Miosite: differenze tra le versioni
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}}
Le '''miositi''' sono un gruppo eterogeneo di [[Miopatia|malattie muscolari]] acquisite, accomunate dall'infiammazione del [[tessuto muscolare striato]]; esse fanno parte del più ampio gruppo delle [[connettiviti]], tra le cui forme più frequenti rientrano la [[polimiosite]] e la [[dermatomiosite]]<ref>{{cita web|url=https://www.msdmanuals.com/it-it/casa/disturbi-di-ossa,-articolazioni-e-muscoli/malattie-autoimmuni-del-tessuto-connettivo/miosite-autoimmune}} </ref>. Una delle possibili cause viene individuata nell'infiammazione muscolare secondaria a un processo autoimmune, cioè ad un'auto-aggressione del muscolo da parte del [[sistema immunitario]] che si verifica per cause sconosciute.<ref name="pmid18974552">{{Cita pubblicazione|autore= Mastaglia FL |titolo= Inflammatory muscle diseases |rivista= Neurol India |volume= 56 |numero= 3 |pp= 263-70 |anno= 2008 |pmid= 18974552 }}</ref> Tra le possibili cause scatenanti o esacerbanti si ipotizza il ruolo delle infezioni.
== Clinica ==
Clinicamente si caratterizzano per la comparsa di debolezza muscolare ([[paresi]]) e [[atrofia]] muscolare. Di solito hanno un esordio acuto (giorni/settimane) oppure nella miosite da corpi inclusi la sintomatologia può esordire dopo mesi o anni.
Generalmente i capi muscolari più colpiti sono quelli prossimali delle braccia e delle gambe, con un coinvolgimento dei muscoli della deglutizione e del collo. Nelle forme autoimmuni è possibile un interessamento [[cuore umano|cardiaco]] con alterazioni [[elettrocardiogramma|elettrocardiografiche]], [[pericardite]], [[cardiomiopatia dilatativa]], [[insufficienza cardiaca]].<ref name="urlMyositiden" />
Dal punto di vista [[istologia|istologico]] si riscontra la presenza di infiltrati infiammatori nel muscolo scheletrico.
== Classificazione ==
Le varianti note di miosite nell'uomo sono:<ref name="Buck2015">{{Cita libro|autore=Carol J. Buck|titolo=2016 ICD-10-CM Hospital Professional Edition|url=http://books.google.com/books?id=h_FwCgAAQBAJ&pg=PA1125|data=14 agosto 2015|editore=Elsevier Health Sciences|isbn=978-0-323-27975-8|p=1125}}</ref>
* [[miosite ossificante]]<ref name="Grauer2011">{{Cita libro|autore=Anne L. Grauer|titolo=A Companion to Paleopathology|url=http://books.google.com/books?id=oztEGntPsFgC&pg=PA532|data=18 novembre 2011|editore=John Wiley & Sons|isbn=978-1-4443-4592-6|p=532}}</ref><ref name="urlMyositis - DocCheck Flexikon">{{Cita web|url= http://flexikon.doccheck.com/de/Myositis |titolo= Myositis - DocCheck Flexikon |editore= DocCheck Flexikon |lingua= de }}</ref>;
*[[Fibrodisplasia ossificante progressiva]] o sindrome di Münchmeyer (genetica)<ref name="pmid26301020">{{Cita pubblicazione|autore= Sator H, Dafiri R, Chat L |titolo= [About a rare form of myositis ossificans progressiva of Münchmeyer] |lingua= fr|rivista= Pan Afr Med J |volume= 20 |p= 416 |anno= 2015 |pmid= 26301020 | pmc = 4524919 | doi = 10.11604/pamj.2015.20.416.4716 }}</ref><ref name="pmid22133093">{{Cita pubblicazione|autore= Pignolo RJ, Shore EM, Kaplan FS |titolo= Fibrodysplasia ossificans progressiva: clinical and genetic aspects |rivista= Orphanet J Rare Dis |volume= 6 |p= 80 |anno= 2011 | id = PMTD 22133093 | pmc = 3253727 | doi = 10.1186/1750-1172-6-80 }}</ref>;
