Nevralgia del trigemino e La Roca de la Sierra: differenze tra le pagine

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{{F|centri abitati della Spagna|luglio 2017}}

{{Disclaimer|medico}}

{{Divisione amministrativa

{{Infobox malattia

|Nome = La Roca de la Sierra

|Nome=Nevralgia del trigemino

|Nome ufficiale =

|Immagine=Gray778.png

|Panorama =

|Didascalia=Vista dettagliata del nervo trigemino col ganglio semilunare e delle sue tre branche, la oftalmica, mascellare e mandibolare (nell'immagine linguale), mostrati in giallo.

|Didascalia =

|Sinonimo1=|Sinonimo2=|...

|Stemma =

|Eponimo1=|Eponimo2=|...

|Bandiera =

|Stato = ESP

|Grado amministrativo = 3

|Divisione amm grado 1 = Estremadura

|Divisione amm grado 2 = Badajoz

|Amministratore locale =

|Partito =

|Data elezione =

|Data istituzione =

|Latitudine decimale = 39.1167

|Longitudine decimale = -6.6833

|Altitudine =

|Superficie = 109.6

|Note superficie =

|Abitanti = 1586

|Note abitanti =

|Aggiornamento abitanti = 2001

|Sottodivisioni =

|Divisioni confinanti = [[Badajoz]], [[Mérida (Spagna)|Mérida]]

|Lingue =

|Prefisso = (+34)...

|Codice statistico =

|Codice catastale =

|Targa = BA

|Nome abitanti =

|Patrono =

|Festivo =

|Raggruppamento =

|Mappa =

|Didascalia mappa =

}}

'''La Roca de la Sierra''' è un [[Comuni della Spagna|comune spagnolo]] di 1.586 abitanti situato nella [[Comunità autonome della Spagna|comunità autonoma]] dell'[[Estremadura]].

== Altri progetti ==

La '''nevralgia del trigemino''' è un [[Neuropatia|disordine neuropatico]] del [[nervo trigemino]] che causa episodi di intenso dolore localizzato a occhi, labbra, naso, cuoio capelluto, fronte, aree cutanee esterne, dentatura e mucose interne della mascella e della mandibola.

{{interprogetto}}

In particolare per la NT essenziale, prima delle attuali conoscenze mediche, il livello di sofferenza e la mancanza di possibili significativi rimedi, potevano spingere il paziente al suicidio<ref>P.Mangiante P.Messina M.la Rocca G.Blasi F.Marzano "La nevralgia essenziale del trigemino", 'Ed. Libreria Cortina - Milano' 1968</ref>.

{{Comuni della provincia di Badajoz}}

== Epidemiologia ==

Si stima che circa una persona ogni 10.000 soffra di nevralgia del trigemino, anche se i numeri veri potrebbero essere significativamente maggiori per via delle diagnosi frequentemente errate. Abitualmente si sviluppa dopo i 40 anni. In rari casi può anche presentarsi in età infantile.

{{Portale|Spagna}}

== Fisiopatogenesi ==

Il nervo trigemino è il quinto [[nervo cranico]], un [[nervo misto]] responsabile di veicolare informazioni sensoriali come il [[tatto]] (pressione), la [[sensibilità termica]] (temperatura), la [[sensibilità nocicettiva]] (dolore), che si originano dalla faccia sopra la linea mandibolare. Inoltre è anche responsabile della funzione motoria dei [[muscoli masticatori]], che sono i muscoli [[massetere]], [[Muscolo temporale|temporale]] e [[Muscolo pterigoideo|pterigoidei]] (coinvolti nella masticazione, ma non nell'espressione facciale propriamente detta).

{{DEFAULTSORT:Roca De La Sierra ,La}}

=== Conflitto vascolo-nervoso ===

[[Categoria:Comuni della provincia di Badajoz]]

Numerose teorie esistono per spiegare le possibili cause di questa [[sindrome]] dolorosa. Tra le cause strutturali, il danneggiamento della [[guaina mielinica]] di questo nervo induce gli impulsi elettrici che ci viaggiano ad essere irregolari o eccessivi, attivando regioni algogene o disattivando regioni inibitorie del dolore nel [[cervello]]. Il danno può essere causato da un conflitto vascolo-nervoso dovuto ad un anomalo decorso di un'[[arteria]] che comprime il nervo, più frequentemente nell'area della [[radice del nervo]] a livello intracranico [[cerebello-pontino]]; spesso è stata citata come responsabile l'[[arteria cerebellare superiore]], dovute alle continue pulsazioni che causano microtraumi alla guaina mielinica. In rari casi la causa può essere dovuta ad un [[aneurisma]] (un rigonfiamento di uno [[vaso sanguigno]]).

