Sinusite odontogena: differenze tra le versioni

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La '''sinusite odontogena''' (in inglese: ''odontogenic sinusitis'', acronimo ufficiale ''ODS'') è un tipo di [[sinusite]] (cioè di infiammazione dei [[seni paranasali]]) causata da infezioni dentali o procedure odontoiatriche).<ref name="jrc1">{{CiteCita journalpubblicazione|titletitolo=Diagnosing odontogenic sinusitis: An international multidisciplinary consensus statement|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alr.22777|lingua=en|volume=11|doi=10.1002/alr.22777|issn=2042-6976}}</ref> Questa malattia, che costituisce circa il 10-12% di tutti i casi di sinusite cronica, colpisce principalmente il [[seno mascellare]], sito in stretta prossimità dei [[Dente|denti]] dell'arcata superiore.<ref>{{CiteCita journalpubblicazione|titletitolo=Odontogenic sinusitis: A state‐of‐the‐art review|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wjo2.9|lingua=en|volume=8|doi=10.1002/wjo2.9|issn=2095-8811|pmid=35619928}}</ref>

== Eziologia ==

La sinusite odontogena è considerata una sinusite di tipo secondario, poiché il processo infettivo non è inizia in modo primitivo dai seni paranasali.<ref>{{CiteCita journalpubblicazione|datedata=1º settembre 2020-09-01|titletitolo=Contemporary Classification of Chronic Rhinosinusitis Beyond Polyps vs No Polyps: A Review|url=https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/2767837|lingua=en|volume=146|doi=10.1001/jamaoto.2020.1453|issn=2168-6181}}</ref> La sinusite odontogena ha un'eziologia correlata a infezioni dentali o procedure odontoiatriche. Studi preliminari suggeriscono che la sinusite odontogena possa avere meccanismi biologici diversi dalla quelli della classica rinosinusite, acuta o cronica.<ref>{{CiteCita journalpubblicazione|titletitolo=Inflammatory endotype of odontogenic sinusitis|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alr.23099|lingua=en|volume=13|doi=10.1002/alr.23099|issn=2042-6976}}</ref> Patologie dentali come parodontite, ascessi periapicali o carie dentale (in casi particolarmente gravi) possono determinare una sinusite odontogena. Allo stesso modo, anche le procedure dentistiche come le estrazioni, il posizionamento di impianti o le cure canalari, in particolare se coinvolgono i denti posteriori dell'arcata superiore, possono causare questa patologia.<ref>{{CiteCita journalpubblicazione|titletitolo=Sinonasal Complications Resulting from Dental Treatment: Outcome-Oriented Proposal of Classification and Surgical Protocol|url=http://journals.sagepub.com/doi/10.2500/ajra.2013.27.3936|lingua=en|volume=27|doi=10.2500/ajra.2013.27.3936|issn=1945-8924}}</ref><ref>{{CiteCita journalpubblicazione|titletitolo=Odontogenic sinusitis and sinonasal complications of dental treatments: a retrospective case series of 480 patients with critical assessment of the current classification|url=https://www.actaitalica.it/article/view/457|volume=40|doi=10.14639/0392-100X-N0457|issn=1827-675X|pmid=33100340}}</ref> Studi microbiologici hanno inoltre stabilito che i batteri [[Anaerobiosi|anaerobi]] sono più frequentemente coinvolti nei casi di sinusite odontogena rispetto ai casi di rinosinusite acuta o cronica classica.<ref>{{CiteCita journalpubblicazione|titletitolo=Odontogenic and rhinogenic chronic sinusitis: a modern microbiological comparison: Odonto- and rhinogenic sinusitis microbiology|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alr.21629|lingua=en|volume=6|doi=10.1002/alr.21629}}</ref><ref>{{CiteCita journalpubblicazione|titletitolo=Comparison of bacterial maxillary sinus cultures between odontogenic sinusitis and chronic rhinosinusitis|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alr.22627|lingua=en|volume=11|doi=10.1002/alr.22627|issn=2042-6976}}</ref>