* [[miopatia infiammatoria]] (idiopatica);
# [[dermatomiosite]] (DM) (autoimmune), con la forma di [[dermatomiosite giovanile]]<ref name="pmid24061078">{{Cita pubblicazione|autore= Nistala K, Wedderburn LR |titolo= Update in juvenile myositis |rivista= Curr Opin Rheumatol |volume= 25 |numero= 6 |pp= 742-6 |anno= 2013 |pmid= 24061078 | pmc = 4196843 | doi = 10.1097/01.bor.0000434674.62644.02 }}</ref><ref>{{cita web|url=https://www.idoctors.it/patologia-dermatomiosite-26859}}</ref>;
# [[polimiosite]] (PM) (autoimmune);
# [[miosite da corpi inclusi]] (IBM) (autoimmune, acquisita o congenita)
# [[miosite eosinofilica]]
* miopatia infiammatoria (infettiva)
# [[piomiosite]] non batterica: [[sarcosporidiosi]]<ref name="pmid25715644">{{Cita pubblicazione|coautori= Fayer R, Esposito DH, Dubey JP |titolo= Human infections with Sarcocystis species |rivista= Clin. Microbiol. Rev. |volume= 28 |numero= 2 |pp= 295-311 |anno= 2015 |pmid= 25715644 | doi = 10.1128/CMR.00113-14 }}</ref><ref name="pmid24854350">{{Cita pubblicazione|coautori= Italiano CM, Wong KT, AbuBakar S, Lau YL, Ramli N, Syed Omar SF, Kahar Bador M, Tan CT |titolo= Sarcocystis nesbitti causes acute, relapsing febrile myositis with a high attack rate: description of a large outbreak of muscular sarcocystosis in Pangkor Island, Malaysia, 2012 |rivista= PLoS Negl Trop Dis |volume= 8 |numero= 5 |pp= e2876 |anno= 2014 |pmid= 24854350 | pmc = 4031117 | doi = 10.1371/journal.pntd.0002876 }}</ref><ref name="pmid24274071">{{Cita pubblicazione|coautori= Abubakar S, Teoh BT, Sam SS, Chang LY, Johari J, Hooi PS, Lakhbeer-Singh HK, Italiano CM, Omar SF, Wong KT, Ramli N, Tan CT |titolo= Outbreak of human infection with Sarcocystis nesbitti, Malaysia, 2012 |rivista= Emerging Infect. Dis. |volume= 19 |numero= 12 |pp= 1989-91 |anno= 2013 |pmid= 24274071 | pmc = 3840867 | doi = 10.3201/eid1912.120530 }}</ref>; [[schistosomiasi]]<ref name="pmid4956229">{{Cita pubblicazione|coautori= Abath GM, Coutinho-Abath E, Barbosa JM |titolo= Histopathology of skeletal muscle in experimental Chagas' disease. II. Alterations in late phase and in combined infection with Schistosoma mansoni |rivista= Am. J. Trop. Med. Hyg. |volume= 15 |numero= 2 |pp= 141-5 |anno= 1966 |pmid= 4956229 }}</ref>; [[trichinosi]]<ref name="pmid21429196">{{Cita pubblicazione|coautori= Bruschi F, Chiumiento L |titolo= Trichinella inflammatory myopathy: host or parasite strategy? |rivista= Parasit Vectors |volume= 4 |p= 42 |anno= 2011 |pmid= 21429196 | pmc = 3079684 | doi = 10.1186/1756-3305-4-42 }}</ref><ref name="pmid17236294">{{Cita pubblicazione|coautori= Parasca I, Damian L, Albu A |titolo= Infectious muscle disease |rivista= Rom J Intern Med |volume= 44 |numero= 2 |pp= 131-41 |anno= 2006 |pmid= 17236294 }}</ref>; [[cisticercosi]]<ref name="pmid9886213">{{Cita pubblicazione|coautori= Takayanagui OM, Chimelli L |titolo= Disseminated muscular cysticercosis with myositis induced by praziquantel therapy |rivista= Am. J. Trop. Med. Hyg. |volume= 59 |numero= 6 |pp= 1002-3 |anno= 1998 |pmid= 9886213 }}</ref><ref name="pmid9331197">{{Cita pubblicazione|coautori= Sekhar GC, Lemke BN |titolo= Orbital cysticercosis |url= https://archive.org/details/sim_ophthalmology_1997-10_104_10/page/1599 |rivista= Ophthalmology |volume= 104 |numero= 10 |pp= 1599-604 |anno= 1997 |pmid= 9331197 }}</ref>.
