Nivolumab: differenze tra le versioni

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Il nivolumab può essere impiegato nel trattamento del [[carcinoma del polmone]] a cellule non piccole che all'[[esame istologico]] appare costituito da cellule non squamose; l'anticorpo è indicato nei casi di tumore [[metastasi|metastatizzato]] o comunque refrattario a precedenti cicli di [[chemioterapia]] effettuati con altri farmaci. Può essere utilizzato anche nella terapia del [[carcinoma a cellule renali]] in stadio avanzato, appurata la refrattarietà al trattamento chemioterapico standard; in particolare, può essere usato sia in [[monoterapia]], sia in associazione con il [[cabozantinib]], in caso di carcinoma renale a cellule chiare metastatico.

Ulteriori usi del nivolumab riguardano individui con [[carcinoma epatocellulare]] non rispondente a terapie locali (il nivolumab viene in questo caso usato come monoterapia di seconda scelta), oppure casi di [[carcinoma gastrico]] avanzato come terapia di elezione, in associazione con la [[chemioterapia]] o in pazienti con [[Mesotelioma|mesotelioma pleurico]]<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Luigi|cognome=Cerbone|nome2=Sara|cognome2=Delfanti|nome3=Stefania|cognome3=Crivellari|data=2024-02-19|titolo=Nivolumab in pretreated pleural mesothelioma: Results from an observational real-world study of patients treated within the AIFA 5% Fund|rivista=Tumori|ppp=3008916241229287|accesso=2024-02-20|doi=10.1177/03008916241229287|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38372045}}</ref>. Se usato in combinazione con un altro [[anticorpo monoclonale]], l'[[ipilimumab]], il nivolumab si rivela spesso efficace nel trattamento dei [[melanoma|melanomi]] in fase avanzata non operabili mediante [[intervento chirurgico]].<ref name="Label"/><ref>{{cita pubblicazione|autore=Johnson DB, Peng C, Sosman JA|anno=2015|titolo=Nivolumab in melanoma: latest evidence and clinical potentiaL|rivista=Ther Adv Med Oncol|volume=7|numero=2|pp=97-106|PMID=25755682|doi=10.1177/1758834014567469|lingua=en}}</ref><ref>{{cita pubblicazione|autore=Sundar R, Cho BC, Brahmer JR, Soo RA|anno=2015|titolo=Nivolumab in NSCLC: latest evidence and clinical potential|rivista=Ther Adv Med Oncol|volume=7|numero=2|pp=85-96|PMID|25755681|doi=10.1177/1758834014567470|lingua=en}}</ref> Uno studio di fase 2 del 2024 ha mostrato l'efficacia di questa combinazione di farmaci in una popolazione di 115 pazienti affetti da [[cancro al colon]] con ''mismatch repair deficiency'' (MMR), una variante che riguarda il 10-15% dei casi di cancro al colon e che è attaccabile dall'anticorpo monoclonale: dopo un trattamento farmacologico di 9 settimane e un intervento chirurgico, con rischio di recidiva teoricamente alto, dopo due anni il 68% dei pazienti non presentava tracce del tumore né nel tratto operatorio né nei [[linfonodo|linfonodi]].<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Myriam|cognome=Chalabi|nome2=Yara L.|cognome2=Verschoor|nome3=Pedro Batista|cognome3=Tan|data=2024-06-06|titolo=Neoadjuvant Immunotherapy in Locally Advanced Mismatch Repair–Deficient Colon Cancer|rivista=New England Journal of Medicine|volume=390|numero=21|pp=1949–19581949-1958|lingua=en|accesso=2024-06-10|doi=10.1056/NEJMoa2400634|url=http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2400634}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://www.adnkronos.com/cronaca/cancro-al-colon-burioni-e-lo-studio-sul-farmaco-immunoterapico-pazienti-guariti_z9SYPcgbdSwiiuoixY2ym|titolo=Cancro al colon, il farmaco e i pazienti guariti: il post di Burioni|autore=Adnkronos|sito=Adnkronos|data=2024-06-06|accesso=2024-06-10}}</ref>

Secondo il CheckMate-067, studio clinico di Fase 3 randomizzato e in doppio cieco, i cui risultati sono stati presentati al congresso della Società europea di oncologia nel settembre 2024 e pubblicati nel ''[[The New English Journal of Medicine]]'', più del 40% dei pazienti trattati con nivolumab più [[ipilimumab]] è vivo dopo 10 anni.<ref>{{Cita web|url=https://www.repubblica.it/salute/dossier/oncoline/2024/09/20/news/melanoma_immunoterapia_la_meta_dei_pazienti_e_vivo_a_dieci_anni-423511819/|titolo=Melanoma, con l’immunoterapia la metà dei pazienti è vivo a dieci anni|sito=la Repubblica|data=2024-09-20|lingua=it|accesso=2024-09-24}}</ref> Nel 2014 la sopravvivenza era del 25% a un anno. Più del 60% dei pazienti oggetto dello studio, trattati con la combinazione dei due farmaci, non ha richiesto ulteriori terapie sistemiche.

Secondo lo studio CheckMate-816, il 79% dei pazienti trattati con nivolumab in associazione con [[chemioterapia]] è ancora vivo dopo 4 anni, rispetto al 62% di che aveva ricevuto soltanto la chemioterapia.<ref>{{Cita web|lingua=it|url=https://www.ilmessaggero.it/salute/medicina/tumore_polmone_cura_immunoterapia_nivolumab_ultimissime_cosa_sappiamo_oggi-8746095.html|titolo=Tumore polmone, più guarigioni con l’immunoterapia precoce: rivoluzione nivolumab, cosa cambia per i pazienti|sito=www.ilmessaggero.it|data=2025-03-29|accesso=2025-04-10|urlarchivio =https://archive.li/QioiP|dataarchivio =10 aprile 2025 |urlmorto =no}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Patrick M.|cognome=Forde|nome2=Jonathan|cognome2=Spicer|nome3=Shun|cognome3=Lu|data=2022-05-25|titolo=Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer|rivista=New England Journal of Medicine|volume=386|numero=21|pp=1973–1985|accesso=2025-04-10|doi=10.1056/NEJMoa2202170|url=https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2202170}}</ref>

Il CheckMate 238 è uno studio randomizzato, multicentrico, in doppio cieco di Fase 3 condotto su 906 pazienti e durato dieci anni, che rappresenta il più lungo follow up per la somministrazione di un immunoterapico dopo l'intervento chirurgico del [[melanoma]]. Il nivolumab ha evidenziato un’efficacia superiore e duratura rispetto alla monoterapia con l’ipilimumab, sia sulla sopravvivenza libera da recidiva e sia sulla sopravvivenza libera da metastasi a distanza.<ref>{{Cita web|autore=Adnkronos|url=https://www.adnkronos.com/cronaca/tumori-immunoterapia-contro-melanoma-e-piu-efficace-al-mattino-lo-studio_5r6bkxhLV29htC2uG3aVSL|titolo=Tumori, immunoterapia contro melanoma è più efficace al mattino: lo studio|sito=Adnkronos|data=2025-10-19|accesso=2025-10-19}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Jeffrey|cognome=Weber|nome2=Mario|cognome2=Mandala|nome3=Michele Del|cognome3=Vecchio|data=2017-11-09|titolo=Adjuvant Nivolumab versus Ipilimumab in Resected Stage III or IV Melanoma|rivista=New England Journal of Medicine|volume=377|numero=19|pp=1824–1835|accesso=2025-10-19|doi=10.1056/NEJMoa1709030|url=https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1709030}}</ref>

==Note==