Contraccezione: differenze tra le versioni

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== Metodi ==

{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center"

|+Probabilità di gravidanza nel primo anno di utilizzo:<ref name="Trussell 2011">{{Cita pubblicazione|cognome=Trussell|nome=James|data=maggio 2011|titolo=Contraceptive failure in the United States|rivista=Contraception|volume=83|numero=5|pp=397–404|doi=10.1016/j.contraception.2011.01.021|pmc=3638209|pmid=21477680}}<br />{{Cita libro|cognome=Trussell|nome=James|data=1º novembre 2011|capitolo=Contraceptive efficacy|curatore-cognome1=Hatcher|curatore-nome1=Robert A.|curatore-cognome2=Trussell|curatore-nome2=James|curatore-cognome3=Nelson|curatore-nome3=Anita L.|curatore-cognome4=Cates|curatore-nome4=Willard Jr.|curatore-cognome5=Kowal|curatore-nome5=Deborah|curatore-cognome6=Policar|curatore-nome6=Michael S. (eds.)|titolo=Contraceptive technology|edizione=20th revised|città=New York|editore=Ardent Media|pp=779–863|isbn=978-1-59708-004-0|issn=0091-9721|oclc=781956734}}</ref><ref name=CDC2013>{{Cita pubblicazione|autore=Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Centers for Disease Control and Prevention (CDC)|data=21 giugno 2013|titolo=U.S. Selected practice recommendations for contraceptive use, 2013: adapted from the World Health Organization Selected practice recommendations for contraceptive use, 2nd edition|rivista=MMWR Recommendations and Reports|volume=62|numero=5|pp=1–60|pmid=23784109|url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6205a1.htm}}</ref>

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|}

I contraccettivi ormonali funzionano inibendo l'[[ovulazione]] e la [[fecondazione]]<ref name="Nelson 2011">{{Cita libro|cognome1=Nelson|nome1=Anita L.|cognome2=Cwiak|nome2=Carrie|anno=2011|capitolo=Combined oral contraceptives (COCs)|curatore-cognome1=Hatcher|curatore-nome1=Robert A.|curatore-cognome2=Trussell|curatore-nome2=James|curatore-cognome3=Nelson|curatore-nome3=Anita L.|curatore-cognome4=Cates|curatore-nome4=Willard Jr.|curatore-cognome5=Kowal|curatore-nome5=Deborah|curatore-cognome6=Policar|curatore-nome6=Michael S. (eds.)|titolo=Contraceptive technology|edizione=20th revised|città=New York|editore=Ardent Media|pp=249–341|isbn=978-1-59708-004-0|issn=0091-9721|oclc=781956734}}</ref>, ma anche implantazione<ref> Tamara Callahan MD , Aaron Caughey MD , Blueprints Obstetrics and Gynecology, 2013</ref>,<ref> KD Tripathi , Essentials of Medical Pharmacology, 2013</ref>,<ref> Dc Dutta's Textbook of Obstetrics, 2014 </ref> Essi sono disponibili in una serie di forme diverse, tra cui pillole assunte ''[[per os]]'', innesti [[ipoderma|sottocutanei]], iniezioni, [[Cerotto contraccettivo|cerotti]], [[Spirale intrauterina|IUD]] e [[anello vaginale]]. Sono attualmente disponibili solo per le donne. Ci sono due tipi di controllo delle nascite per via orale: la pillola contraccettiva orale combinata e la pillola solo [[progestinico|progestinica]].<ref name="Ammer 2009a">{{Cita libro|cognome=Ammer|nome=Christine|anno=2009|capitolo=oral contraceptive|titolo=The encyclopedia of women's health|edizione=6th|città=New York|editore=Facts On File|isbn=978-0-8160-7407-5|pp=312–315|urlcapitolo=http://books.google.com/books?id=_MRDimrELCIC&pg=PA312&vq=oral+contraceptive}}</ref> Se assunte durante la gravidanza non aumentano il rischio di aborto spontaneo, né causano difetti nel [[feto|nascituro]].<ref name=WHO_FP2011p10/>

