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= Tallonite =
La tallonite
== Sintomatologia ==
[[File:Calcaneus03 lateral view.png|miniatura|362x362px|Immagine tallone ]]
I sintomi più comuni sono:
* dolore acuto nella regione inferiore del tallone o del calcagno che spesso può interessare la parte intera del piede
* rossore locale o gonfiore
*difficoltà nello svolgere attività motorie
Il dolore, talvolta, tende a scomparire notevolmente, per poi ricomparire se
== Cause (eziologia) ==
Le cause più comuni sono:
<ref name=":
* Obesità/sovrappeso
* Malattie metaboliche e reumatiche (artrite reumatoide, psoriasi,…)
*
* Infiammazione del tendine d’Achille
* Fascite plantare
* Borsiti calcaneari
* Postura
* Attività su terreni
▲Le cause più rare, invece, sono:
* Fratture da stress del calcagno
*
* Algodistrofia del calacagno
* Malattia di Haglund
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== Fattori di rischio ==
I fattori di rischio derivanti dal dolore al tallone sono:
<ref name=":
* L’ età avanzata
* Eccessiva attività fisica: potrebbe peggiorare le condizioni del tallone, per questo si richiederebbe maggiormente il riposo
* Piede piatto: in quanto il piede avrebbe maggiore attacco al terreno
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Per poter curare tale fastidio è opportuno ricorrere a diverse metodologie, come ad esempio una visita specialistica che viene utilizzata per diagnosticare in modo accurato la causa del dolore, se questo si presentasse in modo molto acuto. La visita prevede un esame radiografico e posturale del piede, una risonanza magnetica o un’ecografia che permettono di avere un quadro migliore della situazione. E’ possibile però seguire anche una terapia conservativa, che comprende:
* Un periodo di riposo per recuperare dagli stati infiammatori con sospensione di ogni attività fisica che
* Impacchi costanti col ghiaccio che alleviano il dolore e riducono il gonfiore
* Esercizi di stretching che
* L’eliminazione di scarpe che non aiutino il limitare del sovraccarico imposto sul tallone
* L’utilizzo di solette che svolgano la funzione di assorbimento delle vibrazioni derivanti dall’impatto del piede sul terreno
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* La laserterapia Antalgica
* Gli ultrasuoni
* Massaggi che stimolano la circolazione e riducono il fattore di rigidità <ref name=":
Ottimi risultati sono stati, anche, ottenuti grazie all’ '''Extracorporal Shock Wave Terapy (ESWT)''': una terapia non invasiva che fa utilizzo di onde d’urto mediante impulsi
=== Terapia chirurgica ===
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Inoltre, dalla bibliografia risulta che raramente il successo della chirurgia supera quello delle onde d’urto e può comunque essere attuata anche quando la terapia con onde d’urto fallisce.
==== Riposo ====
Fortunatamente le talloniti comuni guariscono nel giro di pochi giorni (1-3 settimane a seconda del tipo e dell'entità del problema) salvo alcune forme croniche che possono richiedere tempi di guarigione molto più lunghi.
E' tuttavia di fondamentale importanza affrontare tempestivamente il problema in modo da evitare possibili peggioramenti ed allontanare il rischio di paramorfismi compensativi.
Il soggetto colpito da tallonite tende infatti a limitare il carico sul piede dolente adattando la postura e la deambulazione. A lungo andare tali compensazioni possono causare problemi anche seri ad altre strutture corporee (bacino, colonna vertebrale e ginocchia).
Si consiglia pertanto di sospendere l'attività motoria ai primi sintomi dolorosi almeno fino a quando non si sarà ripristinata la normale funzionalità del retropiede. Si consiglia inoltre di applicare del ghiaccio sulla zona dolente nella fase acuta del trauma.
Inutile e pericoloso continuare gli allenamenti tentando di sopprimere il dolore con antidolorifici ed antinfiammatori. Sovraccaricare una struttura anatomica già compromessa potrebbe causare lesioni ben più gravi ed il prolungarsi della patologia potrebbe renderla cronica, quindi difficilmente curabile.
Se il problema non si risolve dopo aver osservato un periodo di riposo di due settimane è opportuno svolgere ulteriori indagini per determinare con maggiore precisione l'origine del dolore. Può capitare infatti che il semplice esame radiografico porti ad un'errata interpretazione della patologia.
== Trattamenti farmacologici ==
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Esistono anche altri farmaci che ritroviamo sotto il nome di analgesici oppioidi che svolgono la funzione di ridurre la sensazione dolorosa attraverso i recettori endogeni. È bene utilizzarli il meno possibile e con moderazione, in quanto molto potenti.
