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<noinclude>{{Utente:Vale maio/Disclaimer}}</noinclude>
'''[[Sindrome dell'occhio fantasma]]'''
'''[[:en:Phantom eye syndrome]]'''
=='''[[Sindrome dell'occhio fantasma]]'''==
{{Disclaimer medico}}
{{Infobox Malattia
|Nome=Sindrome dell'occhio fantasma
|Immagine=Gray889.png
|Didascalia=Anatomia dell'[[occhio]]. I muscoli esterni sono segnati in rosso.
|ICD9={{ICD9|353.6}}
|ICD10={{ICD10|G|54|6|g|50}}, {{ICD10|G|54|7|g|50}}
}}
La '''sindrome dell'occhio fantasma''' è un dolore fantasma all'occhio, con possibili [[allucinazioni]], che si può manifestare dopo la rimozione dell'occhio.
==Sintomatologia==
[[File:Sensory Homunculus.png|thumb|left|200px|Rappresentazione dell'omuncolo somatosensoriale]]
Molti pazienti lamentano uno o più fenomeni fantasma dopo la rimozione dell'occhio:
* Dolore fantasma all'occhio rimosso (prevalenza del 26%)<ref name="Soros1">{{cita pubblicazione |quotes= |cognome=Sörös |nome=P. |linkautore= |coautori=O. Vo, I.-W. Husstedt, S. Evers, H. Gerding |anno=2003 |mese=Maggio |titolo=hantom eye syndrome: Its prevalence, phenomenology, and putative mechanisms |rivista=Neurology |volume=60 |numero=9 |pagine=1542-3 |id={{PMID|12743251}} |url=http://www.neurology.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12743251 |lingua={{en}} |accesso= |abstract= }}</ref>;
*sensazioni fantasma di natura non dolorosa<ref name="Soros1"/>;
*[[allucinazioni]] visive: circa il 30% dei pazienti accusa allucinazioni dall'occhio rimosso<ref name="Soros1"/>. La maggior parte di queste allucinazioni consiste in percezioni visive di base (forme e colori). Al contrario, allucinazioni visive causate da perdite della vista sono meno comuni (casistica del 10% circa), e consistono spesso in immagini dettagliate.
==Patogenesi==
===Sensazioni fantasma dolorose e non===
Le sensazioni dolorose e non dolorose derivano da cambiamenti nel sistema nervoso centrale, a causa della denervazione di una parte del corpo<ref name="Ramachandran">{{cita pubblicazione |quotes= |cognome=Ramachandran |nome=Vilayanur S. |linkautore=Vilayanur S. Ramachandran |coautori=W. Hirstein |anno=1998 |mese=settembre |titolo=The perception of phantom limbs. The D. O. Hebb lecture |rivista=Brain |volume=121 |numero=9 |pagine=1603-1630 |id={{PMID|9762952}}, {{doi|10.1093/brain/121.9.1603}} |url=http://brain.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=9762952 {{pdf}} |lingua={{en}} |accesso=17-07-2010 |abstract= }}</ref><ref name="Nikolajsen">{{cita pubblicazione |quotes=L. |cognome=Nikolajsen |nome= |linkautore= |coautori=T. S. Jensen |anno=2001 |mese=luglio |titolo=Phantom limb pain |rivista=British Journal of Anaesthesia |volume=87 |numero=1 |pagine=107-116 |id={{PMID|11460799}}, {{doi|10.1093/bja/87.1.107}} |url=http://bja.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11460799 |lingua={{en}} |accesso=17-07-2010 |abstract= }}
</ref>. La sindrome dell'occhio fantasma è molto meno comune della [[sindrome dell'arto fantasma]]. Dopo l'[[amputazione]] di un arto, la percentuale dei pazienti che lamentano tale sindrome è tra il 50% e il 78%, mentre nel caso di perdita di un occhio, la percentuale scende a circa il 30%.
Si pensa che le sensazioni dolorose e non agli arti mancanti siano dovuti a cambiamenti post-amputazione nella [[omuncolo motorio|rappresentazione corticale delle parti del corpo]] adiacenti all'arto amputato. Una ragione per la minore incidenza di casi di occhio fantasma si pensa possa essere la rappresentazione corticale [[tattile]] più piccola dell'occhio, in confronto alla rappresentazione degli arti.
