Disabilità intellettiva: differenze tra le versioni

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| Sinonimo1 = Disabilità cognitiva

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'''''Fortnite''''' è un videogioco di [[Modalità sopravvivenza|sopravvivenza]] cooperativo sandbox sviluppato dalla [[Epic Games]] e [[People Can Fly]], il primo ha anche pubblicato il gioco. Il gioco è stato pubblicato come titolo ad accesso anticipato a invito per IOS, [[Microsoft Windows]], [[macOS]], [[PlayStation 4]] e [[Xbox One]] il 25 luglio 2017, con una piena pubblicazione [[Free-to-play|gratuita]] avvenuta per il 2018.

La '''disabilità intellettiva''', nota anche come disabilità cognitiva (o erroneamente come ritardo mentale), è una [[patologia]] [[Cognizione|cognitiva]] persistente data da un alterato funzionamento del [[sistema nervoso centrale]] e fa parte dei [[disturbi del neurosviluppo]]. Rappresenta un disturbo dello sviluppo intellettivo, con difficoltà nelle abilità che normalmente si sviluppano durante il periodo evolutivo (capacità cognitive, linguistiche, motorie, sociali).<ref name=uno>Villanova, ''Orientamenti clinico forensi criminologici ed educativo pedagogici di neuropsichiatria dell'età evolutiva per le professioni dell'infanzia e dell'adolescenza'', La Sapienza, 2010.</ref> In sintesi, essa deriva da un insieme di deficit nel funzionamento intellettivo e adattivo. Non è da confondere con la [[Disturbo mentale|malattia mentale]], poiché la maggior parte di chi soffre di disturbi psichiatrici non presenta disabilità intellettiva.

== Modalità di gioco ==

=== Salva il mondo ===

''Fortnite salva il mondo'' è ambientato in una Terra post-apocalittica, dove l'improvvisa apparizione di una tempesta mondiale ha fatto scomparire il 98% della popolazione, in parte sostituita da pericolose creature aliene. ''Fortnite'' offre modalità di cooperazione fino a quattro giocatori per il compimento di varie missioni per raccogliere risorse, costruire fortificazioni attorno a obiettivi che hanno lo scopo di aiutare a combattere la tempesta e proteggere i sopravvissuti, e costruire armi e trappole per affrontare le ondate di queste creature. I giocatori ottengono ricompense attraverso queste missioni per migliorare le loro abilità. Il gioco è caratterizzato inoltre da [[microtransazioni]] per acquistare valuta di gioco (V-bucks), che può essere utilizzata per ottenere aggiornamenti.

=== Battaglia reale ===

La battaglia reale è ambientata in un'isola dove circa 100 giocatori lottano per la sopravvivenza. In questa modalità si può giocare in una squadra di 3 o 4 persone, in coppia o da soli contro tutti e in alcuni aggiornamenti aggiungono per qualche settimana delle modalità diverse(es. 50 vs 50). Ci si deve lanciare da un bus volante e atterrare sull'isola nella zona che più si preferisce dove inizia una corsa agli armamenti e si inizia fin da subito a combattere. I giocatori però non sono l'unico pericolo poiché bisogna tener conto anche della tempesta che rende percorribile, man mano che si stringe, una sempre più piccola parte di mappa. Il giocatore, per non farsi prendere dalla tempesta e subire danni, deve recarsi nell'occhio della tempesta comunemente noto come "safe zone" (zona sicura). La zona sicura e quella in cui è presente la tempesta sono visibili sulla mappa. Ogni partita termina quando rimane in vita un solo giocatore, coppia o squadra.

== Il ritardo mentale secondo il DSM-IV ==

=== Definizione diagnostica ===

Nella quarta edizione del DSM (1994), il termine "ritardo mentale" ha sostituito le precedenti denominazioni, ormai obsolete, come oligofrenia, frenastenia, ipofrenia, insufficienza mentale e imbecillità. Tuttavia, questa terminologia non è più in uso, essendo stata aggiornata nel ''DSM-5'' (2013) con l'espressione "disturbo dello sviluppo intellettivo" o "disabilità intellettiva".

La quarta edizione del [[Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali|DSM]] ha sostituito con il termine ritardo mentale i precedenti lemmi, in uso per indicare questa malattia, ossia quelli di oligofrenia, frenastenia, ipofrenia, insufficienza mentale ed imbecillità.

