Inseminazione artificiale: differenze tra le versioni

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L'inseminazione artificiale si può distinguere in:

* "Omologa" o intraconiugale (AIH), quando lo [[sperma]] utilizzato proviene dal partner della donna. Tale pratica è la forma preferita dalle donne fra quelle utilizzate per combattere l'infertilità,<ref name="Herrman">{{cita pubblicazione | autore =Herrmann H. | anno = 1989| mese=marzo| titolo = Therapy of sterility from the viewpoint of females| rivista =Geburtshilfe Frauenheilkd. . | volume = 49| paginepp =243-247}}</ref> i cui risultati non sono costanti.<ref name="Za241">{{cita libro | cognome= Zanolo | nome= Livio | coautori=Barcellona Eliana, Zacchè Gabrio | titolo= Ginecologia e ostetricia con tavole di F.H. Netter pag 241| editore= Elsevier Masson srl | città= Milano | anno= 2007| isbn= 978-88-214-2730-5}}</ref> Trattamento di scelta soprattutto in caso di lieve [[oligoastenospermia]],<ref name="Hughes">{{cita pubblicazione | autore =Hughes EG, Collins JP, Garner PR. | anno = 1987| mese=agosto| titolo =Homologous artificial insemination for oligoasthenospermia: a randomized controlled study comparing intracervical and intrauterine techniques.| rivista =Fertil Steril. | volume = 48| paginepp =278-281}}</ref> i cui fattori prognostici positivi sono costituiti soprattutto dall'età dei soggetti coinvolti;<ref name="Sailly">{{cita pubblicazione | autore =Sailly F, Pagniez I, Gasnault JP. | anno = 1984| titolo =Homologous artificial insemination and male infertility. Study of prognostic factors| rivista =Rev Fr Gynecol Obstet. | volume =79 | paginepp =123-129}}</ref>

* "Eterologa" o extraconiugale (AID), se lo [[sperma]] appartiene ad un donatore (nei casi di sterilità maschile). Vi sono alcune ipotesi in cui diventa la scelta principale come nel caso di malattie che possono essere geneticamente trasmesse dal padre o in caso di [[azoospermia]] (mancanza di spermatozoi nel liquido seminale) secretoria e in ogni caso di infertilità maschile irrecuperabile.<ref name="Marks">{{cita pubblicazione | autore =Marks JL, Marks D, Lipshultz LI.| anno = 1990| titolo = Artificial insemination with donor semen: the necessity of frequent donor screening.| rivista =J Urol. | volume =143 | paginepp =308-310}}</ref>

=== A seconda della sede in cui il liquido seminale viene immesso===

A seconda della sede in cui il liquido seminale viene immesso, si possono distinguere diversi tipi di inseminazione:

* "Intrauterina" (IUI), se il trapianto di [[spermatozoo|spermatozoi]] avviene direttamente all'interno dell'[[utero]], attualmente è quella di maggiore scelta,<ref name="Pe380">{{cita libro | cognome= Pescetto | nome= Giuseppe | coautori=Luigi De Cecco, Domenico Pecorari, Nicola Ragni| titolo= Ginecologia e ostetricia seconda ristampa '''Pag 380'''| editore= Società editrice universo | città= Roma | anno= 2004| isbn= 88-87753-49-0}}</ref> anche per i risultati eseguiti superiori alle altre tecniche,<ref name="Lannou">{{cita pubblicazione | autore =Le Lannou D. | anno = 2002| mese=febbraio| titolo = Is the limitation to 6 cycles of insemination with donor sperm justified?]| rivista =Gynecol Obstet Fertil. }}</ref> in particolare la tipologia intracervicale.<ref name="Carroll">{{cita pubblicazione | autore =Carroll N, Palmer JR. | anno = 2001| mese=aprile| titolo = A comparison of intrauterine versus intracervical insemination in fertile single women| rivista =Fertil Steril. | volume =75 | paginepp =656-660}}</ref> La tecnica è stata utilizzata per la prima volta a [[Londra]] alla fine del diciottesimo secolo, viene preferita in presenza di difetti anatomici dei sessi, casi di sterilità con eziologia sconosciuta e quando vi sono particolari anticorpi "antisperma".<ref name="Gastaldi">{{cita pubblicazione | autore =Gastaldi A, Gastaldi C | anno = 1996| titolo = La clinica ostetrica e Ginecologica }}</ref> I risultati sembrano essere migliori combinando tale pratica con la [[superovulazione]];<ref name="Verhulst">{{cita pubblicazione | autore =Verhulst SM, Cohlen BJ, Hughes E, Te Velde E, Heineman MJ. | anno = 2006| mese=ottobre| titolo = Intra-uterine insemination for unexplained subfertility.rivista =Cochrane Database Syst Rev. | volume = 18}}</ref>

