Cardiopatia reumatica: differenze tra le versioni

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La '''cardiopatia reumatica''' fa parte di un quadro generale di [[febbre reumatica]], che è una malattia infiammatoria acuta immunomediata e multiorgano che segue di alcune settimane un episodio di [[faringite]] da [[streptococcus pyogenes|streptococco]] di gruppo A]] ([[Faringite streptococcica]]). Nei paesi occidentali la febbre reumatica ha subito una forte diminuzione dell'[[incidenza (epidemiologia)|incidenza]] negli ultimi quarant'anni grazie al miglioramento delle condizioni socioeconomiche, alla maggiore precocità della [[diagnosi]] e quindi del trattamento delle faringiti; nei paesi in via di sviluppo, tuttavia, la febbre reumatica continua ada essere un problema sanitario importante.

==Morfologia==

La cardiopatia reumatica è caratterizzata dall'organizzazione del processo infiammatorio acuto che porta a [[fibrosi]], in particolare i lembi valvolari diventano ispessiti e retratti deformandosi permanentemente. Le lesioni microscopiche più caratteristiche a livello cardiaco conosono i ''corpi di Aschoff'', focolai di [[collagene]] [[eosinofilo]] circondato da [[linfociti]] (principalmente T), occasionalmente si riscontrano [[plasmacellule]] e [[macrofagi]] rigonfi, nuclei centrali polilobati e cromatina disposta "a nastro ondulato" detti ''cellule di Anitschkow''. Durante la fase acuta, l'[[infiammazione ]] diffusa e i corpi di Aschoff si possono repertare a livello del [[pericardio]], del [[miocardio]] e dell'[[endocardio]], portando così alla denominazione di [[pancardite]]. Nel pericardio l'infiammazione si associa ad un [[essudato]] fibrinoso o sierofibrinoso, che porta ad una [[pericardite]] a "pane e burro" che in genere si risolve senza sequele; nel miocardio i corpi di Aschoff si ritrovano nel [[connettivo interstiziale]], in genere in sede perivasale. La cardiopatia reumatica è caratterizzata dall'organizzazione del processo infiammatorio acuto che porta a [[fibrosi]], in particolare i lembi valvolari diventano ispessiti e retratti deformandosi permanentemente. A livello della [[valvola mitrale]] le modificazioni principali sono l'ispessimento dei lembi, la fusione delle commissure, l'accorciamento e la fusione delle corde tendinee (infatti la febbre reumatica è responsabile del 99% dei casi di [[stenosi mitralica]]), nei casi più gravi vi può essere un interessamento della [[valvola aortica]].

=== Pericardio ===

Nel pericardio l'infiammazione si associa a un [[essudato]] fibrinoso o sierofibrinoso, che porta a una [[pericardite]] a "pane e burro" che in genere si risolve senza sequele.

=== Endocardio e Miocardio ===

Le lesioni macroscopiche sono tipiche della forma cronica e sono classicamente a carico delle valvole. Nella [[valvola mitrale]], che è sempre coinvolta (nel 70% dei casi da sola) le cui modificazioni principali, nella fase acuta, sono lembi edematosi e la formazione di verruche sui bordi valvolari disposte "a rosario", che esitano, nella fase cronica, nell'ispessimento dei lembi, la fusione delle commissure, l'accorciamento e la fusione delle corde tendinee (infatti la febbre reumatica è responsabile del 99% dei casi di [[stenosi mitralica]]). Nei casi più gravi vi può essere un interessamento anche della [[valvola aortica]]. A livello microscopico anche nel miocardio troviamo necrosi fibrinoide e i corpi di Aschoff si ritrovano nel [[tessuto connettivo]], in genere in sede perivasale. Possiamo trovare, inoltre, ispessimenti irregolari dell'endocardio noti come ''placche di MacCallum.''

==Patogenesi==

Si ritiene che la febbre reumatica acuta sia una reazione da [[ipersensibilità]] indotta dagli streptococchi di tipo A, ma l'esatto meccanismo patogenetico rimane sconosciuto nonostante i molti anni di ricerca<ref>Robbins e Cotran, Le Basi Patologiche delle Malattie, Ed. Elsevier Masson</ref>.

==Caratteristiche Clinichecliniche==

La febbre reumatica è caratterizzata da:

*[[poliarterite migrantepoliartrite]] migrante delle grandi articolazioni

*[[cardite]]

*noduli sottocutanei

*[[eritema]] marginato della [[Pelle|cute]]

*[[corea di Sydenham]], detta anche ''chorea minor'' o anche ''ballo di San Vito'', un disordine neurologico caratterizzato da movimenti involontari e non finalizzati

*segni e sintomi aspecifici come [[febbre]], [[artralgia]], livelli citoplasmatici elevati di proteine di fase acuta

==Note==

<references />

==Bibliografia==

A. S. Fauci, E. Braunwald, D. L. Kasper, S. L. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo, "Harrison, Principi di Medicina Interna", ISBN 9788838624629

=Note=

== Altri progetti ==

<references />

{{interprogetto}}

== Collegamenti esterni ==

* {{Collegamenti esterni}}

{{portale|medicina}}

[[Categoria:Malattie reumatiche]]

[[Categoria:Malattie del cuore]]