Alcuni studi<ref>{{cita pubblicazione |quotes= |cognome= |nome= |linkautore= |coautori=Nikolajsen L., Ilkjaer S., Krøner K., Christensen J.H., Jensen T.S. |anno=1997 |mese=settembre |titolo=The influence of preamputation pain on postamputation stump and phantom pain |rivista=Pain |volume=72 |numero=3 |pagine=393-405 |id={{PMID|9313280}}, {{doi|10.1016/S0304-3959(97)00061-4}} |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0304395997000614 |lingua={{en}} |accesso=17-07-2010 |abstract= }}</ref> hanno trovato una correlazione tra il dolore pre-operatorio all'arto in causa e la sindrome fantasma post-operatoria. Esiste una correlazione significativa tra sensazioni fantasma dolorose e non, dolore pre-operatorio all'occhio in questione e [[mal di testa]]<ref name="Nicolodi">{{cita pubblicazione |quotes= |cognome=Nicolodi |nome=M. |linkautore= |coautori=R. Frezzotti, A. Diadori, A. Nuti, F. Sicuteri |anno=1997 |mese=settembre |titolo=Phantom eye: features and prevalence. The predisposing role of headache |rivista=Pain |volume=72 |numero=3 |pagine=393-405 |id={{PMID|9313280}}, {{doi|10.1016/S0304-3959(97)00061-4}} |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0304395997000614 |lingua={{en}} |accesso=17-07-2010 |abstract= }}</ref>.
Sulla base dei dati attuali, è difficile stabilire se i mal di testa o il dolore oculare pre-operatorio siano determinanti nello sviluppo dei fenomeni fantasma, o se siano dei fenomeni secondari scatenati da un altro fattore di fondo. Tuttavia, uno studio ha dimostrato che il dolore sperimentale porta ad una rapida riorganizzazione della [[corteccia somatosensoriale]]<ref name="Soros2">{{cita pubblicazione |quotes= |cognome=Sörös |nome=Peter |linkautore= |coautori=Stefan Knechta, Carsten Bantelb, Tanya Imaia, Rainer Wüstenb, Christo Pantevc, Bernd Lütkenhönerc, Hartmut Bürkleb, Henning Henningsen |anno=2001 |mese=febbraio |titolo=Functional reorganization of the human primary somatosensory cortex after acute pain demonstrated by magnetoencephalography |rivista=Neuroscience Letters |volume=298 |numero=3 |pagine=195-198 |id={{PMID|11165440}} {{doi|10.1016/S0304-3940(00)01752-3}} |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0304394000017523 |lingua={{en}} |accesso=17-07-2010 |abstract= }}</ref>. Questi studi suggeriscono l'importanza del dolore pre-operatorio e post-operatorio come co-fattori per la riorganizzazione somatosensoriale e per lo sviluppo di sindromi fantasma.
===Allucinazioni visive===
L'enucleazione di un occhio e, analogamente, danni alla retina, portano ad una cascata di eventi nelle aree corticali che ricevono i segnali visivi. L'inibizione [[Acido γ-amminobutirrico|GABAergica]] corticale diminuisce, mentre l'eccitazione [[Acido glutammico|glutammatergica]] corticale aumenta, con conseguente incremento dell'eccitabilità visiva, o con un'eventuale formazione di attività spontanee nella [[corteccia visiva]]<ref name="Eysel">{{cita pubblicazione |quotes= |cognome=Eysel |nome=Ulf T. |linkautore= |coautori=Georg Schweigart, Thomas Mittmann, Dirk Eyding, Ying Qu, Frans Vandesande, Guy Orban, Lutgarde Arckens |anno=1999 |mese= |titolo= |rivista=Restorative Neurology and Neuroscience |volume=15 |numero=2-3 |pagine=153-164 |id={{PMID|12671230}} |url=http://iospress.metapress.com/openurl.asp?genre=article&issn=0922-6028&volume=15&issue=2&spage=153 |lingua={{en}} |accesso=17-07-2010 |abstract= }}.</ref> Si ritiene che l'attività spontanea nella corteccia visiva denervata è la correlazione neurale delle allucinazioni visive.
==Voci correlate==
*[[Sindrome dell'arto fantasma]]
*[[Apparato visivo (fisiologia)]]
*[[Sindrome di Charles Bonnet]]
==Note==
<references/>
==Collegamenti esterni==
*{{cita web
|cognome=Cole
|nome=Jonathan
|url=http://www.wellcome.ac.uk/en/pain/microsite/medicine2.html
|titolo=Phantom limb pain
|accesso=17-07-2010
|formato=
|lingua={{en}}
}}
{{Portale|medicina|neuroscienze}}
<nowiki>[[Categoria:Oftalmologia]]
[[Categoria:Sindromi]]
[[en:Phantom eye syndrome]]
[[hr:Sindrom fantomskog oka]]</nowiki>
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