=== Correlazione con la sclerosi multipla ===

Circa dal 2 al 4% dei pazienti con NT, specialmente i più giovani, hanno evidenza di [[sclerosi multipla]], che può danneggiare sia il nervo trigemino che altre parti correlate del cervello. La nevralgia del trigemino può anche essere causata da un [[tumore]], oppure da una [[cisti aracnoidea]] nell'[[angolo cerebello-pontino]]<ref>Babu R, Murali R. "Arachnoid cyst of the cerebellopontine angle manifesting as contralateral trigeminal neuralgia: case report", ''Neurosurgery'' 1991 Jun;28(6):886-7. (PMID 2067614)</ref>, oppure un evento traumatico come un incidente stradale o addiruttura un [[piercing]] della [[Lingua (anatomia)|lingua]]<ref>[http://www.theglobeandmail.com/servlet/story/RTGAM.20061017.wtongues1017/BNStory/specialScienceandHealth/home]</ref>. Quando non si riesce ad identificare una causa strutturale, la sindrome viene chiamata [[idiopatica]].

La [[nevralgia post-erpetica]], che può avvenire dopo il [[Herpes zoster|fuoco di Sant'Antonio]], può causare sintomi simili se il nervo trigemino viene colpito.

=== Sindrome di Gradenigo ===

{{vedi anche|Sindrome di Gradenigo}}

== Clinica ==

Gli episodi di dolore si verificano parossisticamente, o improvvisamente, talvolta innescati da attività comuni o dall'esposizione al freddo, e spesso i pazienti riferiscono di sentire come delle scosse elettriche acute. I singoli attacchi colpiscono un lato della faccia alla volta, durano alcuni secondi e possono andare e venire per tutto il giorno o per periodi lunghi addirittura mesi. Nel 3-5% dei casi l'affezione è bilaterale e gli attacchi possono aumentare in frequenza o in gravità nel tempo. Molti pazienti descrivono delle aree sulla faccia che fanno scattare il dolore (i cosiddetti ''trigger points''), cosicché un semplice toccamento o addirittura correnti d'aria possono innescare un episodio doloroso. I segni di questo possono essere visti nei maschi, che deliberatamente cercano di non radere un'area della loro faccia, per evitare di innescare un episodio. Benché la nevralgia trigeminale non sia mortale, le ricorrenze consecutive possono essere inabilitanti, e la paura di provocare un attacco può rendere i malati riluttanti a impegnarsi in attività normali.

Esiste una variante di nevralgia trigeminale chiamata "nevralgia del trigemino atipica". In alcuni casi di nevralgia trigeminale, il sofferente sperimenta un dolore sottostante grave e inflessibile simile ad un'emicrania oltre ai dolori acuti trafiggenti. Questa variante è chiamata talvolta "nevralgia trigeminale di tipo 2"<ref>{{cita web |url=http://www.ohsu.edu/facialpain/facial_pain-dx.shtml |titolo=Copia archiviata |accesso=1º agosto 2011 |urlmorto=sì |urlarchivio=http://web.archive.bibalex.org/web/20040812154827/http://www.ohsu.edu/facialpain/facial_pain-dx.shtml |dataarchivio=12 agosto 2004 }}</ref>, basandosi su una recente classificazione del dolore facciale<ref>Burchiel KJ. "A new classification for facial pain", ''Neurosurgery'' 2003 Nov;53(5):1164-6; discussion 1166-7. (PMID 14580284)</ref>.

In altri casi, il dolore è acuto e intenso, ma può sentirsi come un [[bruciore]] o pizzicore, invece che un dolore ottundente. A volte, il dolore è una combinazione di sensazioni di tipo scioccante, dolore a tipo emicrania e dolore che sembra un bruciore o [[prurito]].