* "Intracervicale" (ICI), di indicazione più selettiva delle altre, ovvero da preferire quando si rende impossibile la deposizione del liquido seminale nell'area dei fornici vaginali, (quota di successo 8-12%);<ref name="Pe382"/>

* "Intrauterina tuboperitoneale" (IUTPI), se viene considerata la possibilità che gli spermatozoi sopravvivano nel liquido peritoneale, rendendo condizioni preventive necessarie la normalità delle funzioni del sesso femminile. Grazie alle nuove metodiche (lavaggio degli spermatozoi) sono scongiurati i rischi legati al sistema immunitario;<ref name="Gatta">{{cita pubblicazione | autore =Crosignani PG | anno = 1991| titolo = Intraperitonal insermination in the treatmente of male and unexplained infertility| rivista =Fertil. Steril. | volume = 55| paginep =333}}</ref>

* "Intratubarica" (ITI), se lo sperma è immesso nelle [[Tuba di Falloppio|tube]]. Ciò viene reso possibile con cateteri e sotto una guida monitorata (attraverso la cura [[ecografia|ecografica]]). Viene preferito quando la tecnica intracervicale ha mostrato continui fallimenti.<ref name="Ragni">{{cita pubblicazione | autore =De Lauretis L, Ragni G. | anno = 1994| titolo = Le inseminazione sopracervicali:stato dell'arte| rivista =[[CIC Edizioni Internazionali]]}}</ref>

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== Rischi ==

Fra i rischi correlati a questa pratica si ritrovano [[aborto|aborti]] <ref name="Pe382">Cambia a seconda dell tipologia: nell'inseminazione intracerviciale eguaglia quella del concepimento normale, più alta di quasi il 15% invece l'inseminazione intrauterina. Vedi {{cita libro | cognome= Pescetto | nome= Giuseppe | coautori=Luigi De Cecco, Domenico Pecorari, Nicola Ragni| titolo= Ginecologia e ostetricia seconda ristampa '''Pag 381-382'''| editore= Società editrice universo | città= Roma | anno= 2004| isbn= 88-87753-49-0}}</ref>, malformazioni fetali, [[gravidanza ectopica]] e ovulazione multipla<ref name="Alnot">{{cita pubblicazione | autore =Alnot MO. | anno = 1993| mese=maggio| titolo = 1992 results of sperm donor procreation. French Federation of CECOS and private cooperative centers| rivista =Contracept Fertil Sex. | volume =21 | paginepp =371-373}}</ref>, mentre l'iperstimolazione ovarica, presente raramente, può essere anche eliminata.<ref name="Pe382"/>

I nascituri che derivano da queste tecniche corrono rischi significativamente maggiori di [[malformazioni]] e [[malattie genetiche]] <ref>[http://www.nature.com/ejhg/journal/v14/n5/full/5201598a.html European Journal of Human Genetics - The interface between assisted reproductive technologies and genetics: technical, social, ethical and legal issues<!-- Titolo generato automaticamente -->]</ref>, scarso peso alla nascita, [[macrosomia fetale]] (probabilmente dovuto a [[Diabete mellito gestazionale|diabete gestazionale]] della madre), nascita prematura <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17353678 Reproductive outcomes after in-vitr... [Curr Opin Obstet Gynecol. 2007&#93; - PubMed - NCBI<!-- Titolo generato automaticamente -->]</ref>, [[morte]] nei primi anni di vita <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14990421 Perinatal outcomes in singletons following in... [Obstet Gynecol. 2004&#93; - PubMed - NCBI<!-- Titolo generato automaticamente -->]</ref>.

