Basic Life Support: differenze tra le versioni

Versione delle 20:57, 13 apr 2023

Versione attuale delle 18:50, 30 ago 2025

(11 versioni intermedie di 8 utenti non mostrate)

Riga 1:

{{F|procedure mediche|aprile 2014}}

{{Disclaimer|medico}}

Il '''supporto vitale di base''' o '''sostegno di base alledelle funzioni vitali''', in inglese '''''Basic Life Support''''' ('''BLS'''), è una procedura di [[primo soccorso]] che comprende la [[rianimazione cardiopolmonare]] e una sequenza di azioni di supporto di base alle [[funzioni vitali]]. L'espressione '''BLS-D''' si riferisce al protocollo BLS con l'aggiunta delladell'utilizzo procedura didel [[defibrillazioneDAE (defibrillatore)|defibrillatore (DAE)]].

== Storia ==

L'[[International Liaison Committee on Resuscitation]] (ILCOR) è stato fondato nel 1992 per coordinare gli enti di rianimazione di tutto il mondo. I rappresentanti ILCOR provengono da vari paesi come [[Stati Uniti d'America|Stati Uniti]], [[Canada]], [[Australia]], [[Europa]], [[Nuova Zelanda]] e dai continenti asiatico e africano. Nel 2000, il comitato ha pubblicato le prime linee guida per la rianimazione. Nel 2005, il comitato ha pubblicato il ''consensus'' internazionale sulla [[rianimazione cardiopolmonare]] e la ''Emergency Cardiovascular Care'' (ECC) con raccomandazioni terapeutiche.

Dal 2010, il comitato ha fornito materiali agli enti locali di rianimazione come l'[[European Resuscitation Council]] e l'[[American Heart Association]] per poter redigere le proprie linee guida.<ref>{{Cita web|url=https://www.ilcor.org/about-ilcor/about-ilcor/|titolo=Ilcor - About Ilcor|sito=web.archive.org|data=2018-08-14|accesso=2020-04-10|dataarchivio=14 agosto 2018|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20180814171932/https://www.ilcor.org/about-ilcor/about-ilcor/|urlmorto=sì}}</ref>

Dal 2015, l'ILCOR ha utilizzato una nuova metodologia denominata ''Consensus on Science with Treatment Raccomandations'' (COSTR) per valutare la qualità delle ultime evidenze disponibili e per giungere a una conclusione sui migliori trattamenti disponibili nella rianimazione.<ref name=":0">{{Cita web|url=https://costr.ilcor.org/about|titolo=ILCOR CoSTR|sito=web.archive.org|data=2019-03-31|accesso=2020-04-10|dataarchivio=31 marzo 2019|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20190331083324/https://costr.ilcor.org/about|urlmorto=sì}}</ref> Utilizzando la metodologia COSTR, ILCOR ha anche iniziato a condurre revisioni annuali e ha pubblicato aggiornamenti sulle ultime prove di rianimazione, cambiandole dalla precedente revisione quinquennale sulla rianimazione.<ref name=":0" />

Le linee guida dell'ERC cambiano e si aggiornano col tempo: le ultime sono quelle del [[2015]], che apportano non poche modifiche alle precedenti (ricerca del punto di compressione, entità dell'insufflazione, ecc.)

Le modifiche più recenti riguardano più l'ordine che le procedure. Innanzitutto, è aumentata l'enfasi sul massaggio cardiaco precoce (quindi sulla C: Circulation), ritenuto più importante dell'ossigenazione precoce. La sequenza è passata quindi da "ABC" a "CAB"; si inizia con le 30 compressioni toraciche (che devono incominciare entro 10 secondi dal riconoscimento del blocco cardiaco), e si procede alle manovre di apertura delle vie aeree e quindi alla ventilazione. Così facendo si ritarda solo di circa 20 secondi la prima ventilazione, cosa che non influisce negativamente sulla buona riuscita della rianimazione cardiopolmonareRCP. Inoltre è stata eliminata (nella valutazione della vittima) la fase GAS poiché potrebbe essere presente respiro agonizzante (''gasping) ''che viene avvertito dal soccorritore sia come sensazione di respiro sulla pelle (Sento) sia a livello uditivo (Ascolto) ma che non provoca una ventilazione polmonare efficace poiché spasmodico, poco profondo e a bassissima frequenza. Modifiche minori riguardano la frequenza di compressioni toraciche (da ''circa ''100/min ad ''almeno ''100/min) e l'utilizzo della pressione cricoidea per prevenire l'insufflazione gastrica: la pressione cricoidea va evitata poiché non è efficace e può rivelarsi dannosa rendendo più difficoltoso l'inserimento di dispositivi respiratori avanzati come tubi endotracheali, ecc.

