Pancreatite cronica: differenze tra le versioni

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Versione delle 15:25, 3 mag 2019

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== Eziologia ==

Le cause della pancreatite cronica sono praticamente le stesse della [[pancreatite acuta]]. Le cause comuni sono costituite da:

* [[abuso di alcol]] (responsabile, da solo, di circa il 90% dei casi nei paesi occidentali)<ref name="pmid21845156">{{cita pubblicazione |cognome=Da Costa |coautori=et al. |anno=2011 |titolo=Genetic risk for alcoholic chronic pancreatitis. |rivista=Int J Environ Res Public Health. |volume=8 |numero=7 |pp=2747-57 |url=httphttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21845156|lingua=EN}}</ref>

* [[calcolosi|calcoli]]

Altre cause sono:

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Da riservarsi ai casi non trattabili diversamente, consisteva nella [[duodenocefalopancresectomia]], ma è stata sostituita dalla [[Pancreatectomia|pancreatectomia parziale]] con risparmio del duodeno, in considerazione della minore invasività del tumore.

Nel caso di ostruzione del [[coledoco]] o del dotto di Wirsung è indicata la [[decompressione meccanica]].

La resezione del [[nervo grande splancnico]] ([[splancnicectomia]]) si è rivelata molto efficace per il controllo del dolore.<ref name="pmid22197867">{{cita pubblicazione |cognome=Aiomoto |coautori=et al. |anno=2011 |titolo=Current surgical treatment for chronic pancreatitis. |rivista=J Nihon Med Sch |volume=78 |numero=6 |pp=352-9 |url=httphttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22197867|lingua=EN}}</ref>

=== Trattamento endoscopico ===

Il [[endoscopia|trattamento endoscopico]] può essere utilizzato in caso di fallimento della terapia medica e di impraticabilità della terapia chirurgica. In pazienti selezionati, nell'ostruzione del coledoco o del dotto di Wirsung,<ref name="pmid22233959">{{cita pubblicazione |cognome=Hlaing |coautori=et al. |anno=2011 |titolo=Laser Lithotripsy to Treat Basket Impaction during Mechanical Lithotripsy of a Pancreatic Duct Stone |rivista=JOP |volume=13 |numero=1 |pp=101-3 |url=httphttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22233959|lingua=EN}}</ref> viene utilizzato il drenaggio delle pseudocisti pancreatiche. Il suo ruolo nel trattamento del dolore, con l'interruzione del [[plesso celiaco]] tramite guida [[ecografia|ecografica]], è discusso<ref name="pmid22205838">{{cita pubblicazione |cognome=Tan |coautori=Sherman |anno=2011 |titolo=Endoscopic therapy in chronic pancreatitis. |rivista=Korean J Intern Med. |volume=26 |numero=4 |pp=384-99 |url=httphttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22205838|lingua=EN}}</ref>. L'efficacia della terapia endoscopica rispetto alla terapia medica, nel caso di pancreatite cronica sintomatica, è confermata da una percentuale di successi pari al 50% (contro il 31% della terapia medica)<ref name="pmid22245964">{{cita pubblicazione |cognome=Clarke |coautori=et al. |anno=2012 |titolo=Endoscopic Therapy is Effective for Patients with Chronic Pancreatitis. |rivista=Clin Gastroenterol Hepatol. |url=httphttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22245964|lingua=EN}}</ref>.

'''<span style="font-size: 120%;">Terapia nutrizionale</span>'''