# miosite batterica: piomiosite da stafilococco; [[lebbra]]<ref name="pmid24470658">{{Cita pubblicazione|coautori= Sen S, Sinhamahapatra P, Choudhury S, Gangopadhyay A, Bala S, Sircar G, Chatterjee G, Ghosh A |titolo= Cutaneous manifestations of mixed connective tissue disease: study from a tertiary care hospital in eastern India |rivista= Indian J Dermatol |volume= 59 |numero= 1 |pp= 35-40 |anno= 2014 |pmid= 24470658 | pmc = 3884926 | doi = 10.4103/0019-5154.123491 }}</ref><ref name="pmid12010348">{{Cita pubblicazione|coautori= Cohen JB |titolo= Cutaneous involvement of dermatomyositis can respond to Dapsone therapy |url= https://archive.org/details/sim_international-journal-of-dermatology_2002-03_41_3/page/182 |rivista= Int. J. Dermatol. |volume= 41 |numero= 3 |pp= 182-4 |anno= 2002 |pmid= 12010348 }}</ref>; [[sifilide]]<ref name="pmid20622736">{{Cita pubblicazione|coautori= Nord J, Elemam A, Mandell W |titolo= Myositis as an unusual presentation of secondary syphilis |url= https://archive.org/details/sim_southern-medical-journal_2010-08_103_8/page/807 |rivista= South. Med. J. |volume= 103 |numero= 8 |pp= 807-8 |anno= 2010 |pmid= 20622736 | doi = 10.1097/SMJ.0b013e3181e633aa }}</ref><ref name="pmid21210290">{{Cita pubblicazione|coautori= Yacyshyn E, Chiowchanwisawakit P, Emery DJ, Jhamandas J, Resch L, Taylor G |titolo= Syphilitic myositis: a case-based review |rivista= Clin. Rheumatol. |volume= 30 |numero= 5 |pp= 729-33 |anno= 2011 |pmid= 21210290 | doi = 10.1007/s10067-010-1668-z }}</ref><ref name="pmid1131681">{{Cita pubblicazione|coautori= Durston JH, Jefferiss FJ |titolo= Syphilitic myositis |url= https://archive.org/details/sim_british-journal-of-venereal-diseases_1975-04_51_2/page/141 |rivista= Br J Vener Dis |volume= 51 |numero= 2 |pp= 141-2 |anno= 1975 |pmid= 1131681 | pmc = 1045133 }}</ref>; [[tetano]] (post vaccino)<ref name="pmid21479517">{{Cita pubblicazione|coautori= Katz LD |titolo= Vaccination-induced myositis with intramuscular sterile abscess formation |url= https://archive.org/details/sim_skeletal-radiology_2011-08_40_8/page/1099 |rivista= Skeletal Radiol. |volume= 40 |numero= 8 |pp= 1099-101 |anno= 2011 |pmid= 21479517 | doi = 10.1007/s00256-011-1158-7 }}</ref><ref name="pmid14593574">{{Cita pubblicazione|coautori= Fischer D, Reimann J, Schröder R |titolo= [Macrophagic myofasciitis: inflammatory, vaccination-associated muscular disease] |lingua= de |rivista= Dtsch. Med. Wochenschr. |volume= 128 |numero= 44 |pp= 2305-8 |anno= 2003 |pmid= 14593574 | doi = 10.1055/s-2003-43184 }}</ref><ref name="pmid1975250">{{Cita pubblicazione|coautori= Siwach SB, Siwach RC, Abrol L, Sangwan SS |titolo= Myositis ossificans in tetanus. A rare complication |rivista= J Assoc Physicians India |volume= 38 |numero= 3 |pp= 230-1 |anno= 1990 |pmid= 1975250 }}</ref>; [[borreliosi]]<ref name="pmid18705221">{{Cita pubblicazione|autore= Bitar I, Lally EV |titolo= Musculoskeletal manifestations of Lyme disease |url= https://archive.org/details/sim_medicine-and-health-rhode-island_2008-07_91_7/page/213 |rivista= Med Health R I |volume= 91 |numero= 7 |pp= 213-5 |anno= 2008 |pmid= 18705221 }}</ref><ref name="pmid21885972">{{Cita pubblicazione|coautori= Gan L, Miller FW |titolo= State of the art: what we know about infectious agents and myositis |rivista= Curr Opin Rheumatol |volume= 23 |numero= 6 |pp= 585-94 |anno= 2011 |pmid= 21885972 | doi = 10.1097/BOR.0b013e32834b5457 }}</ref><ref name="pmid22567470">{{Cita pubblicazione|coautori= Sauer A, Speeg-Schatz C, Hansmann Y |titolo= Two cases of orbital myositis as a rare feature of lyme borreliosis |rivista= Case Rep Infect Dis |volume= 2011 |p= 372470 |anno= 2011 |pmid= 22567470 | pmc = 3336248 | doi = 10.1155/2011/372470 }}</ref>; ''[[Mycoplasma pneumoniae]]''<ref name="pmid23772249">{{Cita pubblicazione|coautori= Topcu Y, Bayram E, Karaoglu P, Yis U, Guleryuz H, Kurul SH |titolo= Coexistence of myositis, transverse myelitis, and Guillain Barré syndrome following Mycoplasma pneumoniae infection in an adolescent |rivista= J Pediatr Neurosci |volume= 8 |numero= 1 |pp= 59-63 |anno= 2013 |pmid= 23772249 | pmc = 3680901 | doi = 10.4103/1817-1745.111428 }}</ref><ref name="pmid10916786">{{Cita pubblicazione|coautori= Brunner J, Jost W |titolo= [Myositis caused by a mycoplasma infection] |lingua= de |rivista= Klin Padiatr |volume= 212 |numero= 3 |pp= 129-30 |anno= 2000 |pmid= 10916786 | doi = 10.1055/s-2000-9666 }}</ref><ref name="pmid10229145">{{Cita pubblicazione|coautori= Perez C, Gurtubay I, Martinez-Ibañez F, Quesada P, Maravi E |titolo= More on polymyositis associated with Mycoplasma pneumoniae infection |rivista= Scand. J. Rheumatol. |volume= 28 |numero= 2 |p= 125 |anno= 1999 |pmid= 102291}}</ref>