I contraccettivi ormonali combinati sono associati ad un rischio leggermente aumentato di formazione di [[coagulo|coaguli]] di sangue venoso e arterioso. Tuttavia, il rischio è inferiore a quello associato con la gravidanza.<ref name=Review2011>{{Cita pubblicazione|cognome=Brito|nome=MB|coautori=Nobre, F, Vieira, CS|titolo=Hormonal contraception and cardiovascular system|rivista=Arquivos brasileiros de cardiologia|data=2011 Apr|volume=96|numero=4|pp=e81–9|pmid=21359483|doi=10.1590/S0066-782X2011005000022}}</ref> Per via di questo rischio, tale metodo non è raccomandato nelle donne oltre i 35 anni di età che continuano a [[tabagismo|fumare]].<ref>{{Cita pubblicazione|cognome1=Kurver|nome1=Miranda J.|cognome2=van der Wijden|nome2=Carla L.|cognome3=Burgers|nome3=Jako|data=4 ottobre 2012|titolo=Samenvatting van de NHG-standaard ‘Anticonceptie' [Summary of the Dutch College of General Practitioners' practice guideline 'Contraception']|rivista=Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde|volume=156|numero=41|p=A5083|pmid=23062257|lingua = nl|url=http://www.ntvg.nl/publicatie/samenvatting-van-de-nhg-standaard-‘anticonceptie'}}</ref> L'effetto sul desiderio sessuale è vario, con aumento o diminuzione riscontrabile, ma non vi sono altri effetti.<ref>{{Cita pubblicazione|cognome=Burrows|nome=LJ|coautori=Basha, M; Goldstein, AT|titolo=The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review.|rivista=The journal of sexual medicine|data=2012 Sep|volume=9|numero=9|pp=2213–23|pmid=22788250}}</ref> I contraccettivi orali combinati riducono il rischio di [[carcinoma dell'ovaio]] e [[carcinoma endometriale]] ma non modificano il rischio di [[cancro al seno]].<ref name=Shulman2011/><ref>{{Cita pubblicazione|cognome=Havrilesky|nome=LJ|coautori=Moorman, PG; Lowery, WJ; Gierisch, JM; Coeytaux, RR; Urrutia, RP; Dinan, M; McBroom, AJ; Hasselblad, V; Sanders, GD; Myers, ER|titolo=Oral Contraceptive Pills as Primary Prevention for Ovarian Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis.|rivista=Obstetrics and gynecology|data=2013 Jul|volume=122|numero=1|pp=139–147|pmid=23743450}}</ref> L'uso di queste pillole spesso riduce il sanguinamento mestruale e i [[dismenorrea|dolorosi crampi associati]].<ref name=WHO_FP2011p10>{{Cita libro|nome=World Health Organization Department of Reproductive Health and Research|titolo=Family planning: a global handbook for providers: evidence-based guidance developed through worldwide collaboration.|anno=2011|pp=1–10|editore=WHO and Center for Communication Programs|città=Geneva, Switzerland|isbn=978-0-9788563-7-3|url=http://www.fphandbook.org/sites/default/files/hb_english_2012.pdf|edizione=Rev. and Updated ed.}}</ref> Le basse dosi di [[estrogeno|estrogeni]] presenti nell'anello vaginale possono ridurre il rischio di tensione mammaria, [[nausea]] e [[mal di testa]] correlati ai prodotti con dosi di estrogeni più elevate.<ref name=Shulman2011>{{Cita pubblicazione|cognome=Shulman|nome=LP|titolo=The state of hormonal contraception today: benefits and risks of hormonal contraceptives: combined estrogen and progestin contraceptives.|rivista=American journal of obstetrics and gynecology|data=2011 Oct|volume=205|numero=4 Suppl|pp=S9-13|pmid=21961825}}</ref>

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=== Contraccezione di emergenza ===

