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{{S|unità militari|società polisportive}}

Il '''disturbo disforico premestruale''' (in [[lingua inglese]] ''premenstrual dysphoric disorder'', '''PMDD''') è una grave forma di [[sindrome premestruale]]<ref name="dsm">{{cita libro|titolo=Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali|url=https://books.google.fr/books?id=tPrbxATftaIC&pg=PA360&lpg=PA360&dq=Trouble+dysphorique+pr%C3%A9menstruel;+dsm&source=bl&ots=xTKg2yxNbY&sig=pLPSJNNCSUbOHbpcoBR8oXaiKSQ&hl=fr&ei=-39TTv7hNrPY4QSwhf27Bw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5&ved=0CDgQ6AEwBA#v=onepage&q=Trouble%20dysphorique%20pr%C3%A9menstruel%3B%20dsm&f=false|autore=APA|lingua=fr}}</ref> che colpisce 3-8% delle donne con [[mestruazioni]]<ref name=Rapkin/>. Il disturbo consiste in un "gruppo di sintomi affettivi, comportamentali e somatici" che si ripresentano mensilmente durante la [[fase luteale]] del ciclo mestruale<ref name=Rapkin>{{cita giornale|doi=10.2217/whe.13.62 |pmid=24161307 |titolo=Treatment of Premenstrual Dysphoric Disorder |giornale=Women's Health |volume=9 |numero=6 |pp=537–56 |anno=2013 |autore=Rapkin Andrea J. & Lewis Erin I.}}</ref>. Il PMDD è stato aggiunto nella categoria dei [[disturbi depressivi]] del ''[[Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali]]'' (DSM-5) nel 2013.

{{unità militare

|Nome = Centri Sportivi Agonistici della Marina Militare

==Segni e sintomi==

|Immagine =

Come la sindrome premestruale, il disturbo disforico premestruale segue un modello ciclico prevedibile. I sintomi iniziano nella tarda fase luteale del ciclo mestruale (dopo l'[[ovulazione]]) e terminano poco dopo l'inizio delle mestruazioni<ref name=Steiner>{{cita giornale|autore=Steiner M., Pearlstein T., & Cohen L. S. |title=Expert guidelines for the treatment of severe PMS, PMDD, and comorbidities: the role of SSRIs |journal=J Womens Health (Larchmt) |volume=15 |issue=1 |pages=57–69 |year=2006 |pmid=16417420 |doi=10.1089/jwh.2006.15.57 }}</ref>. In media, i sintomi durano sei giorni ma possono iniziare fino a due settimane prima delle mestruazioni, quelli più intensi si verificano due giorni prima dell'inizio del ciclo mestruale. I sintomi dovrebbero cessare poco dopo l'inizio del periodo mestruale<ref name=Rapkin/><ref>{{cita giornale |autore=Biggs W. S., & Demuth R. H.|titolo=Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder |giornale=Am Fam Physician |volume=84 |numero=8 |pp=918–24 |anno= 2011 |pmid=22010771}}</ref>.

|Didascalia =

|Categoria = Marina militare

I sintomi nel PMDD possono essere sia fisici che [[emozioni|emotivi]], quelli legati all'umore sono comunque dominanti<ref name="Steiner" />. I sintomi emotivi più debilitanti comprendono "irritabilità, tristezza, labilità emotiva, ansia, sentimenti di perdita di controllo, difficoltà di concentrazione e affaticamento"<ref name=Rapkin/>. I sintomi fisici includono "gonfiore addominale, dolore al seno, mal di testa e dolori diffusi"<ref name=Rapkin/>.

|Attivo = 1954 - attivo

|Nazione = {{ITA}}

==Eziologia==

|Servizio = [[Marina Militare (Italia)|Marina Militare]]

L'eziologia del PMDD è ancora oggetto di ricerca attiva. Sebbene i tempi dei sintomi suggeriscono che le fluttuazioni [[ormoni|ormonali]] possano essere la causa del disturbo, non è stato ancora possibile dimostrare uno squilibrio ormonale nelle donne con PMDD. Infatti, i livelli ormonali tra donne affette e non dal disturbo sono indistinguibili<ref name=":5">{{cita giornale|doi=10.1007/s11920-015-0628-3 |pmid=26377947 |pmc=4890701 |titolo=Premenstrual Dysphoric Disorder: Epidemiology and Treatment |giornale=Current Psychiatry Reports |volume=17 |numero=11 |pp=87 |anno=2015 |autore=Hantsoo Liisa, Epperson C. Neill}}</ref>. Si è però ipotizzato che le donne con PMDD siano più sensibili ai normali livelli di fluttuazioni ormonali, in particolare di estrogeni e progesterone, ormoni che attivano eventi biochimici nel [[sistema nervoso]] responsabili dei sintomi premestruali<ref name=":5" />. Sintomi che sono più predominanti nelle persone che hanno una predisposizione al disturbo<ref name=Steiner/>.

|Tipo = [[Corpi sportivi|Corpo sportivo militare]]

|Ruolo = Centro per la formazione e la specializzazione nello sport

La maggior parte degli [[psicologi]] deduce che questo disturbo sia causato sia da reazioni ai livelli ormonali che da caratteristiche genetiche. Esistono prove di ereditarietà dei sintomi premestruali, che suggerisce una componente genetica del disturbo disforico premestruale; tuttavia, quali geni siano coinvolti è una domanda più ampia che è ancora in fase di studio. Anche lo [[stress]] ambientale ed eventi traumatici possono essere un fattore che contribuisce nella genesi del PMDD, dunque anche l'ambiente deve essere preso in considerazione come possibile causa<ref>{{cita libro|doi=10.1007/978-3-319-05116-1_3 |capitolo=Menstruation and Premenstrual Dysphoric Disorder: Its Impact on Mood |titolo=Women's Reproductive Mental Health Across the Lifespan |pp=49–72 |anno=2014 |autore=Epperson C. Neill & Hantsoo Liisa |isbn=978-3-319-05115-4}}</ref>.