# [[pleurodinia]] epidemica (virale)
# miosite virale da [[influenza]] A e B, HIV, [[COVID-19]]<ref name= covid/>.
* miosite interstiziale ([[vasculite]]);
* miosite da sovraccarico in seguito a [[distrofia muscolare]]
* [[rabdomiolisi]]
* [[miosite mioglobinurica]] (sconosciuta);
* miosite (miopatia) da farmaci<ref group= Nota>Al dicembre 2015 su [[Pubmed]] sono censiti 924 lavori pubblicati che correlano la miosite con gli effetti avversi ai farmaci, statine escluse</ref><ref name="pmid23900475">{{Cita pubblicazione|coautori= Lim AY, Kek PC, Soh AW |titolo= Carbimazole-induced myositis in the treatment of Graves' disease: a complication in genetically susceptible individuals? |rivista= Singapore Med J |volume= 54 |numero= 7 |pp= e133–6 |anno= 2013 |pmid= 23900475 }}</ref><ref name="pmid25579560">{{Cita pubblicazione|coautori= Maeng CH, Park JS, Lee SA, Kim DH, Yun DH, Yoo SD, Kim HS, Chon J |titolo= Radiation recall phenomenon presenting as myositis triggered by carboplatin plus paclitaxel and related literature review |rivista= J Cancer Res Ther |volume= 10 |numero= 4 |pp= 1093-7 |anno= 2014 |pmid= 25579560 | doi = 10.4103/0973-1482.146090 }}</ref><ref name="pmid25207976">{{Cita pubblicazione|coautori= McElnea E, Ní Mhéalóid A, Moran S, Kelly R, Fulcher T |titolo= Thyroid-like ophthalmopathy in a euthyroid patient receiving Ipilimumab |rivista= Orbit |volume= 33 |numero= 6 |pp= 424-7 |anno= 2014 |pmid= 25207976 | doi = 10.3109/01676830.2014.949792 }}</ref>.
* [[sindrome miositica tensiva]]<ref>Rashbaum IG, Sarno JE (2003). "Psychosomatic concepts in chronic pain". Archives of physical medicine and rehabilitation. 84 (3 Suppl 1): S76–80; quiz S81–2.</ref><ref group="Nota">[http://www.scoliosiricerca.it/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=108&Itemid=5 Paolo Raimondi, ''Appunti sulle patologie del rachide cervicale'']:
{{Citazione|Il muscolo rilassato gode di un normale afflusso di sangue arterioso e non produce scorie. Nel muscolo contratto sia l’afflusso arterioso che il deflusso venoso risultano ridotti con produzione di scorie. Di conseguenza aumenta il debito di O² e si cumulano i prodotti intermedi del metabolismo anaerobico, irritanti per i tessuti. Se questa condizione si protrae oltre un certo limite, l’accumulo di scorie si traduce in dolore muscolare (tensione). È stato dimostrato che intense contrazioni isometriche possono provocare sia alterazioni occlusive di piccoli vasi sanguigni, sia lacerazioni muscolari. Queste ultime, anche se raramente possono provocare un ematoma intramuscolare profondo come avviene nei traumi. Il protrarsi dello stato di contrazione impedisce il meccanismo fisiologico. La circolazione interna diviene ridotta e inadeguata, l’ossigenazione insufficiente e, soprattutto, è insufficiente la rimozione delle scorie. Dal fatto miositico si passa nel tempo al danno delle strutture articolari, quindi rigidità ed ipomobilità.}} Si tratta di un'ipotetica miosite da probabili micro-[[Ischemia|ischemie]] e microlacerazioni dovute ad eccessiva tensione muscolare, somatica o [[psicosomatica]] (secondo il modello di [[John E. Sarno]] apparentata anche al [[disturbo degli arti superiori da lavoro]] e all'[[infiammazione neurogenica]] cfr. [http://www.rsi.deas.harvard.edu/mb_what_is.html The Mind/Body Approach: What is RSI?]); a causa della tensione muscolare, di traumi muscoloscheletrici e vertebrali, [[Radicolopatia|irritazioni nervose]], infezioni, [[Rabdomiolisi|danni al tessuto muscolare]], immobilizzazioni, ecc., il tessuto muscolare viene ad essere troppo contratto e sovrastimolato in più zone, da cui il fenomeno miositico diffuso</ref><ref>[https://books.google.it/books?id=rYO5CwAAQBAJ&pg=PT72&lpg=PT72&dq=contrazione+muscolare+microischemia&source=bl&ots=GltC_K4KD8&sig=f3ZyvOCGBuoNR4RhQ2TSMyc1Xnk&hl=it&sa=X&ved=0ahUKEwiUuvWYsdTXAhWRaVAKHQADC_kQ6AEIOzAD#v=onepage&q=contrazione%20muscolare%20microischemia&f=false Catherine Goodman Cavallaro, Charlene Marshall, ''Linee guida per l'intervento fisioterapico: Riconoscere e segnalare le “bandiere rosse”'']</ref>
