.virol.2012.10.006 | journal rivista= Virology | volume = 435 | problema = 1 | paginepp = 29-36 | anno = 2013 | pmid = 23217613 | pmc = 3595154}}</ref>

[[File: Ogilvie ct coronal.jpg | thumbnail | right | CT-Scan mostra una sezione coronale dell'addome di una donna anziana con sindrome di Ogilvie]]

Il meccanismo esatto non è noto. La spiegazione probabile è lo squilibrio nella regolazione dell'attività motoria del colon da parte del [[sistema nervoso autonomo]].<ref name = NEJM/> È stato postulato che la riattivazione di [[Herpesvirus umano 3|varicella zoster virus]] (che causa [[varicella]] e [[herpes zoster]]) nei [[Sistema nervoso enterico | gangli enterici]] può essere una causa della sindrome di Ogilvie.<ref name = Gershon2013> {{Cite journal | last1 = Gershon | first1 = A. A. | title = Vaccini varicella-zoster e loro implicazioni per lo sviluppo di vaccini HSV | doi = 10.1016 / j.virol.2012.10.006 | journal = Virology | volume = 435 | problema = 1 | pagine = 29-36 | anno = 2013 | pmid = 23217613 | pmc = 3595154}}</ref>

Il megacolon acuto si sviluppa a causa dell'anormale [[motilità intestinale]]. La normale motilità del colon richiede l'integrazione di influenze miogeniche, neurologiche e ormonali. Il sistema nervoso enterico è indipendente ma è collegato al [[sistema nervoso centrale]] dal [[Sistema nervoso simpatico | simpatico]] e dal [[sistema nervoso parasimpatico]]. I bersagli del [[sistema nervoso enterico|neurone enterico]] sono [[fibrocellula|cellule muscolari]], cellule secretorie, [[apparato endocrino|cellule endocrine]], [[venula|microvasculature]] e cellule infiammatorie. I neuroni nei plessi enterici sono stimolati dal [[bolo]], che distende l'intestino e stimola la superficie della mucosa, portando al rilascio di fattori che stimolano gli [[interneurone|interneuroni]]. Gli interneuroni stimolati trasmettono segnali eccitatori prossimalmente, che causano contrazioni e segnali inibitori distalmente, e questi a loro volta causano rilassamento. Questi segnali sono trasmessi dai [[neurotrasmettitore|neurotrasmettitori]], [[acetilcolina]] e [[serotonina]], tra gli altri.<ref name = NEJM_2>{{cite journalCita pubblicazione| vauthors coautori= Alam HB, Fricchione GL, Guimaraes AS , Zukerberg LR | title titolo= Case record del Massachusetts General Hospital. Caso 31-2009. Un uomo di 26 anni con distensione addominale e shock | journal rivista= N. Engl. J. Med. | volume = 361 | problema = 15 | pagine pp= 1487-96 | data = ottobre 2009 | pmid = 19812406 | doi = 10.1056 / NEJMcpc0900643 | url = httphttps: //www.nejm.org/doi/absfull/10.1056/NEJMcpc0900643? url_ver = Z39.88-2003}}</ref>

Il megacolon acuto può anche portare a [[necrosi]] ischemica in segmenti intestinali massicciamente dilatati. Questo è spiegato dalla [[legge di Pascal]] e dalla [[relazione di Laplace|legge di LaplacesLaplace]]. Il principio di Pascal afferma che un cambiamento di pressione in qualsiasi punto in un fluido chiuso a riposo viene trasmesso non distrutto a tutti i punti nel fluido; la pressione su tutte le parti del lume è uguale. La legge di Laplace afferma che:

<math>

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</math>

dove '''<math>T'''</math> = tensione della parete, '''<math>p'''</math> = pressione, '''<math>r'''</math> = raggio, '''<math>t'''</math> = spessore della parete.

Poiché la tensione della parete è proporzionale al raggio, un segmento intestinale dilatato ha una tensione della parete maggiore rispetto a un segmento non dilatato; se la dilatazione e la tensione sono sufficientemente grandi, il flusso sanguigno può essere ostruito e si verificherà l'ischemia dell'intestino.<ref name = NEJM_2/>

== Diagnosi ==

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== Trattamento ==

Solitamente si risolve con la terapia conservativa fermando l'ingestione orale, cioè ''niente per bocca'' e un [[sonda gastrica per nutrizione| sondino nasogastrico]],<ref name = Sleisenger/> ma potrebbe richiedere la decompressione [[colonscopia | colonoscopica]] che ha successo nel 70% dei casi. Uno studio pubblicato su [[The New England Journal of Medicine]] ha dimostrato che la [[neostigmina]] è un potente mezzo farmacologico per decomprimere il colon. <ref name = NEJM/> Secondo l'[[American Society for Gastrointestinal Endoscopy]] (ASGE), la sua somministrazione dovrebbe essere considerata prima della decompressione colonscopica. L'uso di neostigmina non è privo di rischi poiché può indurre [[bradicardia|bradiaritmie]] e [[Broncospasmo|broncospasmi]].<ref name = IrwinRippe/> Pertanto, l'[[atropina]] deve essere a portata immediata quando si usa questa terapia.<ref name = NEJM/> <ref name = Sleisenger/> <ref name = RCCM/>

== Prognosi ==

È un disturbo medico grave e il tasso di mortalità può arrivare al 30%.<ref name = IrwinRippe/> L'alto tasso di mortalità è probabilmente unadovuto misuraal chesuo questa sindromemanifestarsi èin vistapazienti nei pazientigià critici, piuttosto che questaalla mortalità della sindrome di per sé letale, sebbene possa presentarsi anche in individui altrimenti sani (specialmente se il disturbo è stato indotto da agenti farmacologici). Il megacolon indotto da farmaci (cioè da [[Clozapina]]) è stato associato a mortalità del 27,5%.<ref name = NEJM_2/>

== Note ==

<references/>

== Altri progetti ==

{{interprogetto}}

{{Portale|medicina}}

[[Categoria:Malattie dell'intestino tenue e crasso]]