Utente:Ambra28/Sandbox: differenze tra le versioni

Versione delle 21:43, 17 dic 2018

Versione delle 22:49, 17 dic 2018

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==== Farmacocinetica ====

La nortriptilina viene somministrata per via orale ed è facilmente e completamente assorbita dal tratto gastrointestinale. La sua [[biodisponibilità]] orale è del 45-80% per la presenza di un marcato effetto di primo passaggio. Una volta raggiunto il sangue si lega alle plasmaproteine per il 93-95% e ha un'[[Emivita (farmacologia)|emivita]] plasmatica di eliminazione di 18-93 h, più lunga dell'amitriptilina. Il picco plasmatico si manifesta dopo 7.5-8 h dalla somministrazione. Il suo metabolismo è per la maggior parte epatico: si hanno inizilamente demetilazione ed idrossilazione, con successiva coniugazione con acido glucuronico. Il principale metabolita è la 10-idrossi-nortriptilina, ma a livello plasmatico è presente per lo più come nortriptilina immodificata. L'eliminazione avviene per via renale sotto forma del metabolita, coniugato e non, 10-idrossi-nortriptilina, per più del 50%. La rimanente percentuale viene eliminata con la bile.

==== Farmacodinamica ====

<br />

Viene utilizzato come terapia contro la depressione, enuresi notturna e dolore neuropatico.

=== Controindicazioni ===

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=== Effetti indesiderati ===

Gli effetti indesiderati attribuiti alla nortriptilina sono analoghi alla [[clomipramina]], ma forse meno frequenti.

Fra gli effetti collaterali più frequenti si riscontrano secchezza delle fauci, disturbi visivi, rash cutaneo, sincope, ipomania, cefalea, nausea, tachicardia.

Effetti comuni

Gli effetti più comuni comprendono effetti [[Anticolinergico|anticolinergici]] quali:

# secchezza delle fauci

# sonnolenza, eccitamento, irritabilità, vertigini, inversione del tono dell'umore, insonnia

# turbe dell'[[accomodazione]]

# stipsi

# disturbi della minzione, ritenzione urinaria

# palpitazioni, tachicardia, sudorazione

# cefalea

# [[astenia]], incoordinazione motoria, tremori grossolani.

Meno frequenti

# Aggravamento di una psicosi, comparsa di delirio in psicotici, stato confusionale, viraggio alla fase maniacale, crisi comiziali

# nausea, vomito, intolleranza ad alcool e caffè, diarrea

# [[Rash|rash cutanei]], [[orticaria]], fotosensibilizzazione

# ipertensione arteriosa e alterazioni elettrocardiografiche come quelle della clomipramina (allungamento di PR e QT, rallentamento di conduzione, modificazioni dell'onda T, aumento dell'automatismo ectopico)

# [[disartria]], disturbi extrapiramidali

# disturbi midollari

# ipoproteinemia.

==== Gravidanza e allattamento ====