Una classificazione alternativa è proposta da Mastaglia F.L., (2008).<ref name="pmid18974552"/>
Tra le miositi di interesse veterinario:
*miosite infettiva<ref group= Nota>Le infezioni causa di miosite sono comuni a quelle della medicina umana.</ref>
*[[miosite del muscolo masticatorio]] del cane (MMM)<ref name=Neumann>{{Cita pubblicazione|autore=Neumann J, Bilzer T |titolo=Evidence for MHC I-restricted CD8+ T-cell-mediated immunopathology in canine masticatory muscle myositis and polymyositis |url=https://archive.org/details/sim_muscle-nerve_2006-02_33_2/page/215 |rivista=Muscle Nerve |volume=33 |numero=2 |pp=215-24 |anno=2006 |pmid=16270307 |doi=10.1002/mus.20456}}</ref><ref name=Ettinger_1995>{{Cita libro|autore=Ettinger, Stephen J.;Feldman, Edward C.|titolo=Textbook of Veterinary Internal Medicine|edizione=4th|editore=W.B. Saunders Company|anno=1995|isbn=0-7216-6795-3}}</ref><ref>{{Cita web|cognome= Dewey |nome= C.W. |titolo= Disorders of the Peripheral Nervous System |sito= 50º Congresso Nazionale Multisala SCIVAC |anno= 2005 |url= http://www.ivis.org/proceedings/scivac/2005/Dewey5_en.pdf?LA=1|formato= PDF |accesso= 10 febbraio 2007 }}</ref><ref>{{Cita web|cognome= Pitcher |nome= GD |titolo= Atypical masticatory muscle myositis in three cavalier King Charles spaniel littermates |anno= 2007 |url= http://cavalierhealth.net/masticatory_muscle_myositis.htm}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|autore=Clooten J, Woods J, Smith-Maxie L |titolo=Myasthenia gravis and masticatory muscle myositis in a dog |url=https://archive.org/details/sim_the-canadian-veterinary-journal_2003-06_44_6/page/480 |rivista=Can Vet J |volume=44 |numero=6 |pp=480-3 |anno=2003 |pmid=12839242 |pmc=340171}}</ref>
*miosite tossica o malattia di Bornholm (cavallo)<ref name="urlKreuzverschlag (Belastungsmyopathie, Feiertagskrankheit) beim Pferd | Definition, Ursachen, Symptome | Tiermedizinportal">{{Cita web|url= http://www.tiermedizinportal.de/tierkrankheiten/pferdekrankheiten/kreuzverschlag-belastungsmyopathie-feiertagskrankheit-beim-pferd/280028 |titolo= Kreuzverschlag (Belastungsmyopathie, Feiertagskrankheit) beim Pferd | Definition, Ursachen, Symptome | Tiermedizinportal |autore= |data= |accesso= }}</ref>
=== Epidemiologia ===
L'[[incidenza (epidemiologia)|incidenza]] annuale di questa patologia è di 5-10/milione nuovi casi l'anno tra gli adulti e 10-15/milione nuovi casi in età pediatrica; la [[prevalenza (medicina)|prevalenza]] invece è di 50-100 casi/milione.<ref name="LawLipson2014">{{Cita libro|autore=Karen Law & Aliza Lipson|titolo=Rheumatology Board Review|url=http://books.google.com/books?id=QbpBAgAAQBAJ&pg=PT129|data=6 gennaio 2014|editore=Wiley|isbn=978-1-118-47584-3|p=129}}</ref>
Studi epidemiologici hanno contribuito a definire la prevalenza e l'incidenza di Polimiosite, Dermatomiosite, e miosite da corpi inclusi (IBM), mostrando differenze di rischio tra uomini e donne ed anche rispetto all'età di esordio per le diverse forme di miosite.
Inoltre, questi studi hanno dimostrato che vi è un rischio sostanzialmente maggiore di Polimiosite e Dermatomiosite in alcuni gruppi etnici, cosa che evidentemente è geneticamente determinata.<ref name="pmid18974552"/>
==Sintomatologia==
La manifestazione tipica della polimiosite è il progressivo indebolimento dei muscoli prossimali, spesso caratterizzato da
I segni clinici più utili per riconoscere e/o sospettare la patologia sono:<ref name="urlMalattie muscoloscheletriche" />
*[[ipostenia]] muscolare
*[[astenia]] patologica
*dolore (~50%) e/o crampi muscolari
*[[atrofia]] muscolare
*alterazioni dei riflessi tendinei
Tutti da ricercare durante l'[[esame obiettivo]] del paziente.
==Eziologia==
La causa normalmente è sconosciuta, probabile la natura autoimmune.
