Basic Life Support: differenze tra le versioni

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{{F|procedure mediche|aprile 2014}}

{{Disclaimer|medico}}

Il '''supporto vitale di base'''Basic Lifeo Support'''sostegno delle funzioni vitali''', (notoin ancheinglese con l'[[acronimo]] '''BLS''';Basic [[lingua italiana|in italiano]]Life Support'''''sostegno di base alle funzioni vitali('''BLS'''), è una procedura di [[primo soccorso]] che comprende la [[rianimazione cardiopolmonare]] e una sequenza di azioni di supporto di base alle [[funzione vitale|funzioni vitali]]. L'espressione '''BLS-D''' si riferisce al protocollo BLS con l'aggiunta delladell'utilizzo procedura didel [[defibrillazioneDAE (defibrillatore)|defibrillatore (DAE)]].

== Storia ==

L'[[International Liaison Committee on Resuscitation]] (ILCOR) è stato fondato nel 1992 per coordinare gli enti di rianimazione di tutto il mondo. I rappresentanti ILCOR provengono da vari paesi come [[Stati Uniti d'America|Stati Uniti]], [[Canada]], [[Australia]], [[Europa]], [[Nuova Zelanda]] e dai continenti asiatico e africano. Nel 2000, il comitato ha pubblicato le prime linee guida per la rianimazione. Nel 2005, il comitato ha pubblicato il ''consensus'' internazionale sulla [[rianimazione cardiopolmonare]] e la ''Emergency Cardiovascular Care'' (ECC) con raccomandazioni terapeutiche.

Dal 2010, il comitato ha fornito materiali agli enti locali di rianimazione come l'[[European Resuscitation Council]] e l'[[American Heart Association]] per poter redigere le proprie linee guida.<ref>{{Cita web|url=https://web.archive.org/web/20180814171932/https://www.ilcor.org/about-ilcor/about-ilcor/|titolo=Ilcor - About Ilcor|sito=web.archive.org|data=2018-08-14|accesso=2020-04-10|dataarchivio=14 agosto 2018|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20180814171932/https://www.ilcor.org/about-ilcor/about-ilcor/|urlmorto=sì}}</ref>

Dal 2015, l'ILCOR ha utilizzato una nuova metodologia denominata ''Consensus on Science with Treatment Raccomandations'' (COSTR) per valutare la qualità delle ultime evidenze disponibili e per giungere a una conclusione sui migliori trattamenti disponibili nella rianimazione.<ref name=":0">{{Cita web|url=https://web.archive.org/web/20190331083324/https://costr.ilcor.org/about|titolo=ILCOR CoSTR|sito=web.archive.org|data=2019-03-31|accesso=2020-04-10|dataarchivio=31 marzo 2019|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20190331083324/https://costr.ilcor.org/about|urlmorto=sì}}</ref> Utilizzando la metodologia COSTR, ILCOR ha anche iniziato a condurre revisioni annuali e ha pubblicato aggiornamenti sulle ultime prove di rianimazione, cambiandole dalla precedente revisione quinquennale sulla rianimazione.<ref name=":0" />

Le linee guida dell'ERC cambiano e si aggiornano col tempo: le ultime sono quelle del [[2015]], che apportano non poche modifiche alle precedenti (ricerca del punto di compressione, entità dell'insufflazione, ecc.)

Le modifiche più recenti riguardano più l'ordine che le procedure. Innanzitutto, è aumentata l'enfasi sul massaggio cardiaco precoce (quindi sulla C: Circulation), ritenuto più importante dell'ossigenazione precoce. La sequenza è passata quindi da "ABC" a "CAB"; si inizia con le 30 compressioni toraciche (che devono incominciare entro 10 secondi dal riconoscimento del blocco cardiaco), e si procede alle manovre di apertura delle vie aeree e quindi alla ventilazione. Così facendo si ritarda solo di circa 20 secondi la prima ventilazione, cosa che non influisce negativamente sulla buona riuscita della RcpRCP. Inoltre è stata eliminata (nella valutazione della vittima) la fase GAS poiché potrebbe essere presente respiro agonizzante (''gasping) ''che viene avvertito dal soccorritore sia come sensazione di respiro sulla pelle (Sento) sia a livello uditivo (Ascolto) ma che non provoca una ventilazione polmonare efficace poiché spasmodico, poco profondo e a bassissima frequenza. Modifiche minori riguardano la frequenza di compressioni toraciche (da ''circa ''100/min ad ''almeno ''100/min) e l'utilizzo della pressione cricoidea per prevenire l'insufflazione gastrica: la pressione cricoidea va evitata poiché non è efficace e può rivelarsi dannosa rendendo più difficoltoso l'inserimento di dispositivi respiratori avanzati come tubi endotracheali, ecc.

