Febbre reumatica: differenze tra le versioni

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{{Disclaimer|medico}}

{{Infobox malattia

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==[[Epidemiologia]]==

Colpisce entrambi i sessi e la sua incidenza è maggiore nell'età che intercorre fra i 5 e i 15 anni. Attualmente in [[Italia]] la comparsa di tale malattia è diminuita molto arrivando a 1 caso su 100.000 persone. La sua diffusione rimane alta nei paesi meno progrediti, nei quali costituisce ancora oggi un problema di carattere pubblico-sanitario, <ref name="Nordet">{{cita pubblicazione | quotes =no | autore =Nordet P, Lopez R, Dueñas A, Sarmiento L. | autorelink = | anno = [[2008]]| mese =maggio-giugno | titolo = Prevention and control of rheumatic fever and rheumatic heart disease: the Cuban experience (1986-1996-2002).| rivista =Cardiovasc J Afr. | volume =19 | pagine =135-140| doi = |}}</ref> e dove l'incidenza giunge sino a 100 casi su 100.000,<ref>{{cita libro | cognome= Crawford| nome= Michael H | coautori=| titolo= Diagnosi e terapia in cardiologia pag 122| editore= McGraw-Hill | città= Milano| anno= [[2006]]| id= ISBN 88-386-3915-9}} </ref> mentre in posti come l'[[Australia]] o gli statiStati dell'[[Europa]] dell'est di norma supera i 10 casi su 100.000<ref name="Tibazarwa">{{cita pubblicazione | quotes =no | autore =Tibazarwa KB, Volmink JA, Mayosi BM. | autorelink = | anno = [[2008]]| mese =luglio | titolo = The Incidence of Acute Rheumatic Fever in the World: A Systematic Review of Population-based Studies.| rivista =Heart. | volume = | pagine =| doi = |}}</ref>

==[[Eziologia]]==

La causa della malattia è da riscontrasi in un agente patogeno localizzato in gola che causa una [[faringotonsillite]]: lo [[Streptococcus pyogenes|streptococco di tipo A]]. Se questa non viene curata adeguatamente il rischio di contrarre la malattia aumenta. Vi è inoltre una maggiore predisposizione familiare in alcuni soggetti.<ref>{{cita libro | cognome= Braunwald| nome= Eugene | coautori=| titolo= Malattie del cuore (7ª edizione) pag 2093| editore= Elsevier Masson| città= Milano| anno= [[2007]]| id= ISBN 978-88-214-2987-3}}</ref> Per quanto riguarda le manifestazioni della patologia esse sono dovute alla flogosi del tessuto valvolare, che comporta una diminuzione delle capacità della [[valvola cardiaca]] ([[insufficienza valvolare]]) e un aumento della [[chemiotassi]] dei [[linfocita|linfociti]] verso essa<ref name="Gatta">{{cita pubblicazione | quotes =no | autore =Robert S. Kosanke S. Terrence Dunn | autorelink = | anno = [[2001]]| mese = | titolo = Pathogenic mechanism in rheumatic carditis: Focus on valvolar endothelium| rivista =J infect Dis | volume = 183| pagine =507| doi = |}}</ref>. Si tenga conto che l' origine della malattia è da riscontrarsi in un disordine del tipo-autoimmune: condizioni recidive e frequenti di faringo-tonsillite portano alla sensibilizzazione del soggetto nei confronti di molecole antigeniche portate dallo Streptococco, ciò comporta una reazione crociata nei confronti di epitopi comuni, del self, a localizzazione cardiaca, articolare, vasi sanguigni. Cioè gli anticorpi, soprattutto IgG prodotti contro gli antigeni portati dal batterio vanno a interagire anche con molecole dal punto di vista strutturale simili agli antigeni batterici provocando danni anche irreversibili.

==[[Sintomatologia]]==

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=== Altri sintomi===

Fra le altre manifestazioni della malattia vi sono [[sonnolenza]], senso di stanchezza , [[dolore addominale]] [[anoressia]] e [[epistassi]] (si riscontra in 4% dei bambini).<ref>{{cita libro | cognome= Merck| nome= Research Laboratories | coautori= | titolo= The Merck Manual quinta edizione pag 2500| editore= Springer-Verlag | città= Milano| anno= 2008| id= ISBN 978-88-470-0707-9}}</ref>

==Esami==

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* [[Radiografia convenzionale|Radiografia]] del [[torace]]

* Eco Doppler, insufficienza di una delle valvole cardiache, soprattutto la mitrale e l'aortica.

* [[Ecocardiografia]], l'esame più completo

Altro esame è la biopsia endomiocardica, ma i suoi risultati non possono essere ritenuti utili ai fini della [[diagnosi]].

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==Diagnosi==

I criteri maggiori di Jones restano ancora validi, anche se vengono cambiati e aggiornati molto spesso. <ref name="Ayoub">{{cita pubblicazione | quotes =no | autore =Dajani AS, Ayoub EM, Bierman FZ | autorelink = | anno = [[1992]]| mese = | titolo = Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever: Jones criteria, uptadet 1992| rivista =JAMA | volume = 268| pagine =2069| doi = |}}</ref>

===Diagnosi differenziale===

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==Terapie==

Il trattamento è di varia natura. Oltre al riposo forzato e dieta controllata in caso di cardite, sono previsti una terapia farmacologica e nei casi più gravi una chirurgica.

=== Farmacologica ===

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Altri farmaci da utilizzare sono:<ref>{{cita libro | cognome= Crawford| nome= Michael H | coautori=| titolo= Diagnosi e terapia in cardiologia pag 123| editore= McGraw-Hill | città= Milano| anno= [[2006]]| id= ISBN 88-386-3915-9}}</ref>

* [[Eritromicina]], 250 &nbsp;mg, ogni 6 ore sempre per 10 giorni

* [[Acido acetilsalicilico]], 100 &nbsp;mg al giorno divise in piccole dosi (da somministrare ogni 4-6 ore)

* [[prednisone]], 40-60 40–60&nbsp;mg (se presente la cardite)

Per quanto riguarda le forme di penicillina:

* Fenossimetil-penicillina 250 &nbsp;mg (da somministrare ogni 6 ore)

=== Chirurgica===

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* {{cita libro | cognome= Todesco| nome= Silvano | coautori= Gambari Pier Franca, Punzi Leonardo | titolo= Malattie reumatiche quarta edizione | editore= McGraw-Hill| città= Milano| anno=2007 | id= ISBN 978-88-386-2399-8}}

{{Portale|medicina}}

[[Categoria:Malattie reumatiche]]

[[categoriaCategoria:Febbre|Reumatica]]

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