La causa è nota solo in alcuni casi specifici come la miosite traumatica (miosite ossificante), causata da un [[trauma fisico]], o parassiti<ref name="PanikerGhosh2013">{{Cita libro|autore=CK Jayaram Paniker & Sougata Ghosh|titolo=Paniker's Textbook of Medical Parasitology|url=http://books.google.com/books?id=H-CLAgAAQBAJ&pg=PA100|data=30 novembre 2013|editore=JP Medical Ltd|isbn=978-93-5090-534-0|p=100}}</ref> fra cui la [[Trichinella spiralis]].<ref name="pmid5102263">{{Cita pubblicazione|coautori= Cieślińska K, Medrzycka HA |titolo= [Case of dermatomyositis associated with Trichinella spiralis infestation] |lingua= pl |rivista= Wiad. Lek. |volume= 24 |numero= 3 |pp= 247-50 |anno= 1971 |pmid= 5102263 }}</ref><ref name="HakimClunie2011">{{Cita libro|autore1=Alan Hakim|autore2=Gavin Clunie|autore3=Inam Haq|titolo=Oxford Handbook of Rheumatology|url=http://books.google.com/books?id=I2CMAwAAQBAJ&pg=PA174|data=22 settembre 2011|editore=OUP Oxford|isbn=978-0-19-101957-9|p=174}}</ref>
Comunemente la miosite è una complicanza di comuni infezioni virali come l'influenza da virus A e B, le infezioni da virus [[Coxsackievirus]], [[COVID-19]]<ref name=covid>[https://neurologiaitaliana.it/2020/covid-19-e-rischio-di-complicanze-neurologiche-il-punto-della-sin/ Covid-19 e rischio di complicanze neurologiche. Il punto della SIN]</ref> e da virus HIV.<ref name="pmid17236294"/>
Spesso le [[statine]] e i [[fibrato|fibrati]] sono causa di miositi [[iatrogeno|iatrogene]].<ref name="pmid24996782">{{Cita pubblicazione|autore= Albayda J, Mammen AL |titolo= Is statin-induced myositis part of the polymyositis disease spectrum? |rivista= Curr Rheumatol Rep |volume= 16 |numero= 8 |p= 433 |anno= 2014 |pmid= 24996782 | doi = 10.1007/s11926-014-0433-8 }}</ref><ref name="pmid25203117">{{Cita pubblicazione|autore= Mammen AL |titolo= Necrotizing myopathies: beyond statins |rivista= Curr Opin Rheumatol |volume= 26 |numero= 6 |pp= 679-83 |anno= 2014 |pmid= 25203117 | doi = 10.1097/BOR.0000000000000106 }}</ref><ref name="pmid24897241">{{Cita pubblicazione|autore= Alfirevic A, Neely D, Armitage J, Chinoy H, Cooper RG, Laaksonen R, Carr DF, Bloch KM, Fahy J, Hanson A, Yue QY, Wadelius M, Maitland-van Der Zee AH, Voora D, Psaty BM, Palmer CN, Pirmohamed M |titolo= Phenotype standardization for statin-induced myotoxicity |url= https://archive.org/details/sim_clinical-pharmacology-and-therapeutics_2014-10_96_4/page/470 |rivista= Clin. Pharmacol. Ther. |volume= 96 |numero= 4 |pp= 470-6 |anno= 2014 |pmid= 24897241 | pmc = 4172546 | doi = 10.1038/clpt.2014.121 }}</ref><ref name="pmid23851103">{{Cita pubblicazione|autore= Hamann PD, Cooper RG, McHugh NJ, Chinoy H |titolo= Statin-induced necrotizing myositis - a discrete autoimmune entity within the "statin-induced myopathy spectrum" |rivista= Autoimmun Rev |volume= 12 |numero= 12 |pp= 1177-81 |anno= 2013 |pmid= 23851103 | pmc = 4589155 | doi = 10.1016/j.autrev.2013.07.001 }}</ref>
== Diagnosi ==
=== Esami ematochimici ===
L'[[esame ematochimico]] più utile per riconoscere la patologia è il dosaggio dell'enzima [[siero (biologia)|sierico]] della [[creatinchinasi]] (CK) (valori normali: < 130 U/l); enzima che normalmente aumenta in corso di numerose affezioni che interessano il muscolo e la sua innervazione motoria.<ref name="urlMalattie muscoloscheletriche">{{Cita web |url= http://www.msd-italia.it/altre/geriatria/sez_7/sez7_54.html |titolo= Malattie muscoloscheletriche |editore= www.msd-italia.it |accesso= 20 dicembre 2015 |urlarchivio= https://web.archive.org/web/20151222152211/http://www.msd-italia.it/altre/geriatria/sez_7/sez7_54.html |urlmorto= sì }}</ref>