== Presentazione clinica ==

I pazienti con sinusite odontogena possono presentare sintomi simili a quelli di altre forme di sinusite, come congestione nasale, secrezione nasale purulenta (rinorrea), dolore o senso di pressione facciale e un ridotto senso [[Olfatto|dell'olfatto (iposmia)]]. Tuttavia, la presenza di dolore a livello dentale, la percezione di cattivo odore (cacosmia) o una storia clinica di recenti procedure dentistiche possono suggerire una origine odontogena. Spesso le sinusiti odontogene sono unilaterale e colpiscono solo il lato in cui sussiste il problema dentale.<ref>{{CiteCita journalpubblicazione|lastcognome=Goyal|firstnome=Vinay K.|titletitolo=Predicting Odontogenic Sinusitis in Unilateral Sinus Disease: A Prospective, Multivariate Analysis|url=http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1945892420941702|journalrivista=American Journal of Rhinology & Allergy|languagelingua=en|volume=35|issuenumero=2|pagespp=164–171|doi=10.1177/1945892420941702|issn=1945-8924}}</ref> Non è tuttavia infrequente che il processo infettivo si diffonda progressivamente dal seno mascellare agli altri seni e persino al lato opposto.<ref>{{CiteCita journalpubblicazione|lastcognome=Saibene|firstnome=Alberto Maria|titletitolo=Redefining boundaries in odontogenic sinusitis: a retrospective evaluation of extramaxillary involvement in 315 patients: Odontogenic sinusitis extramaxillary involvement|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alr.21400|journalrivista=International Forum of Allergy & Rhinology|languagelingua=en|volume=4|issuenumero=12|pagespp=1020–1023|doi=10.1002/alr.21400}}</ref>

== Diagnosi ==

La diagnosi di sinusite odontogena è spesso impegnativa e richiede un approccio multidisciplinare che coinvolge [[otorinolaringoiatri]] e [[Odontoiatria|odontoiatri]]. L’esame clinico, comprensivo di endoscopia nasale, e l’anamnesi del paziente sono ovviamente centrali per la diagnosi.<ref>{{Cite journalCita pubblicazione|lastcognome=Allevi |firstnome=Fabiana |last2cognome2=Fadda |first2nome2=Gian Luca |last3cognome3=Rosso |first3nome3=Cecilia |last4cognome4=Martino |first4nome4=Federica |last5cognome5=Pipolo |first5nome5=Carlotta |last6cognome6=Cavallo |first6nome6=Giovanni |last7cognome7=Felisati |first7nome7=Giovanni |last8cognome8=Saibene |first8nome8=Alberto Maria |titletitolo=Diagnostic Criteria for Odontogenic Sinusitis: A Systematic Review |url=http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1945892420976766 |journalrivista=American Journal of Rhinology & Allergy |languagelingua=en |volume=35 |issuenumero=5 |pagespp=713–721 |doi=10.1177/1945892420976766 |issn=1945-8924}}</ref> Le indagini radiologiche (radiografie panoramiche dentali e tomografia computerizzata tradizionale e ''cone beam''), possono aiutare a visualizzare i seni mascellari e la loro relazione con le strutture dentali, identificare patologie dentali e valutare l'entità del coinvolgimento dei seni. <ref name="jrc1"/>

== Trattamento ==

La cura della sinusite odontogena richiede il trattamento sia della condizione dentale sottostante e che del processo infiammatorio dei seni paranasali. Può richiedere pertanto ulteriori procedure odontoiatriche come trattamenti canalari, estrazioni o terapie parodontali. Antibiotici, corticosteroidi nasali e lavaggi nasali possono essere utilizzati per controllare i sintomi, sebbene il loro ruolo nel trattamento definitivo della sinusite odontogena non sia ancora chiaro. In alcuni casi, può essere necessaria la chirurgia endoscopica dei seni paranasali (in inglese ''endoscopic sinus surgery, ESS''), in particolare se la gestione medica fallisce o se si determina una complicanza che coinvolge orbita o strutture intracraniche.<ref>{{CiteCita journalpubblicazione|lastcognome=Craig|firstnome=John R.|titletitolo=Management of odontogenic sinusitis: multidisciplinary consensus statement|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alr.22598|journalrivista=International Forum of Allergy & Rhinology|languagelingua=en|volume=10|issuenumero=7|pagespp=901–912|doi=10.1002/alr.22598|issn=2042-6976}}</ref>

