Sindrome dolorosa regionale complessa: differenze tra le versioni
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I pazienti con CRPS, inoltre, solitamente presentano una distorta percezione e rappresentazione del lato affetto e distorta [[propriocezione]]. In particolare, sono state rilevate difficoltà nell'accurata localizzazione della parte affetta e nel giudicare la lateralità di arti (i.e. giudicare se una determinata immagine rappresenti un arto destro o sinistro)<ref>{{Cita pubblicazione|nome = G. Lorimer|cognome = Moseley|data = 2004-06-22|titolo = Why do people with complex regional pain syndrome take longer to recognize their affected hand?|rivista = Neurology|volume = 62|numero = 12|pp = 2182-2186|lingua = en|accesso = 2015-12-11|doi = 10.1212/01.WNL.0000130156.05828.43|url = http://www.neurology.org/content/62/12/2182}}</ref> .
==[[Eziologia (medicina)|Eziologia]]==
Come per altre condizioni, appare necessario distinguere la causa scatenante della CRPS (chiamata trigger, in letteratura internazionale) dai meccanismi veri e propri che portano a sviluppare la sindrome stessa. Le cause scatenanti possono essere di diversa natura: vi possono essere episodi [[trauma fisico|traumatici]] (distorsioni, contusioni, fratture, interventi chirurgici), ma anche attacchi cardiaci o infezioni. Tuttavia vi è consenso generale riguardo al fatto che la sindrome sia causata da un processo di tipo multifattoriale, che coinvolge processi periferici e centrali. Secondo la letteratura più recente i possibili meccanismi coinvolti sono:
* danni al tessuto nervoso<ref>{{Cita pubblicazione|nome = Anne Louise|cognome = Oaklander|nome2 = Howard L.|cognome2 = Fields|data = 2009-06-01|titolo = Is reflex sympathetic dystrophy/complex regional pain syndrome type I a small-fiber neuropathy?|rivista = Annals of Neurology|volume = 65|numero = 6|pp = 629-638|lingua = en|accesso = 2015-12-17|doi = 10.1002/ana.21692|url = http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.21692/abstract}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome = Anne Louise|cognome = Oaklander|nome2 = Julia G.|cognome2 = Rissmiller|nome3 = Lisa B.|cognome3 = Gelman|titolo = Evidence of focal small-fiber axonal degeneration in complex regional pain syndrome-I (reflex sympathetic dystrophy)|rivista = Pain|volume = 120|numero = 3|pp = 235-243|accesso = 2015-12-17|doi = 10.1016/j.pain.2005.09.036|url = http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00006396-200602000-00003}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome = Phillip J.|cognome = Albrecht|nome2 = Scott|cognome2 = Hines|nome3 = Elon|cognome3 = Eisenberg|titolo = Pathologic alterations of cutaneous innervation and vasculature in affected limbs from patients with complex regional pain syndrome|rivista = Pain|volume = 120|numero = 3|pp = 244-266|accesso = 2015-12-17|doi = 10.1016/j.pain.2005.10.035|url = http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00006396-200602000-00004}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome = Siddharth|cognome = Kharkar|nome2 = Yedatore S.|cognome2 = Venkatesh|nome3 = John R.|cognome3 = Grothusen|data = 2012-06-01|titolo = Skin biopsy in complex regional pain syndrome: case series and literature review|rivista = Pain Physician|volume = 15|numero = 3|pp = 255-266|accesso = 2015-12-17|url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622910}}</ref>
* [[danno da riperfusione]] o [[stress ossidativo]] <ref>{{Cita pubblicazione|nome = Terence J.|cognome = Coderre|nome2 = Dimitris N.|cognome2 = Xanthos|nome3 = Laura|cognome3 = Francis|data = 2004-11-01|titolo = Chronic post-ischemia pain (CPIP): a novel animal model of complex regional pain syndrome-type I (CRPS-I; reflex sympathetic dystrophy) produced by prolonged hindpaw ischemia and reperfusion in the rat|rivista = Pain|volume = 112|numero = 1-2|pp = 94-105|accesso = 2015-12-17|doi = 10.1016/j.pain.2004.08.001|url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=chronic+post+ischemia+pain+a+novel+animal+model}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome = Terence J.|cognome = Coderre|nome2 = Gary J.|cognome2 = Bennett|data = 2010-08-01|titolo = A hypothesis for the cause of complex regional pain syndrome-type I (reflex sympathetic dystrophy): pain due to deep-tissue microvascular pathology|rivista = Pain Medicine (Malden, Mass.)