Verapamil: differenze tra le versioni

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{{disclaimer soccorsoDisclaimer|medico}}

{{Composto chimico

{{Farmaco

| nome_IUPAC = (''RS'')-2-(3,4-dimetoxifenil)-5-[2-(3,4-<br>dimetoxifenildimetossifenil)etil-metil-aminoammino]<br>-2-(1-metiletilemetiletil)pentanenitrilepentan nitrile

| immagineimmagine1_nome = (±)-Verapamil Structural FormulaeFormula V.1.pngsvg

| immagine1_dimensioni =

| dimensione_immagine = 320px

| immagine2_nome = Verapamil-from-xtal-Mercury-3D-bs.png

| immagine2 =

| dimensione_immagine2 =

| numero_CAS = 52-53-9

| prefisso_ATC = C08

| suffisso_ATC = DA01

| PubChem = 2520

| DrugBank = APRD00335

| formula = C₂₇ H₃₈ N₂ O₄

| massa_molecolare = 454.602 g/mole

| smiles =

| sinoniminomi_alternativi =

| densitàdensità_condensato =

| temperatura_di_fusione =

| punto_di_fusione =

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| punto_di_ebollizione =

| solubilitàsolubilità_acqua =

| potere_rotatorio_specifico =

| potere_rotatorio =

| entalpia_standard_combustione =

| biodisponibilità = 35.1%

| legame proteicolegame_proteico =

| metabolismo = [[Fegato|epatico]]

| emivita = 2.8-7.4 ore

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| categoria =

| teratogenesi =

| fascia =

| dispensazione =

| somministrazione = orale, intravenosa

|titolo_indicazioni_sicurezza = ---

|simbolo1=tossico

|avvertenza=pericolo

|frasiH={{FrasiH|301|311|331}}

|consigliP={{ConsigliP|261|280|301+310|311}}<ref>Sigma Aldrich; rev. del 21.09.2012, riferita al cloridrato</ref>

}}

Il ''' verapamil ''' è un [[Calcio-antagonisti|calcio-antagonista]] non diidropiridinico (appartenente alla classe chimica delle fenilalchilamine). Ha indicazione nel trattamento dell'ipertensione e in alcune forme di aritmia.

Il ''' Verapamil ''' è il nome del [[principio attivo]] di indicazione specifica contro l'ipertensione. Farmacologicamente è un [[Calcio-antagonista]]. È riconosciuto come farmaco di prima scelta nella terapia di profilassi della [[cefalea a grappolo]] e come farmaco [[antiaritmico]].

==Indicazioni==

È utilizzato come medicinale in [[cardiologia]] contro l’l'[[insufficienza cardiaca coronarica]] acuta e cronica, profilassi del vasospasmo coronarico, postumi di infarto acuto del miocardio, lenelle tachicardie da rientro nodale, [[Flutter ventricolare|flutter]] ad alta risposta ventricolare e [[fibrillazione atriale]] ad alta risposta ventricolare, [[tachicardia sopraventricolare parossistica]] parossistica, [[ipertensione arteriosa]] e alcune forme di [[angina]].lieve

==Avvertenze==

''Distrofia muscolare:'' in pazienti sani il verapamil può causare una diminuzione della trasmissione neuromuscolare. In pazienti affetti da [[distrofia muscolare]] può essere necessaria una riduzione della dose del farmaco<ref>Ozkul Y., Clin Neurophysiol., 2007, 118(9), 2005</ref>.

''Clonidina:'' monitorare la frequenza cardiaca di pazienti trattati con [[clonidina]] e verapamil, poiché l'associazione tra i due farmaci può causare ipotensione e blocco atrioventricolare<ref>Jaffe R. et al., Ann. Pharmacother., 1994, 28(7-8), 881</ref>.

''Sindrome parkinsoniana:'' la terapia con farmaci [[calcio antagonisti]] può determinare l'insorgenza della [[malattia di Parkinson|sindrome parkinsoniana]], caratterizzata da [[acatisia]] e [[distonia]], reversibile con la sospensione del farmaco. Prestare attenzione alla somministrazione di farmaci calcio antagonisti a pazienti affetti dalla [[malattia di Parkinson]], poiché potrebbe verificarsi un peggioramento del quadro clinico<ref>Malaterre H.R. et al., Arch. Mal. Coeur. Vaiss., 1992, 85(9), 1335</ref>.

''Ipertrofia gengivale:'' in seguito all'assunzione di farmaci [[calcio antagonisti]] sono stati riportati casi di [[ipertrofia gengivale]]. L'alterazione del tessuto connettivo gengivale sembra essere dovuta alle interazioni tra farmaci e [[fibroblasti]] ed è risultata reversibile entro qualche mese in seguito a sospensione della terapia<ref>Brunet L. et al., Drug Saf., 1996, 15(3), 219</ref>.

''Gravidanza:'' la FDA ha inserito il verapamil in classe C per l'impiego in [[gravidanza]]. Tale classe comprende i farmaci i cui studi sugli animali hanno rilevato effetti dannosi sul feto e per i quali non sono disponibili studi specifici sull'uomo, e i farmaci per i quali non sono disponibili studi né sull'uomo né sull'animale. Sono disponibili dati limitati riguardanti la sicurezza e l'efficacia del verapamil in gravidanza; riservare la somministrazione del farmaco ai casi di effettiva necessità, dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio, e assumere il dosaggio minimo efficace<ref>Gowda R.M. et al., Int. J. Cardiol., 2003, 88(2-3), 129</ref><ref>Jürgens T.P. et al., Cephalalgia, 2009, 29(4), 391</ref><ref>Kamberi L. et al., Med. Arh., 2010, 64(5), 305</ref>.