== Caratteristiche e finalità ==

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Nello specifico segnaliamo che il manichino più diffuso per tali situazioni è il Resusci-Anne, che rappresenta il corpo di una donna di media corporatura (la scelta del sesso è dovuta al fatto che la presenza del seno complica leggermente la manovra di compressione); generalmente comunque tutti i manichini hanno un grosso stantuffo interno che simula la resistenza alla compressione media di un torace umano; un canale aereo che collega la bocca al torace, in modo che una corretta insufflazione faccia alzare il livello del petto; il collo e la mandibola snodabili per poter simulare l'iperestensione; una pompetta a tubo che permetta all'esaminatore di simulare la presenza di polso carotideo.

InTra retei esistono diversipochi simulatori interattivi reperibili in rete, utilissimi per esercitarsi nel BLS./BLSD, Unospicca èLifesaver [[BLS OnTheRoad]](https://life-saver.org.uk/), conformedove alle4 lineerealistici guidafilmati IRC(3 2005.Arresti RecentissimoCardio-polmonari, ècon Lifesavere (dellosenza UKuso Resuscitationdel Council)DAE, filmatoe interattivo1 cheOstruzione ricreadelle Vie Aeree) ricreano anche l'atmosfera psicologica in cui si vengono a trovare i soccorritori occasionali. L'estensione Google Traduttore permette di tradurre in italiano i quesiti, con una valutazione finale delle risposte in base a correttezza e rapidità.

== Procedure ==

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Il soccorritore che ha valutato che il luogo in cui si trova e in cui deve operare è sicuro, incomincia la valutazione dello stato di coscienza, che deve avvenire sfruttando tutti i [[Organi di senso|cinque sensi]].

Posti di fronte al corpo steso, per evitare movimenti del collo dell'infortunato, la persona deve essere scossa leggermente per le spalle e chiamata ad alta voce (in [[Italia]] una delle frasi più utilizzate a tale scopo è "''Signore/a, mi sente?''"). Si noti che il solo stimolo vocale può a volte risultare inutile, ad esempio in caso di persone [[sordità|sorde]].

Se il paziente non reagisce, alloraviene la persona è definitadefinito ''incosciente'' e bisogna cercare aiuto chiamando soccorsi qualificati, ad esempio attraverso i [[Numeri telefonici di emergenza|numeri telefonici per le emergenze mediche]] (911 negli [[Stati Uniti d'America]], 112 nella maggior parte dei paesi dell'[[Unione europea]], 144 in [[Svizzera]]), dichiarando che la persona è in stato di incoscienza.

Nel caso in cui il paziente sia cosciente, può essere comunque richiesto l'invio di personale sanitario per prendersi cura della persona.

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Se la respirazione è presente, ma il paziente è in stato di incoscienza e non si suppone un trauma, esso va posizionato in [[posizione laterale di sicurezza]].

La posizione laterale di sicurezza permette di evitare il rischio di soffocamento per ostruzione delle [[vie respiratorie]], ila causa della lingua o del vomito che può avvenire, in particolare, se la persona è supina e priva di coscienza.

[[File:Illustration of cardiopulmonary resuscitation.jpg|thumb|Massaggio cardiaco.]]

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{{Vedi anche|Rianimazione cardiopolmonare}}

La procedura della [[rianimazione cardio-polmonare]], o "massaggio cardiaco", va effettuata in caso di assenza di segnicoscienza dellae respirazionerespiro osubito deldopo circoloaver sanguignochiamato nellai fase "ABC"soccorsi.