La [[creatinchinasi]] è valutata in tutte le sue varianti enzimatiche: CK-Mi, CK-B, CK-M, CK-MB,<ref>[http://www.medicoconsult.de/wiki/Creatinkinase_%28CK%29 Creatinkinase (CK)] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150402053128/http://medicoconsult.de/wiki/Creatinkinase_(CK) |data=2 aprile 2015 }} (letzter Zugriff: 2. Mai 2015)</ref><ref>[https://www.spektrum.de/lexikon/biologie/enzymmuster/21662&_druck=1 Enzymmuster], In: ''Spektrum – Akademischer Verlag'', 1999, Heidelberg. (letzter Zugriff: 2. Mai 2015)</ref> inoltre è utile la valutazione della [[L-lattato deidrogenasi]],<ref name="Genth" >E. Genth:[http://dgrh.de/?id=1942 Diagnostische Kriterien bei Idiopathischen Myositiden] (letzter Zugriff: 2. Mai 2015)</ref> dell'[[aldolasi]]e dell'glutammato-ossalacetato transferasi ([[SGOT]]) oltre alla valutazione della [[mioglobina]].<ref name="urlMyositiden">{{Cita web|url= http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Friedrich-Baur-Institut/de/krankheitsbilder/myositiden/ |titolo= Myositiden |autore=Friedrich-Baur-Institut |editore= klinikum.uni-muenchen.de |lingua=de}}</ref><ref name="Genth" />
=== Elettromiografia ===
{{...|medicina}}
=== Biopsia ===
{{...|medicina}}
=== Risonanza magnetica ===
{{...|medicina}}
==Terapie==
I corticosteroidi ad alte dosi iniziali, sono la terapia di prima linea, si usano anche farmaci immunosoppressori come la [[ciclosporina]] e le immunoglobuline umane polivalenti per via endovenosa nei casi resistenti agli steroidi. È stato proposto di recente anche il [[Rituximab]].<ref name="urlPolymyositis - adult: MedlinePlus Medical Encyclopedia">{{Cita web|url= https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000428.htm |titolo= Polymyositis - adult: MedlinePlus Medical Encyclopedia |accesso= }}</ref>
Sulla rivista scientifica [[Lancet]] nel novembre 2015 sono stati pubblicati i risultati di un [[Randomized controlled trial]] policentrico multinazionale nelle dermatomiosite giovanile: ''Prednisone versus prednisone plus ciclosporin versus prednisone plus methotrexate in new-onset juvenile dermatomyositis: a randomised trial.'' I risultati confermano la superiorità sul controllo dei sintomi della terapia combinata corticosteroide più immuno soppressore.<ref name="pmid26645190">{{Cita pubblicazione|coautori= Ruperto N, Pistorio A, Oliveira S, Zulian F, Cuttica R, Ravelli A, Fischbach M, Magnusson B, Sterba G, Avcin T, Brochard K, Corona F, Dressler F, Gerloni V, Apaz MT, Bracaglia C, Cespedes-Cruz A, Cimaz R, Couillault G, Joos R, Quartier P, Russo R, Tardieu M, Wulffraat N, Bica B, Dolezalova P, Ferriani V, Flato B, Bernard-Medina AG, Herlin T, Trachana M, Meini A, Allain-Launay E, Pilkington C, Vargova V, Wouters C, Angioloni S, Martini A |titolo= Prednisone versus prednisone plus ciclosporin versus prednisone plus methotrexate in new-onset juvenile dermatomyositis: a randomised trial |rivista= Lancet |anno= 2015 |pmid= 26645190 | doi = 10.1016/S0140-6736(15)01021-1 }}</ref>
==Legislazione==
Secondo la normativa [[italia]]na la dermatomiosite e la polimiosite sono inserite nel Codice di esenzione per le malattie rare.
== Note ==
<references group=Nota/>
<references/>
==
=== Medicina umana ===
* {{cita libro | cognome= Segen| nome= Joseph C. | titolo= Concise Dictionary of Modern Medicine| url= https://archive.org/details/concisedictionar0000sege| editore= McGraw-Hill| città= New York| anno=2006 | isbn= 978-88-386-3917-3}}
* {{cita libro | cognome= M. Anderson| nome= Douglas | coautori=A. Elliot Michelle| titolo= Mosby’s medical, nursing, & Allied Health Dictionary sesta edizione | editore= Piccin| città= New York| anno=2004 | isbn= 88-299-1716-8}}
*{{Cita libro|autore=Karen Law & Aliza Lipson|titolo=Rheumatology Board Review|url=http://books.google.com/books?id=QbpBAgAAQBAJ&pg=PT129|data=6 gennaio 2014|editore=Wiley|isbn=978-1-118-47584-3|p=129}}
*{{Cita libro|autore=Alan Hakim & Gavin Clunie|autore3=Inam Haq|titolo=Oxford Handbook of Rheumatology|url=http://books.google.com/books?id=I2CMAwAAQBAJ&pg=PA174|data=22 settembre 2011|editore=OUP Oxford|isbn=978-0-19-101957-9|p=174}}
*{{Cita libro|titolo=Myositis: New Insights for the Healthcare Professional: 2013 Edition: ScholarlyPaper|url=http://books.google.com/books?id=NoboCXG2csQC&pg=PA17|data=22 luglio 2013|editore=ScholarlyEditions|isbn=978-1-4816-5445-6|p=17}}
