Josamicina: differenze tra le versioni

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La '''josamicina''' è un [[antibiotico]] [[macrolide]], derivato dallo ''[[Streptomyces narvonensis]]'' varietà josamyceticus. La molecola ha uno spettro d'azione simile a quello della eritromicina.<ref name=Strausbaugh1>{{cite journal |author=Strausbaugh LJ, Dilworth JA, Gwaltney JM, Sande MA |title=In vitro susceptibility studies with josamycin and erythromycin |journal=Antimicrob. Agents Chemother. |volume=9 |issue=3 |pages=546–8 |year=1976 |month=March |pmid=4012 |pmc=429568 |doi= |url=}}</ref> Il farmaco sembra più attivo nei confronti di alcuni ceppi di specie anaerobiche quali i ''[[Bacteroides fragilis]]''.<ref name=Westerman1>{{cite journal |author=Westerman EL, Williams TW, Moreland N |title=In vitro activity of josamycin against aerobic gram-positive cocci and anaerobes |journal=Antimicrob. Agents Chemother. |volume=9 |issue=6 |pages=988–93 |year=1976 |month=June |pmid=7189 |pmc=429662 |doi= |url=}}</ref><ref name=Reese1>{{cite journal |author=Reese RE, Betts RF, Goedde LW, Douglas RG |title=In vitro susceptibility of common clinical anaerobic and aerobic isolates against josamycin |journal=Antimicrob. Agents Chemother. |volume=10 |issue=2 |pages=253–7 |year=1976 |month=August |pmid=984766 |pmc=429731 |doi= |url=}}</ref> I valori delle [[Concentrazione minima inibitoria|MIC]] sono compresi tra 0,03 e 0,5 &nbsp;µg/ml.

==Farmacocinetica==

La josamicina viene assorbita rapidamente a livello [[intestino|intestinale]] ([[duodeno]]). L'assorbimento è migliore e più rapido a digiuno.<br>

Dopo somministrazione orale di 1 g la concentrazione plasmatica massima di 2,4 &nbsp;µg/ml è raggiunta entro un'ora. La [[emivita (farmacologia)|emivita]] di eliminazione è di 2 ore. Il farmaco tende ad accumularsi in seguito a somministrazioni ripetute.<ref name=Osono1>{{cite journal |author=Osono T, Yano K, Mitamoto F, Watanabe S, Ishida H |title=[Studies on josamycin. 3. (1) Bacteriological studies. (2) Protective effect against infections due to pathogenic bacteria. (3) Absorption, excretion, distribution in organs and in vivo activities] |language=Japanese |journal=Jpn J Antibiot |volume=22 |issue=2 |pages=159–72 |year=1969 |month=April |pmid=4389777 |doi= |url=}}</ref><br>

L'antibiotico è scarsamente legato alle proteine plasmatiche (15%) e diffonde rapidamente verso i parenchimi dove raggiunge concentrazioni superiori a quelle seriche (es. polmoni, cute, tessuti molli). La josamicina non attraversa la [[barriera ematoencefalica]], supera poco quella [[placenta|placentare]]re e si ritrova nel [[latte materno]].<ref name=Wildfeuer1>{{cite journal |author=Wildfeuer A, Lemme JD |title=[The pharmacokinetics of josamycin] |language=German |journal=Arzneimittelforschung |volume=35 |issue=3 |pages=639–43 |year=1985 |pmid=4039591 |doi= |url=}}</ref><ref name=Fraschini1>{{cite journal |author=Fraschini F, Braga PC, Gagliardi V, ''et al.'' |title=[Pharmacokinetics of josamycin in man and distribution in various compartments] |language=Italian |journal=G Ital Chemioter |volume=29 Suppl 1 |issue= |pages=69–76 |year=1982 |pmid=6927123 |doi= |url=}}</ref>

L'antibiotico è metabolizzato a livello epatico con formazione di tre metaboliti principali attivi: la 14-idrossijosamicina, la b-idrossijosamicina e la deisovalerijosamicina. La josamicina viene eliminata principalmente per via biliare (90%) e solo il 10% circa è eliminato con le [[urine]].<ref name=Tachibana1>{{cite journal |author=Tachibana A, Sasaki H, Watanabe T, Yano K, Sado T |title=[Absorption, distribution and excretion of 14C-josamycin and 14C-josamycin propionate in rats (author's transl)] |language=Japanese |journal=Jpn J Antibiot |volume=28 |issue=4 |pages=558–66 |year=1975 |month=August |pmid=1160146 |doi= |url=}}</ref>

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==Indicazioni terapeutiche==