Nello specifico, i termini della definizione diagnostica sonoerano i seguenti<ref name="due">Andreoli, Cassano, Rossi (a cura di), DSM-IV.-TR MG: Manualemanuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali per la medicina generale, Milano, ElsevierMasson, 2ª ed: 2002. ISBN 88-214-25882665-6; ISBN 978-88-214-25883.</ref>:

* un funzionamento intellettivo generale significativamente al di sotto della media ([[quoziente d'intelligenza]] pari o inferiore a 70 punti, ottenuto con un test standardizzato somministrato individualmente)

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=== Classificazione ===

In passato, si parlava di ''ritardo mentale con gravità non specificata'' quando si sospettava la presenza della condizione ma non era possibile valutarla con test standardizzati, ad esempio in soggetti con compromissioni gravi, non collaborativi o in età molto precoce. La definizione del livello di gravità, infatti, poteva essere stabilita in alcuni casi già a 6-8 anni, mentre in altri solo tra i 14 e i 16 anni.

Possono essere specificati 4 diversi gradi di ritardo intellettivo<ref name="due"/>:

La gravità del ''ritardo mentale'' veniva suddivisa in quattro livelli principali<ref name="due" />:

* lieve (85% dei casi), QI da 50-55 a 70

* moderato (10%), QI da 35-40 a 50-55

* grave (3-4%), QI da 20-25 a 35-40

* gravissimo (1-2%), QI inferiore 20-25.

Inoltre, si può parlare di ritardo mentale con gravità non specificata quando c'è un forte motivo di supporre ritardo mentale, ma non si ha modo di valutare l'[[intelligenza]] del soggetto attraverso test standardizzati (ad esempio in soggetti troppo compromessi o non collaborativi o nella prima infanzia<ref name="due"/>).

In genere si può definire il livello di gravità del ritardo mentale in alcuni casi già a partire dai 6-8 anni, mentre in altri solo verso i 14-16 anni<ref name="uno">Orientamenti clinico forensi criminologici ed educativo pedagogici di neuropsichiatria dell'età evolutiva per le professioni dell'infanzia e dell'adolescenza, Villanova, La Sapienza, 2010.</ref>.

==== Ritardo lieve ====

Difficilmente identificabile nei primi anni di vita, poiché le difficoltà motorie, prassiche e linguistiche erano lievi e non sempre distinguibili da una normale variabilità dello sviluppo. Spesso diventava evidente con l’ingresso a scuola, quando emergevano difficoltà nell’apprendimento, specialmente nella lettura e scrittura, acquisite generalmente intorno ai 7-8 anni. Fino ai vent’anni, questi individui necessitavano di supporto scolastico e sociale, ma potevano raggiungere un certo grado di autonomia lavorativa e sociale. In alcuni casi, il ritardo lieve era associato a condizioni come forme leggere di [[sindrome di Down]], [[autismo]] moderato o lesioni cerebrali lievi.

Il ritardo lieve è difficilmente evidenziabile nei primi anni di vita, questo perché nei bambini così piccoli le difficoltà motorie, prassiche e linguistiche non sono molto visibili<ref name="uno"/>, inoltre la compromissione in queste aree è lieve e non facilmente distinguibile dalle capacità dei bambini senza ritardo fino ad una età più avanzata<ref name="due"/>.

Il periodo iniziale in cui si nota il problema è quello dell'inserimento nella frequenza scolastica, quando possono sopraggiungere difficoltà nell'[[apprendimento]]. Infatti, spesso si consiglia la permanenza nella scuola dell'infanzia fino ai 6 anni perché questi bambini imparano a leggere e scrivere tardivamente rispetto alla norma e generalmente intorno all'età di 7-8 anni.

Fino all'età di circa vent'anni i soggetti affetti dalla [[patologia]] necessitano di un sostegno nell'adattamento scolastico e sociale. Possono conseguire un'autonomia sociale e lavorativa adeguata per un livello minimo di autosostentamento<ref name="due"/>, ma ugualmente necessiteranno di supporto.

Spesso non è correlato a specifiche patologie sistemiche.

==== Ritardo moderato ====

Gli individui con questa diagnosi, anche in età adulta, non superavano generalmente un’età mentale di 5-7 anni. Presentavano discrete capacità comunicative e, con supervisione, potevano provvedere alla cura personale e svolgere lavori semplici. L’apprendimento scolastico era compromesso, con acquisizione della lettura e scrittura intorno ai 10-12 anni e un vocabolario piuttosto limitato. Spesso, inoltre, emergeva uno sviluppo disarmonico delle competenze, con maggiori difficoltà linguistiche rispetto a quelle matematiche. In questa categoria rientravano condizioni come sindrome di Down, [[Sindrome dell'X fragile|sindrome dell’X fragile]], [[Encefalopatia epilettica infantile precoce|encefalopatie epilettiche infantili]], [[sclerosi tuberosa]] e alcuni casi di autismo.