|volume = 11|numero = 8|pp = 1224-1238|accesso = 2015-12-17|doi = 10.1111/j.1526-4637.2010.00911.x|url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20704671}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome = Dimitris N.|cognome = Xanthos|nome2 = Gary J.|cognome2 = Bennett|nome3 = Terence J.|cognome3 = Coderre|data = 2008-07-31|titolo = Norepinephrine-induced nociception and vasoconstrictor hypersensitivity in rats with chronic post-ischemia pain|rivista = Pain|volume = 137|numero = 3|pp = 640-651|accesso = 2015-12-17|doi = 10.1016/j.pain.2007.10.031|url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=norepinephrine+induced+nociception+and+vasoconstriction}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome = Marie-Christine|cognome = Ross-Huot|nome2 = André|cognome2 = Laferrière|nome3 = Mina|cognome3 = Khorashadi|titolo = Glycemia-dependent Nuclear Factor κB Activation Contributes to Mechanical Allodynia in Rats with Chronic Postischemia Pain|rivista = Anesthesiology|volume = 119|numero = 3|pp = 687-697|accesso = 2015-12-17|doi = 10.1097/aln.0b013e318299980c|url = http://anesthesiology.pubs.asahq.org/Article.aspx?doi=10.1097/ALN.0b013e318299980c}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome = Elon|cognome = Eisenberg|nome2 = Shalom|cognome2 = Shtahl|nome3 = Rimma|cognome3 = Geller|data = 2008-08-15|titolo = Serum and salivary oxidative analysis in Complex Regional Pain Syndrome|rivista = Pain|volume = 138|numero = 1|pp = 226-232|accesso = 2015-12-17|doi = 10.1016/j.pain.2008.04.019|url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=serum+and+salivary+oxidative+analysis+in+complex+regional+pain+syndrome}}</ref>
* sensitizzazione centrale<ref>{{Cita pubblicazione|nome = R. R.|cognome = Ji|nome2 = C. J.|cognome2 = Woolf|data = 2001-02-01|titolo = Neuronal plasticity and signal transduction in nociceptive neurons: implications for the initiation and maintenance of pathological pain|rivista = Neurobiology of Disease|volume = 8|numero = 1|pp = 1-10|accesso = 2015-12-17|doi = 10.1006/nbdi.2000.0360|url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11162235}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome = N.|cognome = Sieweke|nome2 = F.|cognome2 = Birklein|nome3 = B.|cognome3 = Riedl|data = 1999-03-01|titolo = Patterns of hyperalgesia in complex regional pain syndrome|rivista = Pain|volume = 80|numero = 1-2|pp = 171-177|accesso = 2015-12-17|url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10204729}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome = Elon|cognome = Eisenberg|nome2 = Andrei V.|cognome2 = Chistyakov|nome3 = Marina|cognome3 = Yudashkin|data = 2005-01-01|titolo = Evidence for cortical hyperexcitability of the affected limb representation area in CRPS: a psychophysical and transcranial magnetic stimulation study|rivista = Pain|volume = 113|numero = 1-2|pp = 99-105|accesso = 2015-12-17|doi = 10.1016/j.pain.2004.09.030|url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=evidence+for+cortical+hyperexitability+of+the+affected+limb+representation}}</ref>
* sensitizzazione periferica<ref>{{Cita pubblicazione|nome = Jen-Kun|cognome = Cheng|nome2 = Ru-Rong|cognome2 = Ji|data = 2008-10-01|titolo = Intracellular signaling in primary sensory neurons and persistent pain|rivista = Neurochemical Research|volume = 33|numero = 10|pp = 1970-1978|accesso = 2015-12-17|doi = 10.1007/s11064-008-9711-z|url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=intracellular+signaling+in+primary+sensory+neuronsand+persistent+pain}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome = R.|cognome = Couture|nome2 = M.|cognome2 = Harrisson|nome3 = R. M.|cognome3 = Vianna|data = 2001-10-19|titolo = Kinin receptors in pain and inflammation|rivista = European Journal of Pharmacology|volume = 429|numero = 1-3|pp = 161-176|accesso = 2015-12-17|url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=kinin+receptors+in+pain+and+inflammation+vianna}}</ref>
* alterazioni del sistema nervoso simpatico
* modificazioni cerebrali
* fattori genetici
* fattori psicologici e disuso della parte colpita
== Diagnosi ==
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