''Allattamento:'' sono disponibili dati limitati riguardanti l'assunzione di verapamil durante l'[[allattamento materno|allattamento]]. Il farmaco viene escreto nel latte materno, ma nei bambini non è stato rilevato<ref>Miller M.R. et al., Eur. J. Clin. Pharmacol., 1986, 30(1), 125</ref><ref>Anderson P. et al., Eur. J. Clin. Pharmacol., 1987, 31(5), 625</ref>.

==Controindicazioni==

ControindicataControindicato in casi di: insufficienza del ventricolo sinistro, ipotensione, bradicardia, blocco atrioventricolare di secondo e terzo grado, [[blocco senoatriale]]. Da evitare in casi di gravidanza e [[allattamento materno|allattamento]]. Generalmente non va associato a [[Betabloccanti]].

==Dosaggi==

L’utilizzoL'utilizzo avviene solitamente tramite somministrazione orale, ma anche tramite per iniezione endovenosa lenta e con formulazioni a rilascio modificato.

Tramite via orale:

Per la [[cefalea a grappolo]] non esiste un dosaggio indicato specifico.

* [[Aritmia|Aritmie]] sopraventricolari, 40-120 mg 3 volte al giorno

* [[Angina]], 80-120 mg 3 volte al giorno

* [[Ipertensione]], 240-480 mg al giorno (suddivisa in più dosi)

Per la [[cefalea a grappolo]] non esiste un dosaggio indicato specifico. Nella letteratura si parla di 240mg (dosaggio minimo) fino a 960mg (dosaggio massimo registrato su un sofferente)

==Farmacodinamica==

I bloccanti dei canali del calcio hanno il ruolo di interferire con il flusso di ioni calcio verso l’internol'interno delle cellule attraverso i canali lenti della membrana plasmatica

I calcioantagonisti hanno un'azione farmacologia predominante in tessuti dove il calcio regola la coppia eccitazione-contrazione, riducendo la contrattilità miocardica e di riflesso il [[tono vascolare]] diminuito e l’impulsol'impulso elettrico che circola nel cuore può essere depresso, tali luoghi in cui i calcioantagonisti rivestono un ruolo importante sono le cellule miocardiche, cellule del sistema di conduzione del cuore e muscolatura liscia vascolare.

Sono dei vasodilatatori arteriosi periferici e coronarici. Il verapamil che è il più diffuso, deprime la capacità contrattile del miocardio e rallenta la velocità di conduzione.

==Effetti indesiderati==

Alcuni degli effetti indesiderati sono [[cefalea]], [[stipsi]], [[dolore addominale]], [[edema]], [[vertigine (medicina)|vertigini]], [[nausea]], [[disfunzione erettile|impotenza]], [[vomito]], [[febbre]], [[Aritmia|aritmie]], [[affaticamento]], [[porpora]], [[Vasculite|vasculiti]], [[artralgia]], [[rash]], [[mialgia]], [[dispnea]], [[ansia]] , [[dolore toracico]] , [[ginecomastia]], vampate, [[eritema]], [[eritromelalgia]], [[iperplasia gengivale]].

===Alte dosi===

Gli effetti indesiderati peggiorano con somministrazione di elevate dosi o se vengono effettuate tramite endovena: [[bradicardia]] , [[ipotensione]], [[scompenso cardiaco]].

==Note==

<references/>

== Bibliografia ==

* {{cita libro | cognome= British national formulary| nome= | coautori=| titolo= Guida all’uso dei farmaci 4 edizione | editore= agenzia italiana del farmaco | città= Lavis | anno= 2007 | id= }}

* {{cita libro | cognome= Lusofarmaco | nome= | coautori=| titolo= Farmabank 2006 | editore= momento medico | città= Salerno | anno= 2005 | id= }}

* {{cita libro | cognome= Zangara| nome= Aldo | coautori=| titolo= Terapia medica ragionata delle malattie del cuore e dei vasi | editore= Piccin | città= Padova | anno=2000 | idisbn= ISBN 88-299-1501-7}}

==Voci correlate==

[[Categoria:Calcioantagonisti]]

* [[Anipamil]]

[[Categoria:Antiaritmici]]

== Altri progetti ==

{{interprogetto}}

== Collegamenti esterni ==

* {{Collegamenti esterni}}

{{Farmaci antiaritmici}}

{{Farmaci anti-ipertensivi}}

{{Controllo di autorità}}

{{portale|chimica|medicina}}

[[Categoria:Calcioantagonisti]]

[[ar:فيراباميل]]

[[Categoria:Antiaritmici]]

[[de:Verapamil]]

[[Categoria:Medicinali essenziali secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità]]

[[en:Verapamil]]

[[es:Verapamilo]]

[[fa:وراپامیل]]

[[fr:Vérapamil]]

[[hu:Verapamil]]

[[ja:ベラパミル]]

[[nl:Verapamil]]

[[pl:Werapamil]]

[[pt:Verapamil]]

[[ru:Верапамил]]

[[sv:Verapamil]]

[[uk:Верапаміл]]

[[zh:维拉帕米]]