Circoncisione: differenze tra le versioni

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=== Gestione del dolore ===

La procedura di circoncisione provoca [[dolore]] e per i neonati questo dolore può interferire con l'interazione madre-bambino o causare altri cambiamenti comportamentali.<ref name=perera_2010>{{cita pubblicazione|autore=Perera C.L.|etal=si|titolo=Safety and efficacy of nontherapeutic male circumcision: a systematic review|rivista=Annals of Family Medicine|volume=8|numero=1|pp=64-72|anno=2010|pmid=20065281|pmc=2807391|doi=10.1370/afm.1073|lingua=en}}</ref> Per questa ragione è raccomandato il ricorso all'[[analgesia]].<ref name=AAP_2012/> Il dolore che incorre in una procedura ordinaria può essere gestito grazie a metodi [[farmaco]]logici e no. I metodi farmacologici, come le iniezioni localizzate o le creme analgesicheanestetiche (EMLA), sono ritenuti sicuri ed efficaci.<ref name=AAP_2012/><ref name=lonngvist_2010>{{cita pubblicazione|autore=Lonnqvist P.|titolo=Regional anaesthesia and analgesia in the neonate|rivista=Best Pract Res Clin Anaesthesiol|volume=24|numero=3|pp=309-21|anno=2010|mese=settembre|pmid=21033009|doi=10.1016/j.bpa.2010.02.012|lingua=en}}</ref><ref name=shockley_2011>{{cita pubblicazione|autore=Shockley R.A.|autore2= Rickett K.|titolo=Clinical inquiries. What's the best way to control circumcision pain in newborns?|rivista=J Fam Pract|volume=60|numero=4|pp=233a–b|anno=2011|mese=aprile|pmid=21472156|lingua=en}}</ref> Il [[blocco nervoso]] e il blocco del nervo dorsale del pene sono i metodi più efficaci nel ridurre il dolore, anche paragonati all'anestesia locale mediante [[lidocaina]]-[[prilocaina]] (EMLA). Quest'ultima si è dimostrata più efficace di un [[Placebo (medicina)|placebo]].<ref name=lonngvist_2010/><ref name=shockley_2011/> Si è notato che le creme possano causare irritazione alla pelle dei neonati con un basso peso; pertanto per questo gruppo di neonati ci si orienta verso le tecniche di blocco nervoso del pene.<ref name=AAP_2012/>

Per i neonati i metodi non farmacologici, come l'uso di una sedia comoda imbottita e il ciuccio al [[saccarosio]], sono più efficaci nel ridurre il dolore rispetto a un placebo,<ref name=shockley_2011/> ma l{{'}}''American Academy of Pediatrics'' (AAP) afferma che tali metodi siano insufficienti da soli e dovrebbero essere utilizzati come integrazione di tecniche più efficaci.<ref name=AAP_2012/> Una procedura rapida riduce la durata del dolore; si è dimostrato che l'uso della clamp Mogen permetta di portare a termine la procedura in un tempo inferiore e quindi diminuire lo stress indotto dal dolore.<ref name=shockley_2011/> I dati disponibili non indicano che sia necessaria una gestione del dolore post-procedurale.<ref name=AAP_2012/> Per gli adulti l'anestesia generale è un'opzione<ref name=wolter_2008>{{cita|Wolter C.|p. 88|wolter}}.</ref> e la procedura richiede un periodo di astinenza da quattro a sei settimane dalla [[masturbazione]] o da un [[Rapporto sessuale|rapporto]] per consentire alla ferita di guarire.<ref name=WHO_Manual_2009/>