La RCP si effettua, negli adulti, con compressioni toraciche tra 5 e 6&nbsp;cm di profondità e con una frequenza di 100-120 [[Battiti per minuto|bpm]]. Il rapporto tra compressioni toraciche e insufflazioni respiratorie è 30 a 2 negli adulti.<ref>{{Cita pubblicazione|cognome=Neumar Robert W.|data=2015-11-03|titolo=Part 1: Executive Summary|rivista=Circulation|volume=132|numero=18_suppl_2|pp=S315–S367|accesso=2020-04-10|doi=10.1161/CIR.0000000000000252|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000252|cognome2=Shuster Michael|cognome3=Callaway Clifton W.}}</ref>

La RCP si effettua con una frequenza di almeno 100 compressioni al minuto, senza eccedere le 120, dove le compressioni toraci negli adulti devono avere una profondità a 5–6&nbsp;cm e nel pediatrico di 1/3 della profondità del torace.

<br />

Il rapporto tra compressioni toraciche e insufflazioni respiratorie negli adulti è di 30 a 2.

== La defibrillazione ==

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== Nei bambini: PBLS ==

[[File:CardiopulmonaryResuscitationBabyDummy.jpg|thumb|Un BLS applicato a un neonato-manichino.|alt=|sinistra]]

{{Vedi anche|Paediatric Basic Life Support}}Il BLS in età pediatrica (''[[Paediatric Basic Life Support]]'', o PBLS) si differenzia in base all'età e al peso del bambino. Per quanto riguarda i neonati la procedura è diversa, a seconda se questi ha meno di 27 giorni di vita ([[lattante]]), o da 1 mese a 12 mesi ([[infante]]).

[[File:CardiopulmonaryResuscitationBabyDummy.jpg|thumb|Un BLS applicato a un neonato-manichino.|alt=|sinistra]]

Si comincia con 5 insufflazioni, prima di procedere al massaggio cardiaco che ha un rapporto fra compressioni e insufflazioni di 15:2. A seconda della corpulenza del bambino, si potranno effettuare compressioni con un arto solo, una mano, o anche soltanto due dita (indice e medio al livello del processo xifoideo nei neonati).

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== Nella cultura di massa ==

Il [[cinema]] e la [[televisione]] hanno spesso presentato la rianimazione cardiopolmonare o uno dei successivi anelli della [[catena del soccorso]] come qualcosa di [[miracolo]]so, magari in grado di ''rimettere in piedi'' un paziente colpito da [[Infartoarresto miocardico acuto|infartocardiaco]]. Lo scopo della manovra è quello di garantire un minimo di ossigenazione agli organi vitali, prevenendo i danni da [[anossia cerebrale]] (mancanza di [[Ossigeno|ossigenazione]] alle cellule del [[cervello]]). Nei rari casi in cui le funzioni vitali riprendono durante la manovra, spesso non si era in presenza di un reale [[Collasso cardio-circolatorio|arresto cardiocircolatorio]].

Inoltre occorre essere preparati alle diverse eventualità che generalmente si verificano in tali circostanze e non sono riproducibili durante un'esercitazione, quali il [[vomito]], [[emorragia|emorragie]], rottura di una o più [[costola|coste]] della [[gabbia toracica]], tensione nervosa, affollamento e presenza di curiosi.

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* {{cita web|https://www.resus.org.uk/|UK Resuscitation Council|lingua=en}}

* {{cita web|http://www.erc.edu/|European Resuscitation Council|lingua=en}}

* {{cita libro|autore-capitolo-cognome= Italian Resuscitation Council|wkautore-capitolo= Italian Resuscitation Council|titolo= Linee guida ERC 2010 sulla rianimazione cardiopolmonare|formato= pdf|url= http://www.ircouncil.org/files/documenti/Linee%20Guida%20ERC%202010%20Sintesi%20italiana.pdf|accesso= 5 novembre 2010|anno= 2010|pagine= pag.9|capitolo= Supporto delle funzioni vitali in età pediatrica|urlmorto= sì|urlarchivio= https://web.archive.org/web/20131111155327/http://www.ircouncil.org/files/documenti/Linee%20Guida%20ERC%202010%20Sintesi%20italiana.pdf|dataarchivio= 11 novembre 2013}}

* {{cita web|http://www.mediafire.com/file/2bfto45dn4n/BLS-con-ausili-corso-PSTI%20(linee%20guida%20IRC).pdf|BLS per sanitari, a 2 soccorritori|formato=PDF}}