L'antibiotico è indicato nelle [[infezioni]] sostenute da germi sensibili.<br>

La josamicina è stata utilizzata in infezioni broncopolmonari,<ref name=Kobayashi1>{{cite journal |author=Kobayashi Y, Akaishi K, Nishio T, Aihara M |title=[Josamycin propionate in the treatment of acute respiratory infections in children] |language=Japanese |journal=Jpn J Antibiot |volume=26 |issue=3 |pages=267–76 |year=1973 |month=June |pmid=4542549 |doi= |url=}}</ref><ref name=Iakovlev1>{{cite journal |author=Iakovlev SV, Aleksandrova MA, Suvorova MP, Kostina SA |title=[Evaluation of efficacy and safety of josamycin (Vilprafen) in the treatment of patients with community-acquired pneumonia] |language=Russian |journal=Antibiot. Khimioter. |volume=51 |issue=3-4 |pages=47–8, 50–2 |year=2006 |pmid=17165259 |doi= |url=}}</ref> otorinolaringoiatriche,<ref name=Kerschbaum1>{{cite journal |author=Kerschbaum H, Moritz AJ |title=[Josamycin in bronchopulmonary and otorhinological diseases in pediatrics] |language=German |journal=Padiatr Padol |volume=18 |issue=4 |pages=403–8 |year=1983 |pmid=6646791 |doi= |url=}}</ref> oftalmiche, stomatologiche,<ref name=Lagarrigue1>{{cite journal |author=Lagarrigue J |title=[Josamycin in oral-dental infections] |language=French |journal=Chir Dent Fr |volume=52 |issue=159 |pages=35–8 |year=1982 |month=May |pmid=6961989 |doi= |url=}}</ref><ref name=Beltrame1>{{cite journal |author=Beltrame M, Dazzi P, Baldin C, Musola L |title=[Use of josamycin in infections of the oral cavity] |language=Italian |journal=Dent Cadmos |volume=52 |issue=12 |pages=115, 119–20, 122 |year=1984 |month=December |pmid=6598783 |doi= |url=}}</ref> cutanee<ref name=Kiss1>{{cite journal |author=Kiss Z |title=[Experiences with josamycin therapy in dermatologic diseases] |language=Hungarian |journal=Orv Hetil |volume=141 |issue=19 |pages=1015–7 |year=2000 |month=May |pmid=10846423 |doi= |url=}}</ref><ref name=>{{cite journal |author=Nohara N, Akagi O, Kanzaki H, ''et al.'' |title=[Comparative clinical study of roxithromycin and josamycin for suppurative skin and soft tissue infections by a double-blind method] |language=Japanese |journal=Kansenshōgaku Zasshi |volume=63 |issue=3 |pages=203–27 |year=1989 |month=March |pmid=2504834 |doi= |url=}}</ref> e dei tessuti molli, urologiche,<ref name=Bartolotta1>{{cite journal |author=Bartolotta G, Amico F, Siragusa A |title=[Josamycin in urologic infections] |language=Italian |journal=G Ital Chemioter |volume=29 Suppl 1 |issue= |pages=175–80 |year=1982 |pmid=6927115 |doi= |url=}}</ref> <ref name=Lazzaro1>{{cite journal |author=Lazzaro A, Vettori G, Bagozzi B |title=[Clinical use of josamycin in comparison with erythromycin in respiratory and urinary tract infections] |language=Italian |journal=Clin Ter |volume=114 |issue=6 |pages=469–73 |year=1985 |month=September |pmid=3905221 |doi= |url=}}</ref> dell'[[apparato genitale]], della [[ghiandola mammaria]] e delle [[vie biliari]].<br>

E'È stata inoltre utilizzata per il trattamento della [[febbre bottonosa]], sostenuta dalla [[Rickettsia conori]].<ref name=Bella1>{{cite journal |author=Bella F, Font B, Uriz S, ''et al.'' |title=Randomized trial of doxycycline versus josamycin for Mediterranean spotted fever |journal=Antimicrob. Agents Chemother. |volume=34 |issue=5 |pages=937–8 |year=1990 |month=May |pmid=2193627 |pmc=171727 |doi= |url=}}</ref>

==Posologia e vie di somministrazione==

In terapia si utilizza la josamicina base o il suo sale propionato (1,07 &nbsp;mg di josamicina propionato sono approssimativamente equivalenti a 1 &nbsp;mg di base).<br>

L'antibiotico (base o propionato) si somministra per via orale preferibilmente lontano dai pasti.<br>

Le dosi usuali sono di 1-2 g/die in 2 o più assunzioni. In caso di infezioni più gravi il dosaggio può essere aumentato sino a 3 g/die.<br>

Nei bambini si consiglia la somministrazione di 50 &nbsp;mg/kg/die in 3-4 volte.

==Effetti collaterali==