== Trattamento ==

La cura della nevralgia del trigemino può essere farmacologica e/o chirurgica.

La terapia farmacologica consiste nell'uso dei farmaci quali: [[clonazepam]], [[fenitoina]], [[lamotrigina]], [[ossicodone]], [[gabapentin]], [[pregabalin]], [[morfina]], [[codeina]], [[fentanil]] e [[carbamazepina]].

Il farmaco considerato di prima scelta nel trattamento della nevralgia del trigemino è la [[carbamazepina]] mentre, nel caso di malattie epatiche, si usa [[clonazepam]]<ref>{{cita pubblicazione| autore =Emril DR| coautori =Ho KY.| data =| anno =2010 | mese =dicembre | titolo =Treatment of trigeminal neuralgia: role of radiofrequency ablation. | rivista =J Pain Res. | volume =3 | numero =12 | pp =249-54| pmid =21311718| url =http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3033033/| lingua =inglese }}</ref> associato o meno al [[gabapentin]]<ref name=Lemos>{{cita pubblicazione

| autore =Lemos L | coautori =Alegria C, Oliveira J, Machado A, Oliveira P, Almeida A. | data =24 | anno =2011 | mese =agosto | titolo =Pharmacological versus microvascular decompression approaches for the treatment of trigeminal neuralgia: clinical outcomes and direct costs. | rivista =J Pain Res. | numero =4

| pp =233-44 | pmid =21941455 | url =http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3176140?tool=pubmed

| lingua =inglese }}</ref>. Anche l'[[anestesia locale]] con [[ropivacaina]] è una pratica utilizzata in associazione alla terapia farmacologica<ref name=Lemos/>.

Se i farmaci sono efficaci e tollerati, la cura si basa sulla loro regolare e disciplinata assunzione. Se, come accade in circa la metà dei casi,<ref>{{Cita pubblicazione|autore=Lovely TJ, Jannetta PJ.|titolo=Microvascular decompression for trigeminal neuralgia. Surgical technique and long-term results.|rivista=Neurosurg Clin N Am.|volume=1997 Jan;8(1):11-29. Review.|numero=PMID 9018702}}</ref> i farmaci non sono tollerati o non sono efficaci, si deve ricorrere al trattamento chirurgico. La terapia chirurgica consiste in alcune procedure percutanee poco invasive (fra le quali quelle più efficaci sono la [[termorizotomia]] trigeminale a radiofrequenza, la neurolosi selettiva con ausilio di fluoroscopia mirata e la microcompressione con palloncino) ed un intervento "a cielo aperto" (la [[decompressione microvascolare]] che prevede la craniotomia).

In alcuni casi si può ricorrere alla [[Radiochirurgia stereotassica|radiochirurgia]], seppur risulti meno efficace rispetto al trattamento chirurgico.

== Note ==

<references />

== Voci correlate ==

* [[Sindrome dell'orecchio rosso]]

== Collegamenti esterni ==

* {{cita web|url=http://www.neurologyindia.com/article.asp?issn=0028-3886;year=2000;volume=48;issue=4;spage=330;epage=2;aulast=Natarajan|titolo=Natarajan M. Percutaneous trigeminal ganglion balloon compression: experience in 40 patients. Neurol India 2000, cited 2005 Feb 6;48:330-2.|lingua=en}}

* {{cita web|http://www.tna-support.org|Trigeminal Neuralgia Association|lingua=en}}

* {{cita web|http://facial-neuralgia.org|Facial neuralgia|lingua=en}}

* {{en}} [http://www.umanitoba.ca/cranial_nerves Centre for Cranial Nerve Disorders].

* {{cita web|http://www.nvchome.com|Website about neurovascular compression syndromes, Trigeminal neuralgia|lingua=en}}

* {{Cita web|url=http://www.nevralgiadeltrigemino.it|titolo=Centro per lo studio e la cura della nevralgia del trigemino}}

{{Portale|medicina}}

[[Categoria:Neurologia]]

[[Categoria:Neurochirurgia]]

[[Categoria:Dolore]]

[[Categoria:Malattie idiopatiche]]