|Descrizione_ruolo =

|Dimensione =

==Diagnosi==

|Descrizione_guarnigione = Centro Sportivo

I criteri diagnostici per il disturbo disforico premestruale sono forniti da diverse nosografie specializzate, in particolare il [[DSM-5]] che ha stabilito sette criteri (A, B, C, D, E, F e G) per la diagnosi di PMDD.

|Guarnigione = [[Sabaudia]], [[Luni]], [[Roma]], [[Napoli]]

|Colori = [[Blu]], [[bianco]]

==Trattamento==

|Sito_internet = [https://www.marina.difesa.it/cosa-facciamo/per-lo-sport/Pagine/default.aspx Centri Sportivi Agonistici]

===Terapia farmacologica===

|Anniversari =

In caso di sintomi gravi e debilitanti possono essere prescritti dei farmaci. I farmaci di prima scelta sono gli [[inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina]] (SSRI)<ref name="Steiner" />. La [[Food and Drug Administration]] (FDA) ha approvato quattro SSRI per il trattamento del PMDD: [[fluoxetina]], [[sertralina]], [[paroxetina]] ed [[escitalopram]] ossalato<ref name=":3">{{Cita libro|titolo= Maternal-Child Nursing Care|autore= Ward Susan|editore= F.A. Davis Company|anno= 2016|isbn = 9780803636651|città= Philadelphia, PA, USA|pp= }}</ref>. A differenza dei trattamenti per i [[disturbi depressivi]], gli SSRI non devono essere assunti ogni giorno ma possono essere assunti solo nella [[fase luteale]] o durante i sintomi più marcati del PMDD<ref name="Rapkin" />. Questo perché coloro che rispondono positivamente agli SSRI di solito sperimentano sollievo dai sintomi entro 1-2 giorni<ref name=":4">{{cita giornale|doi=10.1517/14656566.9.3.429 |pmid=18220493 |titolo=The pharmacologic management of premenstrual dysphoric disorder |giornale=Expert Opinion on Pharmacotherapy |volume=9 |numero=3 |pp=429–45 |anno=2008 |autore=Rapkin Andrea J., Winer Sharon A.}}</ref>. La somministrazione in fase luteale può essere iniziata 14 giorni prima delle mestruazioni e successivamente interrotta dopo l'inizio del flusso mestruale<ref name=":3" />. Le persone che assumono SSRI nel trattamento del PMDD generalmente riportano una riduzione del 50% dei sintomi, un miglioramento significativo rispetto al gruppo trattato con [[placebo]]<ref name=":4" />.

|Decorazioni =

|Struttura_di_comando =

Sebbene meno studiati, anche gli [[SNRI]] hanno mostrato dei risultati positivi nel trattamento del PMDD. In uno studio clinico randomizzato e controllato condotto su donne con PMDD, il 60% delle persone che assumevano [[venlafaxina]] è migliorato rispetto al 35% del gruppo con placebo. Il miglioramento è stato notato durante il primo ciclo di trattamento con riduzione dei sintomi dell'80%<ref>{{cita giornale|pmid=11704162 |anno=2001 |autore=Freeman E. W., Rickels K, Yonkers K. A., Kunz N. R., McPherson M, Upton G. V.|titolo=Venlafaxine in the treatment of premenstrual dysphoric disorder |giornale=Obstetrics and gynecology |volume=98 |numero=5 Pt 1 |pp=737–44}}</ref>.

* [[Stato maggiore della Marina Militare]]

|Descrizione_reparti_dipendenti =

Un altro trattamento approvato dalla [[Food and Drug Administration|FDA]] per il PMDD è il [[contraccettivo orale]] con [[etinilestradiolo]] e [[drospirenone]], un nuovo [[progestinico]]<ref name=":3" />. L'idea alla base dell'utilizzo di contraccettivi orali è quella di sopprimere l'ovulazione controllando le fluttuazioni dell'ormone sessuale durante la fase luteale.

|Reparti_dipendenti =

|Descrizione_comandante_corrente1 =

Un altro trattamento, tipicamente usato quando non vi sono stati risultati positivi con altri trattamenti, è l'iniezione di un [[agonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine]]<ref>{{Cita giornale|autore=Yonkers Kimberly Ann, Simoni Michael K.|anno=2018|titolo=Premenstrual disorders|giornale=American Journal of Obstetrics and Gynecology|volume=218|numero=1|pp=68–74|doi=10.1016/j.ajog.2017.05.045|issn=1097-6868|pmid=28571724}}</ref>. Questi farmaci creano una condizione temporanea simile alla [[menopausa]] indotta da farmaci .

|Comandante_corrente1 =

|Descrizione_comandante_corrente2 =

==Note==

|Comandante_corrente2 =

<references/>

|Comandanti_degni_di_nota =

|Descrizione_simbolo =

|Simbolo =

==|Note ==

|Ref = <small>[https://www.marina.difesa.it/cosa-facciamo/per-lo-sport/Pagine/default.aspx Per lo sport] [https://www.marinaiditalia.com/public/uploads/2012_11_04.pdf Sport e Marina Militare]</small>

}}

I '''Centri Sportivi Agonistici della Marina Militare''' ('''CAS'''), rappresentatati dal '''Gruppo Sportivo della Marina Militare''', sono sezioni