Gap osmotico fecale: differenze tra le versioni

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{{disclaimer|medico}}

Il '''gap osmotico fecale''' è la misura indiretta delle [[Osmole|osmoli]] di sostanze [[feci|fecali]] non misurabili, e risulta utile nella [[diagnosi differenziale]] tra diverse cause di [[diarrea]], in particolare tra la diarrea osmotica e e quella secretoria.

==Clinica==

Il gap osmotico è calcolato con l'equazione: 290 − 2 × (Na⁺_fecale + K⁺_fecale).<ref name="urlDiarrhea: Approach to the Patient With Lower GI Complaints: Merck Manual Professional">{{Cita web|url=https://www.merck.com/mmpe/sec02/ch008/ch008c.html |titolo=Diarrhea: Approach to the Patient With Lower GI Complaints: Merck Manual Professional |accesso=10 aprile 2009}}</ref>

Il gap osmotico è calcolato con lL'equazione 290 − 2 * (Na fecale + K fecale).<ref name="urlDiarrhea: Approach to the Patient With Lower GI Complaints: Merck Manual Professional">{{cite web |url=http://www.merck.com/mmpe/sec02/ch008/ch008c.html |title=Diarrhea: Approach to the Patient With Lower GI Complaints: Merck Manual Professional |work= |accessdate=2009-04-10}}</ref> [[Osmolalità|L'osmolalità]] fecale in genere non è misurata direttamente, e spesso si assume una costante tra 290 e 300.<ref name="pmid8159195">{{cite journalCita pubblicazione|authorautore=Topazian M, Binder HJ |titletitolo=Brief report: factitious diarrhea detected by measurement of stool osmolality |journalrivista=N. Engl. J. Med. |volume=330 |issuenumero=20 |pagespp=1418–91418-9 |datedata=May 1994 |pmid=8159195 |doi= 10.1056/NEJM199405193302004}}</ref> I valori di normalità del gap osmotico sono tra i 50 e i 100 mosm/kg.<ref name="isbn1-4200-6749-4">{{Cita libro|autore=Ghosh, Amit K.; Habermann, Thomas |titolo=Mayo Clinic Internal Medicine Concise Textbook |editore=Informa Healthcare |città= |anno=2007 |p=228 |isbn=1-4200-6749-4 }}</ref>

Un gap osmotico basso indica una diarrea secretoria, mentre un gap alto indica una diarrea osmotica.<ref name="pmid3994188">{{cite journalCita pubblicazione|authorautore=Shiau YF, Feldman GM, Resnick MA, Coff PM |titletitolo=Stool electrolyte and osmolality measurements in the evaluation of diarrheal disorders |journalrivista=Ann. Intern. Med. |volume=102 |issuenumero=6 |pagespp=773–5773-5 |datedata=June 1985 |pmid=3994188 |doi= 10.7326/0003-4819-102-6-773|url=}}</ref> La ragione è che la secrezione di [[ione|ioni]] [[sodio]] e [[potassio]] sono le maggiori componenti dell'osmolalità fecale nella diarrea secretoria, mentre nella diarrea osmotica l'osmolalità fecale è dovuta prevalentemente a molecole misurate dal gap osmotico, come i carboidrati non assorbiti.

Tra le cause delle diarree osmotiche (ad alto gap osmotico, >100 mosm/kg) troviamo il <span>malassorbimento di </span>[[carboidrati]]<span>, il deficit di lattasi, l'uso di lassativi o di antiacidi contenenti </span>[[magnesio]]<span>.</span>

I valori di normalità del gap osmotico sono tra i 50 e i 100 mosm/kg.<ref name="isbn1-4200-6749-4">{{cite book |author=Ghosh, Amit K.; Habermann, Thomas |title=Mayo Clinic Internal Medicine Concise Textbook |publisher=Informa Healthcare |___location= |year=2007 |page=228 |isbn=1-4200-6749-4 |oclc= |doi= |accessdate=}}</ref>

Tra le cause delle diarree secretorie (a basso gap osmotico, <50 mosm/kg) abbiamo invece le [[enterotossina|enterotossine]] batteriche (''[[Vibrio cholerae]]'', ceppi enterotossici dell'''[[Escherichia coli]]''), l'abuso di [[lassativo|lassativi]] stimolanti<ref name=":0">{{Cita pubblicazione|pmid=7234824 |anno=1980 |cognome1=Oster |nome1=JR |cognome2=Materson |nome2=BJ |cognome3=Rogers |nome3=AI |titolo=Laxative abuse syndrome |url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-gastroenterology_1980-11_74_5/page/451 |volume=74 |numero=5 |pp=451-8 |rivista=The American journal of gastroenterology}}</ref>, e tumori ormono-secernenti (carcinoidi, [[VIPoma|VIPomi]], [[gastrinoma|gastrinomi]], [[tumore della tiroide|carcinomi midollari della tiroide]], [[tumore del colon retto|adenomi villosi colorettali]])<ref>{{Cita libro|autore = |titolo = Harrison's Principles of Internal Medicine|edizione=18}}</ref>.

High osmotic gap (>100 mosm/kg) causes of osmotic diarrhea include celiac sprue, chronic pancreatitis, lactase deficiency, [[lactulose]], laxative use/abuse, and Whipple's disease.

==Note==

Tra le cause delle diarree osmotiche (ad alto gap osmotico, >100 mosm/kg) troviamo il <span>malassorbimento di </span>[[carboidrati]]<span>, il deficit di lattasi, l'uso di lassativi o di antiacidi contenenti </span>[[magnesio]]<span>.</span>

<references/>

{{portale|medicina}}

Low osmotic gap (<50 mosm/kg) causes of secretory diarrhea include toxin-mediated causes (cholera, enterotoxigenic strains of ''E. coli'') and secretagogues such as [[vasoactive intestinal peptide]] (from a [[VIPoma]], for example). Uncommon causes include [[gastrinoma]], [[Medullary_thyroid_cancer|medullary thyroid carcinoma]] (which produces excess [[calcitonin]]), [[factitious diarrhea]] from [[laxative]] abuse<ref>{{cite journal |pmid=7234824 |year=1980 |last1=Oster |first1=JR |last2=Materson |first2=BJ |last3=Rogers |first3=AI |title=Laxative abuse syndrome |volume=74 |issue=5 |pages=451–8 |journal=The American journal of gastroenterology}}</ref> and [[villous adenoma]].

[[Categoria:Fisiopatologia]]

[[Categoria:Gastroenterologia]]

[[Categoria:Medicina di laboratorio]]