== Caratteristiche e finalità ==

Riga 35:

== Addestramento ==

[[File:Manichino cri canino.jpg|thumb|Un manichino usato durante le prove del BLS.|alt=|sinistra]]

Ogni manovra a scopo didattico deve essere effettuata esclusivamente su apposito e idoneo manichino, dal momento che le manovre di BLS sono estremamente invasive e non possono essere praticate se non in caso di assoluta necessità. Non è raro che una manovra di BLS provochi la frattura di una o più costole. Per questo motivo si utilizza un attrezzo didattico che riproduce il corpo umano ed è in alcuni casi attrezzato con una serie di sensori per aiutare a valutare ed eventualmente correggere le manovre svolte dal soccorritore.

Riga 41:

Nello specifico segnaliamo che il manichino più diffuso per tali situazioni è il Resusci-Anne, che rappresenta il corpo di una donna di media corporatura (la scelta del sesso è dovuta al fatto che la presenza del seno complica leggermente la manovra di compressione); generalmente comunque tutti i manichini hanno un grosso stantuffo interno che simula la resistenza alla compressione media di un torace umano; un canale aereo che collega la bocca al torace, in modo che una corretta insufflazione faccia alzare il livello del petto; il collo e la mandibola snodabili per poter simulare l'iperestensione; una pompetta a tubo che permetta all'esaminatore di simulare la presenza di polso carotideo.

InTra retei esistono diversipochi simulatori interattivi reperibili in rete, utilissimi per esercitarsi nel BLS./BLSD, Unospicca èLifesaver [[BLS OnTheRoad]](https://life-saver.org.uk/), conformedove alle4 lineerealistici guidafilmati IRC(3 2005.Arresti RecentissimoCardio-polmonari, ècon Lifesavere (dellosenza UKuso Resuscitationdel Council)DAE, filmatoe interattivo1 cheOstruzione ricreadelle Vie Aeree) ricreano anche l'atmosfera psicologica in cui si vengono a trovare i soccorritori occasionali. L'estensione Google Traduttore permette di tradurre in italiano i quesiti, con una valutazione finale delle risposte in base a correttezza e rapidità.

== Procedure ==

La procedura descritta si basa sulle linee guida dell'[[European Resuscitation Council]], ed è pensata per essere eseguita da chiunque (anche personale non sanitario). Per questo non richiede capacità mediche né l'utilizzo di particolari attrezzature. Per questo è definito "BLS laico". La procedura che prevede l'utilizzo di presidi (pallone Ambu, cannula faringea, ecc.) è invece pensata per il personale medico-infermieristico e per i soccorritori certificati eed abilitati.

=== Valutazione della scena ===

Riga 82:

==== B: ''Breathing'' ====

[[File:Checking respiration2.jpg|thumb|La fase GAS.]]{{Vedi anche|Guardare Ascoltare Sentire}}

È necessario controllare se l'infortunato respira. La posizione ideale per farlo è accostare la propria guancia alla sua bocca (a circa 3–5&nbsp;cm), avendo preventivamente scoperto il torace dagli abiti, osservandone il torace. Questa manovra è detta "''[[Guardare Ascoltare Sentire|GAS]]''" che sta per ''Guardo'', ''Ascolto'', ''Sento'':

Riga 102:

Se la respirazione è presente, ma il paziente è in stato di incoscienza e non si suppone un trauma, esso va posizionato in [[posizione laterale di sicurezza]].

La posizione laterale di sicurezza permette di evitare il rischio di soffocamento per ostruzione delle [[vie respiratorie]], ila causa della lingua o del vomito che può avvenire, in particolare, se la persona è supina e priva di coscienza.

[[File:Illustration of cardiopulmonary resuscitation.jpg|thumb|Massaggio cardiaco.]]

=== Rianimazione cardio-polmonare ===

{{Vedi anche|Rianimazione cardiopolmonare}}

La procedura della [[rianimazione cardio-polmonare]], o "massaggio cardiaco", va effettuata in caso di assenza di coscienza e respiro subito dopo aver chiamato i soccorsi.

La procedura della [[rianimazione cardio-polmonare]], o "massaggio cardiaco", va effettuata in caso di assenza di segni della respirazione o del circolo sanguigno nella fase "ABC". La RCP si effettua, negli adulti, con compressioni toraciche tra 5 e 6&nbsp;cm di profondità e con una frequenza di 100-120 [[Battiti per minuto|bpm]]. Il rapporto tra compressioni toraciche e insufflazioni respiratorie è 30 a 2 negli adulti.<ref>{{Cita pubblicazione|cognome=Neumar Robert W.|data=2015-11-03|titolo=Part 1: Executive Summary|rivista=Circulation|volume=132|numero=18_suppl_2|pp=S315–S367|accesso=2020-04-10|doi=10.1161/CIR.0000000000000252|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000252|cognome2=Shuster Michael|cognome3=Callaway Clifton W.}}</ref><br />

La RCP si effettua con una frequenza di almeno 100 compressioni al minuto, senza eccedere le 120, dove le compressioni toraci negli adulti devono avere una profondità a 5–6&nbsp;cm e nel pediatrico di 1/3 della profondità del torace.

Il rapporto tra compressioni toraciche e insufflazioni respiratorie negli adulti è di 30 a 2.