== Prognosi ==

Con un trattamento appropriato, la sinusite odontogena ha una prognosi generalmente buona. Tuttavia, se la malattia non viene trattata o gestita adeguatamente, si possono verificare complicanze quali l'estensione dell'infezione ad altri seni, all'orbita o alle strutture intracraniche.<ref>{{CiteCita journalpubblicazione|lastcognome=Craig|firstnome=John R.|titletitolo=Extrasinus Complications From Odontogenic Sinusitis: A Systematic Review|url=https://aao-hnsfjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1177/01945998211026268|journalrivista=Otolaryngology–Head and Neck Surgery|languagelingua=en|volume=166|issuenumero=4|pagespp=623–632|doi=10.1177/01945998211026268|issn=0194-5998}}</ref> Un trattamento inefficace espone inoltre il paziente al rischio di progressione dei sintomi, con un significativo impatto sulla qualità della vita.<ref>{{CiteCita journalpubblicazione|lastcognome=Yassin-Kassab|firstnome=Abdulkader|titletitolo=Total times to treatment completion and clinical outcomes in odontogenic sinusitis|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0196070923001357|journalrivista=American Journal of Otolaryngology|languagelingua=en|volume=44|issuenumero=4|pagespp=103921|doi=10.1016/j.amjoto.2023.103921}}</ref>

== Epidemiologia ==

Si stima che la sinusite odontogena rappresenti il 10-12% di tutti i casi di sinusite cronica. Può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune negli adulti a causa della maggiore prevalenza della malattia parodontale e delle procedure odontoiatriche. Non esiste una predominanza di genere nota per questa patologia.<ref>{{CiteCita journalpubblicazione|lastcognome=Mehra|firstnome=Pushkar|titletitolo=Maxillary sinus disease of odontogenic origin|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0030666503001713|journalrivista=Otolaryngologic Clinics of North America|languagelingua=en|volume=37|issuenumero=2|pagespp=347–364|doi=10.1016/S0030-6665(03)00171-3}}</ref>

== Indirizzi di ricerca futuri ==

La ricerca attuale sulla sinusite odontogena è focalizzata sul miglioramento dei metodi diagnostici, sullo studio dei suoi aspetti microbiologici e sull’ottimizzazione delle strategie di trattamento.<ref name="jrc1"/> Non da ultimo, anche in questo campo sono in corso studi sul ruolo di nuove tecnologie come l'intelligenza artificiale.<ref>{{Cite journalCita pubblicazione|lastcognome=Bulfamante |firstnome=Antonio Mario |last2cognome2=Ferella |first2nome2=Francesco |last3cognome3=Miller |first3nome3=Austin Michael |last4cognome4=Rosso |first4nome4=Cecilia |last5cognome5=Pipolo |first5nome5=Carlotta |last6cognome6=Fuccillo |first6nome6=Emanuela |last7cognome7=Felisati |first7nome7=Giovanni |last8cognome8=Saibene |first8nome8=Alberto Maria |titletitolo=Artificial intelligence, machine learning, and deep learning in rhinology: a systematic review |url=https://link.springer.com/10.1007/s00405-022-07701-3 |journalrivista=European Archives of Oto-Rhino-Laryngology |languagelingua=en |volume=280 |issuenumero=2 |pagespp=529–542 |doi=10.1007/s00405-022-07701-3 |issn=0937-4477 |pmc=9849161 |pmid=36260141}}</ref>

== Voci correlate ==