Gli individui affetti da tale patologia, anche da adulti, difficilmente oltrepassano un'età mentale di 5-7 anni<ref name="uno"/>.

Presentano discrete capacità comunicative e con supervisione possono provvedere alla cura della propria persona e allo svolgimento di lavori semplici. Hanno relativa autonomia nei luoghi familiari e possono discretamente adattarsi alla vita nel contesto sociale, imparando magari a spostarsi senza aiuto impiegando mezzi pubblici (ma solo se precedentemente abituati). Per quanto riguarda l'apprendimento scolastico, comprensione e uso del [[linguaggio]], sono lenti in quanto acquisiscono la capacità di lettura e scrittura verso i 10-12 anni, il vocabolario appreso resta piuttosto limitato e manifestano difficoltà a cogliere i nessi logici<ref name="uno"/>. A scuola, inoltre, viene evidenziato lo sviluppo disarmonico delle discipline (possono, per esempio, acquisire maggiori competenze in [[Matematica|campo matematico]] che in quello [[Lingua (linguistica)|linguistico]]). Di fatto, anche nel calcolo in genere riescono a contare ma difficilmente a compiere operazioni. Mentre a livello sociale i bambini con ritardo moderato tendono a sentirsi alienati rispetto ai loro compagni poiché riescono ad acquisire consapevolezza della loro condizione<ref name="uno"/>. La [[Sindrome di Down]] e la [[Sindrome di Turner]] (anche la [[sclerosi tuberosa]], così come i casi lievi della [[Sindrome di Rett]]) sono due cause piuttosto frequenti di ritardo mentale moderato.

==== Ritardo mentale gravissimograve ====

L’età mentale di questi individui raramente superava i 2-3 anni. Lo sviluppo psicomotorio era fortemente compromesso e l’acquisizione delle competenze motorie avveniva con grande ritardo. Il linguaggio risultava minimo o assente, ma con un adeguato supporto alcuni individui riuscivano a imparare parole basilari per esprimere bisogni primari. Le capacità di autonomia personale e lavorativa erano estremamente limitate, richiedendo assistenza costante. Condizioni come [[sindrome di Rett]], forme gravi di sindrome di Down e gravi lesioni cerebrali perinatali erano tra le principali cause.

==== Ritardo mentale gravegravissimo ====

In questo caso, l’età mentale restava inferiore ai 2 anni per tutta la vita. Il soggetto non era in grado di svolgere le principali funzioni quotidiane e la comunicazione era pressoché assente, con un linguaggio limitato a poche parole difficili da comprendere. Il bisogno di assistenza era totale e permanente. Le cause più frequenti includevano sindrome di Rett grave, [[anencefalia]] parziale, [[paralisi cerebrale infantile]] severa con tetraplegia e grave anossia perinatale.

L'età mentale dell'individuo, in genere, si ferma ai 2-3 anni. Lo sviluppo psico-motorio è acquisito con notevole ritardo e solitamente imparano a camminare verso o in seguito ai 24 mesi presentando anche durante la crescita goffagine motoria. Quindi, anche da adulti hanno difficoltà ad eseguire delle prestazioni motorie<ref name="uno"/>. I livelli del linguaggio sono minimi o assenti, per lo più presenta l'[[olofrase]] tipica del periodo sensomotorio ma durante il periodo scolastico possono imparare a parlare e ad acquisire capacità per riconoscere parole semplici per i bisogni primari. Se opportunamente supportato, l'individuo può acquisire una competenza basilare della cura di sé e le capacità di svolgere attività lavorative molto semplici in ambienti protetti e in presenza di personale specializzato. Il beneficio scolastico è limitato all'insegnamento di materie prescolastiche<ref name="due"/>. Sentendosi incapace di far fronte agli eventi, il soggetto può soffrire di alcune forme di frustrazione. I casi gravi di [[autismo]] e la maggior parte dei malati di [[Sindrome di Rett]] sono cause non rare alla base di un ritardo mentale grave.

Oggi, queste classificazioni non sono più in uso, poiché la terminologia è stata aggiornata per riflettere un approccio più accurato e scientificamente fondato.