== La defibrillazione ==

{{vedi anche|Defibrillatore semiautomatico}}{{L|medicina|ottobre 2020}}

Il BLS-"D" (''Basic Life Support and Defibrillation''), adulto e pediatrico, comporta anche l'uso del defibrillatore. Infatti la rianimazione cardio-polmonare ha come scopo principale quello di ripristinare un flusso parziale di sangue ossigenato verso cervello e cuore.
La somministrazione di una scarica elettrica al cuore del soggetto, definita [[defibrillazione]], è solitamente necessaria per ripristinare un ritmo cardiaco efficace o sano.

Il soccorritore, praticando la rianimazione cardiopolmonarecardio polmonare, può utilizzare il [[defibrillatore semiautomatico]] (DAE), con modalità diverse se il paziente è adulto o pediatrico.

In Italia, in base al [[Decreto ministeriale (ordinamento italiano)|DM]] 18 marzo 2011, è richiesto un "''attestato di formazione all'uso del defibrillatore semiautomatico''" sia per personale sia sanitario siache non sanitario, previo un corso di formazione certificazione definito dalle Regioni e dalle Province autonome.<ref>{{Cita web|url=https://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/dettaglioAtto?id=38392&articolo=3|titolo=Trova Norme & Concorsi - Normativa Sanitaria|accesso=2020-10-24}}</ref> La giurisprudenza ha stabilito che in caso di estrema urgenza "''l'impiegol’impiego di un defibrillatore esterno semiautomatico da parte di persona estranea al settore sanitario'' (personale laico non addestrato) ''non costituisce reato''".<ref>[https://www.iarr.eu/index.php?option=com_content&view=article&id=353:uso-del-defibrillatore-una-legge-controversa&catid=93&Itemid=721 International Academy of Rescue and Resuscitation]</ref> Il 30 luglio 2019 è stato approvato alla Camera il "testo unificato A.C. 181 ed abb.", recante "Disposizioni in materia di utilizzo dei defibrillatori semiautomatici e automatici in ambiente extraospedaliero", un provvedimento che sarebbe diretto a favorire e a disciplinare la dotazione e l'utilizzo dei defibrillatori anche da parte di soggetti non specificamente formati, in quanto i DAE oggi in commercio sono progettati in modo tale da consentirne l'usol’uso a tutti escludendo la possibilità di fare danni; definitivamentea approvatomarzo dalla2020 Camerala inlegge secondaera letturaancora ilin 28attesa lugliodi 2021,valutazione èdal diventatoSenato.<ref>{{Cita web|url=https://www.emd112.it/blog/news/legge-defibrillatori-in-ambiente-extraospedaliero/|titolo=Legge (condefibrillatori pubblicazionein nellaambiente G.U.extraospedaliero: delche 13fine agostoha 2021,fatto?|sito=EMD112 legge- n.Prodotti 116e delFormazione 4 agosto 2021).Salvavita|data=2020-03-03|lingua=it|accesso=2020-10-24}}</ref>

== Nei bambini: PBLS ==

[[File:CardiopulmonaryResuscitationBabyDummy.jpg|thumb|Un BLS applicato a un neonato-manichino|alt=|sinistra]]

{{Vedi anche|Paediatric Basic Life Support}}Il BLS in età pediatrica (''[[Paediatric Basic Life Support]]'', o PBLS) si differenzia in base all'età e al peso del bambino. Per quanto riguarda i neonati la procedura è diversa, a seconda se questi ha meno di 27 giorni di vita ([[lattante]]), o da 1 mese a 12 mesi ([[infante]]).

[[File:CardiopulmonaryResuscitationBabyDummy.jpg|thumb|Un BLS applicato a un neonato-manichino.|alt=|sinistra]]

Si comincia con 5 insufflazioni, prima di procedere al massaggio cardiaco che ha un rapporto fra compressioni e insufflazioni di 15:2. A seconda della corpulenza del bambino, si potranno effettuare compressioni con un arto solo, una mano, o anche soltanto due dita (indice e medio al livello del processo xifoideo nei neonati).

Riga 133 ⟶ 138:

== Nella cultura di massa ==

Il [[cinema]] e la [[televisione]] hanno spesso presentato la rianimazione cardiopolmonare o uno dei successivi anelli della [[catena del soccorso]] come qualcosa di [[miracolo]]so, magari in grado di ''rimettere in piedi'' un paziente colpito da [[Infartoarresto miocardico acuto|infartocardiaco]]. Lo scopo della manovra è quello di garantire un minimo di ossigenazione agli organi vitali, prevenendo i danni da [[anossia cerebrale]] (mancanza di [[Ossigeno|ossigenazione]] alle cellule del [[cervello]]). Nei rari casi in cui le funzioni vitali riprendono durante la manovra, spesso non si era in presenza di un reale [[Collasso cardio-circolatorio|arresto cardiocircolatorio]].

Inoltre occorre essere preparati alle diverse eventualità che generalmente si verificano in tali circostanze e non sono riproducibili durante un'esercitazione, quali il [[vomito]], [[emorragia|emorragie]], rottura di una o più [[costola|coste]] della [[gabbia toracica]], tensione nervosa, affollamento e presenza di curiosi.