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=== Inseminazione intrauterina ===<!--redirect da voce omonima-->

Per quanto riguarda l'inseminazione intrauterina essa si effettua solo dopo un preventivo trattamento sugli [[spermatozoi]] del donatore che avviene o tramite lavaggio con sospensione, di facile realizzazione (la cosiddetta ''swim up'')<ref name="Jameel">{{cita pubblicazione | autore =Jameel T. | anno = 2008| mese=febbraio| titolo =Sperm swim-up: a simple and effective technique of semen processing for intrauterine insemination| rivista =J Pak Med Assoc. | volume = 58| paginepp =71-74}}</ref> oppure mediante separazione degli spermatozoi su determinati gradienti (i più noti sono quelli di Percoll); immediatamente dopo, quando la donna si trova in posizione ginecologica, attraverso una [[sonda (strumento)|sonda]] (denominata di Kremer-Delafontaine) o con un altro dispositivo elettronico (detto di Markler) inseriti nella vagina, si inietta il liquido seminale trattato, direttamente nella cavità uterina, mediante operazione teleguidata su appositi [[monitor (video)|monitor]] collegati alla strumentazione predetta. In alcuni casi, può essere necessario intervenire con una leggera [[anestesia]] locale.

== In [[veterinaria]] ==

L'inseminazione artificiale non riguarda soltanto gli esseri umani ma anche il resto del mondo animale, sia per quanto riguarda gli animali di compagnia come i [[gatto|gatti]] (la cui tecnica intrauterina risulta la più efficace)<ref name="Axnér">{{cita pubblicazione | autore =Axnér E. | anno = 1973| mese=luglio| titolo =Updates on reproductive physiology, genital diseases and artificial insemination in the domestic cat.| rivista =Reprod Domest Anim. | volume =43 | paginepp =144-149.}}</ref> e quelli da allevamento, come i [[maiale|maiali]], per aumentarne la produzione anche prestando molta attenzione alle [[malattia|malattie]] che si possono trasmettere.<ref name="Maes">{{cita pubblicazione | autore =Maes D, Nauwynck H, Rijsselaere T, Mateusen B, Vyt P, de Kruif A, Van Soom A. | anno = 2008| mese=luglio| titolo = Diseases in swine transmitted by artificial insemination: An overview.| rivista =Theriogenology. }}</ref>

==Nel mondo==

L'inseminazione artificiale e in special modo quella extraconiugale ha portato diverse opinioni nei vari paesi del mondo, sia a livello legislativo<ref name="Ciccarelli">{{cita pubblicazione | autore =Ciccarelli JK, Ciccarelli JC. | anno = 2005| titolo =The legal aspects of parental rights in assisted reproductive technology.| rivista =J Soc Issues. | volume =61 | paginepp =127-137}}</ref> che religioso:<ref name="Hogerzeil">{{cita pubblicazione | autore =Hogerzeil HV, Knijn T, Mol BW. | anno = 1996| titolo =Socio-economic characteristics of artificial insemination donor (AID) couples compared with matched population controls.| rivista =Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. | volume = 64| paginepp =111-114.}}</ref>

* In [[Israele]] le tre principali religioni monoteiste mostrano pareri contrastanti con l'inseminazione artificiale da parte di donatori;<ref name="Yosef">{{cita pubblicazione | autore =Mor-Yosef S, Schenker JG. | anno = 1973| titolo =Sperm donation in Israel| rivista =Hum Reprod. | volume =10 | paginepp =965-967}}</ref>

* In [[Cina]] sono state introdotte nel [[2001]] le linee guida per le varie tecniche di fecondazione assistita, fra cui l'inseminazione artificiale eterologa, anche se i primi casi di tale procedura si riscontrano a partire dal [[1980]],<ref name="Tan">Lu J, Tan Z, Don H, et al. [Evaluating summarize on artificial reproductive technique in China.] (in Chinese). Chin J Hosp Admin 2002;18:577–8.</ref> ma la maggioranza della popolazione mostra diffidenza.<ref name="Morality">Chao K, Qiu S, Huan M. [Morality of Life, 2nd edn.] (in Chinese) Shanghai:Shang-hai Medicinal University Press, 1998:157–8</ref>