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Greinacher A et al., sostiene che non è possibile distinguere ad oggi (aprile 2021) se questi anticorpi siano autoanticorpi contro PF4 vengono indotti dal forte stimolo infiammatorio della vaccinazione o se il vaccino stesso inneschi la formazione di anticorpi attivatori delle piastrine. Inoltre, i pazienti risultati positivi agli anticorpi contro PF4-eparina sono risultati positivi al test di attivazione piastrinica in presenza di PF4 indipendente dall'eparina.<ref name="Greinacher Thiele Warkentin Weisser p. ">{{cite journal | last=Greinacher | first=Andreas | last2=Thiele | first2=Thomas | last3=Warkentin | first3=Theodore E. | last4=Weisser | first4=Karin | last5=Kyrle | first5=Paul A. | last6=Eichinger | first6=Sabine | title=Thrombotic Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 Vaccination | journal=New England Journal of Medicine | publisher=Massachusetts Medical Society | date=2021-04-09 | issn=0028-4793 | doi=10.1056/nejmoa2104840 | page=}}</ref> L'aumentata reattività dei sieri in vitro in presenza di AZD1222 potrebbe essere spiegata dal legame diretto del virus alle piastrine, infatti l'adenovirus si lega alle piastrine e può causare la pre-attivazione piastrinica. Sostiene anche che i risultati rendono molto improbabile che la risposta immunitaria prevista e indotta dal vaccino contro la proteina spike SARS-CoV-2 induca essa stessa VITT.<ref>Greinacher A, Selleng K, Mayerle J, et al. Anti-SARS-CoV-2 Spike Protein and Anti-Platelet Factor 4 Antibody Responses Induced by COVID-19 Disease and ChAdOx1 nCov-19 vaccination. Research Square; 2021. DOI: 10.21203/rs.3.rs-404769/v1.</ref>
La [[Society of Thrombosis and Haemostasis Research]] e il Greifswald Working Group suggerirebbero la possibilità che la vaccinazione stimoli la formazione di [[anticorpi]] contro gli [[antigeni]] piastrinici come parte della [[infiammazione|reazione infiammatoria]] e della [[Sistema immunitario|stimolazione immunitaria]].<ref>Robinson N. New blow to rollout as novavax covid-19 vaccine hits supply hiccup. The Australian (Online). Apr 14 2021. Available from: https://search-proquest-com.wikipedialibrary.idm.oclc.org/newspapers/new-blow-rollout-as-novavax-covid-19-vaccine-hits/docview/2512679986/se-2?accountid=196403.</ref> Questi anticorpi, che compaiono da 4 a 16 giorni dopo la vaccinazione, provocano talvolta una massiccia attivazione piastrinica tramite il [[Frammento Fc|recettore Fc]] in analogia alla [[trombocitopenia indotta da eparina]]; che provocherebbe anche la trombosi delle vene del cervello e dell'addome e nelle arterie.<ref name="pmid33822348"/>
=== Ruolo dei glicani ===
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