==== Ritardo mentale gravissimo ====

Il soggetto presenta una età mentale inferiore ai 2 anni<ref name="uno"/> e non è in grado di svolgere le principali funzioni della vita quotidiana. La vita di relazione è per lo più ridotta. Linguaggio per lo più assente o fortemente compromesso con non più di 10/20 parole comprensibili con difficoltà. La necessità di sostegno è pervasiva, occupa tutta la durata della vita e deve essere continua.

== La disabilità intellettiva secondo il DSM-5 ==

=== Definizione diagnostica ===

La quinta edizione del [[Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali]]<ref>{{Cita libro|autore = American Psychiatric Association|titolo = DSM-5. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Quinta edizione|anno = 2014|editore = Raffaello Cortina Editore|città = Milano}}</ref><span> sostituisce il termine ritardo mentale con quello di ''disabilità intellettiva''. Nel DSM-5-TR la definizione aggiornata è ''Disturbo dello sviluppo intellettivo (disabilità intellettiva).'' Non si fa più riferimento al punteggio del [[Quoziente d'intelligenza|QI]] per stabilire livelli di gravità del disturbo, ma questi sono definiti in base al funzionamento adattivo in tre diversi ambiti: concettuale, sociale e pratico. </span>

I criteri diagnostici dunque, pur rimanendo nella sostanza gli stessi, sono stati riformulati in questo modo:

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==== Disabilità intellettiva estrema ====

L'individuo può usare ad esempio oggetti in modo finalizzato; possono essere acquisite determinate abilità visto-spaziali, come il confronto e la classificazione basati su caratteristiche fisiche, tuttavia concomitanti compromissioni motorie e sensoriali possono impedire l'uso funzionale degli oggetti (ambito concettuale). L'individuo ha una comprensione molto limitata della comunicazione simbolica nell'eloquio o nella gestualità; può comprendere alcuni gesti o istruzioni semplici; esprime i propri desideri ed emozioni principalmente attraverso la comunicazione non verbale non simbolica; concomitanti compromissioni sensoriali e fisiche possono impedire molte attività sociali (ambito sociale). L'individuo è dipendente dagli altri in ogni aspetto della cura fisica, della salute e della sicurezza quotidiane, sebbene possa essere in grado di partecipare ad alcune di queste attività. Compromissioni fisiche e sensoriali rappresentano ostacoli frequenti alla partecipazione ad attività domestiche, ricreative e professionali; è presente comportamento disadattivo in una minoranza significativa di casi (ambito pratico).

== Cause ==

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# Sindrome di Rett

Al contrario di quanto èsi solitopensava pensarein passato, nellala maggior parte dei casi ildi "ritardo mentale" appartienerientrava ad unanella categoria definitadel cosiddetto "ritardo familiare", ovvero una condizione non dipendenteattribuibile daa deficit biologicobiologici evidenti, ma bensìcaratterizzata dadalla presenza di una storia di ritardo inall'interno della famiglia. In questi casi, rimanerisultava impossibiledifficile determinarestabilire secon ilcertezza ritardose siala dovutocausa afosse causedi ambientalinatura (perambientale—ad esempio, una situazionecondizioni di povertà continuaprolungata e malnutrizione, che portapotevano allacompromettere malnutrizione)lo oppuresviluppo cognitivo—oppure se dipendavi dafosse un verofattore genetico sottostante. Oggi, con l’evoluzione delle conoscenze scientifiche, si riconosce che lo sviluppo intellettivo è il risultato dell’interazione tra predisposizione genetica e proprioinfluenze fattoreambientali, geneticosuperando la rigida distinzione tra cause biologiche ed esperienziali.<ref name=tre>''Psicologia Generale'', McGraw-Hill R.S. Feldman, 2013</ref>.

== Linee di intervento psicoterapeutico-riabilitativo ==

Ѐ consigliabile intervenire attraverso<ref name=quattro>Psicopatologia dello sviluppo. Storie di bambini e psicoterapia, Celi e Fontana, McGraw-Hill Companies, Milano, 2010.</ref>:

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== Note ==

<references/>

==Voci correlate==

* [[Sindrome del savant]]

* [[Metodo Feuerstein]]

* [[WDFY3]]

* [[Sindrome di Börjeson-Forssman-Lehmann]]

== Altri progetti ==

{{interprogetto}}

== Collegamenti esterni ==

* [https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm|American Psychiatric Association - DSM-5] su American Psychiatric Association.

* {{Thesaurus BNCF}}

* [[DSM-5|Wikipedia - DSM-5]] su Wikipedia.

{{Controllo di autorità}}