*{{Cita libro|titolo=Myositis—Advances in Research and Treatment: 2012 Edition: ScholarlyPaper|url=http://books.google.com/books?id=SUn-CFLcgygC&pg=PA3|data=26 dicembre 2012|editore=ScholarlyEditions|isbn=978-1-4816-3651-3|p=3}}
*{{Cita libro|autore=Valerie Askanas & W. King Engel|titolo=Muscle Aging, Inclusion-Body Myositis and Myopathies|url=http://books.google.com/books?id=59FnMalXHycC|data=27 febbraio 2012|editore=John Wiley & Sons|isbn=978-1-4051-9646-8}}
*{{Cita libro|autore=Clyde A. Helms|titolo=Fundamentals of Skeletal Radiology|url=http://books.google.com/books?id=Vc-GAAAAQBAJ&pg=PA55|data=27 settembre 2013|editore=Elsevier Health Sciences|isbn=978-1-4557-5154-9|p=55}}
*{{de}} A. Bornemann, S. Heitmann, A. Linder: [http://www.neuromuskulaeres-referenzzentrum.dgnn.rwth-aachen.de/Downloads/myositiden.pdf Myositiden], Springer Medizin Verlag, 2009, {{DOI|10.1007/s00292-009-1167-7}} (ultimo accesso: 2. Mai 2015)
=== Medicina veterinaria ===
*{{Cita libro|autore=Stephen J. Ettinger & Edward C. Feldman|titolo=Textbook of Veterinary Internal Medicine|url=http://books.google.com/books?id=4Qzau1jagOYC&pg=PT667|data=24 dicembre 2009|editore=Elsevier Health Sciences|isbn=1-4377-0282-1|p=667}}
*{{Cita libro|autore=Debra C. Sellon & Maureen T. Long|titolo=Equine Infectious Diseases|url=http://books.google.com/books?id=sZku4lppRfsC&pg=PA61|anno=2007|editore=Elsevier Health Sciences|isbn=1-4160-2406-9|p=61}}
*{{Cita libro|autore=Thomas J. Divers & Simon Francis Peek|titolo=Rebhun's Diseases of Dairy Cattle|url=http://books.google.com/books?id=PbEWJrEtECIC&pg=PA606|anno=2008|editore=Elsevier Health Sciences|isbn=1-4160-3137-5|p=606}}
*{{Cita libro|autore=Richard W. Nelson & C. Guillermo Couto|titolo=Small Animal Internal Medicine|url=http://books.google.com/books?id=PMY0AwAAQBAJ&pg=PA1437|data=15 febbraio 2014|editore=Elsevier Health Sciences|isbn=978-0-323-24300-1|p=1437}}
*{{Cita libro|autore=Natasha J. Olby|titolo=Advances in Veterinary Neurology, An Issue of Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice,|url=http://books.google.com/books?id=a2-PBQAAQBAJ&pg=PA1064|data=12 novembre 2014|editore=Elsevier Health Sciences|isbn=978-0-323-32691-9|p=1064}}
*{{Cita libro|autore=James A. Orsini & Thomas J. Divers|titolo=Equine Emergencies: Treatment and Procedures|url=http://books.google.com/books?id=fgEyAgAAQBAJ&pg=PA83|data=3 dicembre 2013|editore=Elsevier Health Sciences|isbn=978-1-4557-0892-5|p=83}}
*{{Cita libro|autore=Michael Schaer|titolo=Clinical Medicine of the Dog and Cat, Second Edition|url=http://books.google.com/books?id=Fth4H0FK4pkC&pg=PA673|data=23 ottobre 2009|editore=CRC Press|isbn=978-1-84076-640-0|p=673}}
*{{Cita libro|autore=Alex Gough & Kate Murphy|titolo=Differential Diagnosis in Small Animal Medicine|url=http://books.google.com/books?id=aBQqBgAAQBAJ&pg=PA205|data=12 gennaio 2015|editore=Wiley|isbn=978-1-118-40971-8|p=205}}
*{{Cita libro|autore=Monica M. Tighe & Marg Brown|titolo=Mosby's Comprehensive Review for Veterinary Technicians|url=http://books.google.com/books?id=dGzXBQAAQBAJ&pg=PA95|data=16 giugno 2014|editore=Elsevier Health Sciences|isbn=978-0-323-17139-7|p=95}}
==Voci correlate==
* [[Infiammazione]]
* [[Muscolo]]
<!-- ==Altri progetti==
{{interprogetto}} -->
== Collegamenti esterni ==
* {{Collegamenti esterni}}
*{{Cita web|url= http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=IT&Expert=732 |titolo= Orphanet: Polimiosite |accesso= }}
* {{cita web|http://www.myositis.org|Associazione miosite|lingua=en}}
* {{cita web|url= https://www.animal-in-harmony.ch/kreuzverschlag-beim-pferd/ |titolo= https://www.animal-in-harmony.ch/kreuzverschlag-beim-pferd/ |lingua=de}}
{{Malattie del sistema immunitario}}
{{Infiammazione}}
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[[Categoria:Malattie del sistema muscolare]]
[[Categoria:Malattie reumatiche autoimmuni]]
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