I metodi contraccettivi di emergenza sono [[farmaco|farmaci]] (a volte erroneamente indicati come "[[pillola del giorno dopo]]")<ref>{{Cita web|autore1=Office of Population Research|autore2=Association of Reproductive Health Professionals|data=31 luglio 2013|titolo=What is the difference between emergency contraception, the 'morning after pill', and the 'day after pill'?|città=Princeton|editore=Princeton University|url=http://ec.princeton.edu/questions/morningafter.html|accesso=7 settembre 2013}}</ref> o dispositivi utilizzabili a seguito di un rapporto sessuale non protetto, al fine di tentare di prevenire la gravidanza.<ref name=Gizzo2012>{{Cita pubblicazione|cognome=Gizzo|nome=S|coautori=Fanelli, T; Di Gangi, S; Saccardi, C; Patrelli, TS; Zambon, A; Omar, A; D'Antona, D; Nardelli, GB|titolo=Nowadays which emergency contraception? Comparison between past and present: latest news in terms of clinical efficacy, side effects and contraindications.|rivista=Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology|data=2012 Oct|volume=28|numero=10|pp=758–63|pmid=22390259}}</ref> Essi operano principalmente prevenendo l'[[ovulazione]] o la [[fecondazione]].<ref name="Trussell 2011"/> ma anche implantazione<ref>Watson Pharma (under license from HRA Pharma) (May 2, 2012). "Prescribing information: Ella; 12.1 Mechanism of action" (PDF). Silver Spring, Md.: FDA Center for Drug Evaluation and Research (CDER). pp. 4–5. When taken immediately before ovulation is to occur, ella postpones follicular rupture. The likely primary mechanism of action of ulipristal acetate for emergency contraception is therefore inhibition or delay of ovulation; however, alterations to the endometrium that may affect implantation may also contribute to efficacy... The pharmacodynamics of ulipristal acetate depends on the timing of administration in the menstrual cycle. Administration in the mid-follicular phase causes inhibition of folliculogenesis and reduction of estradiol concentration. Administration at the time of the luteinizing hormone peak delays follicular rupture by 5 to 9 days. Dosing in the early luteal phase does not significantly delay endometrial maturation but decreases endometrial thickness by 0.6 ± 2.2 mm (mean ± SD). </ref><ref> Chris Kahlenborn, Rebecca Peck, Walter B. Severs, Mechanism of action of levonorgestrel emergency contraception, 2015. </ref> è la disponibilità di una serie di opzioni diverse, tra cui la [[pillola anticoncezionale ad alto dosaggio]], il [[levonorgestrel]], il [[mifepristone]], l'[[ulipristal acetato]] e la [[Spirale intrauterina|IUD]].<ref name=CochEmerg2012>{{Cita pubblicazione|cognome=Cheng|nome=L|coautori=Che, Y; Gülmezoglu, AM|titolo=Interventions for emergency contraception.|rivista=Cochrane database of systematic reviews (Online)|data=15 agosto 2012|volume=8|pp=CD001324|pmid=22895920}}</ref> La pillola levonorgestrel, se usata entro 3 giorni, diminuisce la probabilità di gravidanza dopo un singolo rapporto sessuale non protetto o la rottura del preservativo di circa il 70% (con un conseguente tasso di gravidanza del 2,2%).<ref name=Gizzo2012/> L'ulipristal, se usato entro 5 giorni, diminuisce la probabilità di gravidanza di circa l'85% (tasso di gravidanza 1,4%) risultando leggermente più efficace del levonorgestrel.<ref name=Gizzo2012/><ref name=CochEmerg2012/><ref>{{Cita pubblicazione|cognome=Richardson|nome=AR|coautori=Maltz, FN|titolo=Ulipristal acetate: review of the efficacy and safety of a newly approved agent for emergency contraception.|rivista=Clinical therapeutics|data=2012 Jan|volume=34|numero=1|pp=24–36|pmid=22154199}}</ref> Anche il mifepristone è più efficace del levonorgestrel, mentre l'inserimento di una IUD di rame è il metodo con maggior probabilità di evitare la gravidanza.<ref name=Hopkins2010/><ref>{{Cita web|titolo=Update on Emergency Contraception|url=http://www.arhp.org/Publications-and-Resources/Clinical-Proceedings/EC/Effectiveness|editore=Association of Reproductive Health Professionals|accesso=20 maggio 2013|data=marzo 2011}}</ref> La IUD può essere inserita fino 5 giorni dopo il rapporto sessuale e prevenire circa il 99% delle gravidanze dopo un rapporto sessuale non protetto (il tasso di gravidanza è tra lo 0,1% e lo 0,2%).<ref name="Trussell 2011"/> Questo dato la rende la forma più efficace di contraccezione d'emergenza.<ref name=Cleland2012>{{Cita pubblicazione|autore=Cleland K, Zhu H, Goldstruck N, Cheng L, Trussel T |anno=2012 |titolo=The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience |rivista=Human Reproduction |volume=27 |numero=7 |pp=1994–2000 |doi=10.1093/humrep/des140 |pmid=22570193 }}</ref>

Fornire pillole contraccettive di emergenza in anticipo non influenza i tassi di infezione da malattie a trasmissione sessuale, l'uso del preservativo, i tassi di gravidanza globali o l'assunzione di comportamenti sessuali a rischio.<ref name="pmid17894132">{{Cita pubblicazione|autore=Kripke C |titolo=Advance provision for emergency oral contraception |rivista=Am Fam Physician |volume=76 |numero=5 |pp=654 |anno=2007 |mese=settembre|pmid=17894132 }}</ref><ref name="pmid21923590">{{Cita pubblicazione|autore=Shrader SP, Hall LN, Ragucci KR, Rafie S |titolo=Updates in hormonal emergency contraception |rivista=Pharmacotherapy |volume=31 |numero=9 |pp=887–95 |anno=2011 |mese=settembre|pmid=21923590 |doi=10.1592/phco.31.9.887 }}</ref> Tutti i metodi hanno effetti collaterali minimi.<ref name=CochEmerg2012/>

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== Prevalenza ==

[[File:SOWM2010 modern contraception.svg|thumb|Percentuale di donne che utilizzano metodi contraccettivi moderni nel 2010.

{{MultiCol}}<div style="text-align: left">

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== Note ==

{{references|Note strette}}

== Bibliografia ==

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== Altri progetti ==

{{Interprogetto|commons=Category:Contraception}}