Meno importanti, ma di grande impatto, sono le infiltrazioni e ne esistono di due tipi: <ref name=":
* Infiltrazioni di corticosteroidi: hanno il ruolo di ridurre l'infiammazione e la sintomatologia dolorosa
* Infiltrazioni di acido ialuronico: si rivelano particolarmente utili, in quanto proteggono e nutrono la cartilagine, andando a lubrificare l'intera zona
=== Controindicazioni ===
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== Fisioterapia ==
Un trattamento specifico per questa infiammazione è svolto dal fisioterapista, specializzato nella valutazione e nell’accuratezza del dolore al tallone. Tale trattamento prevede tre fasi:
<ref name=":
* Valutazione: per stabilire
* Controllo del dolore: attraverso la tecarterapia o ipertermia
* Recupero: che permette di ristabilizzare l’infiammazione
=== Onde d'urto: storia e funzionamento ===
E' stato clinicamente testato che il trattamento ad onde d'urto per la tallonite sia uno dei più efficaci. Fu svolta una sorta di test su 175 persone, tra cui 93 maschi e 82 femmine nel luglio 1999. Fu utilizzato uno specifico strumento con emissione di onde d'urto con sorgente elettromegnetica, denominato Minilith SL1 della Stortz. Dopo il trattamento, ai pazienti fu richiesto l'utilizzo di una talloniera morbida e, inoltre, un adeguato stretching per prevenire il riformarsi di ulteriori infiammazioni. I risultati furono ottimali: 25 pazienti effetturono un secondo ciclo, in quanto la situazione a livello tallone era migliorata del 30-50%; i restanti ebbero grandi miglioramenti senza ripercussioni sul trattamento, con una percentuale di successo del 74,4%. Questo metodo, ad oggi, è il più rilevante e permette di non ricorrere, nei casi più estremi, ad un intervento chirurgico. E' un metodo terapeutico alternativo, non invasivo che permette una notevole riduzione di sedute rispetto ad una terapia e produce diversi effetti biologici: <ref name=":
* riduzione della trasmissione del dolore
* formazione di nuovi vasi sanguigni
* azione antinfiammatoria attraverso la vasodilatazione e la neoangiogenesi capillare che portano definitivamente alla rimozione dell'infiammazione
* riduzione delle calcificazioni miotendinee attraverso la frammentazione e cavitazione al loro interno
* per polineuropatie
*durante disturbi di coaugalazione
*in stato di gravidanza
=== I plantari ===
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=== La tallonite dello sportivo ===
La tallonite dello sportivo, come dal nome, interessa diverse categorie di sport
=== Tallonite mono-laterale ===
Si utilizza questo termine per riferirsi al dolore su un singolo tallone che si manifesta per lo più per disturbi posturali che scompensano il carico corporeo, come: <ref name=":
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*
*
*
=== Tallonite nei bambini ===
Nei bambini questo problema è legato per lo più a fattori di crescita ed è comunemente denotata come Morbo di Sever (o "apofisite calcaneale")che si presenta più frequentemente in una fascia di età che varia tra gli 8 e i 13 anni. Il fattore è comunemente connesso con le ossa che crescono più velocemente e per questo si ha una maggiore esposizione ad infiammazioni. La cura è la medesima svolta su un adulto, con applicazioni locali di ghiaccio e utilizzo di pomate antinfiammatorie come l’arnica gel. <ref name=":
==== Morbo di Sever ====
La '''malattia di Sever''' o '''Morbo di Sever''' è una causa molto comune di '''dolore al tallone''' che si presenta principalmente nei bambini, soprattutto durante il periodo adolescenziale. Esso è riscontrabile, abitualmente, negli sport che richiedono l'eccessivo utilizzo ed appoggio del tallone sul terreno, come:
* pallavolo
* pallacanestro
* atletica leggera
* calcio
Nel 1912, James Warren Sever ha descritto il dolore al tallone nei bambini molto attivi e/o in sovrappeso. Nonostante, inizialmente, il dolore fosse attribuito a un’infiammazione nell’apofisi, oggigiorno si pensa che sia una problematica causata da '''microtraumi ripetitivi''' derivanti dalla trazione del tendine di Achille sull'apofisi non consolidata. Questa è una condizione '''autolimitante''', che tende a risolversi spontaneamente una volta concluso il processo di crescita. I sintomi della malattia di Sever possono interferire con la partecipazione sportiva per diversi mesi ed influiscono negativamente sulla qualità di vita del bambino. Gli atleti adolescenti che presentano tale patologia, possono avere maggiori probabilità di sviluppare il morbo di Osgood-Schlatter, una sindrome che coinvolge il ginocchio, causando dolore e limitazione nelle attività.
Il '''morbo di Sever''' si verifica più comunemente durante un periodo di rapida crescita in ragazzi attivi a livello sportivo di età compresa tra gli 8 e i 12 anni. È presente maggiormente nei maschi rispetto alle ragazze, con un’età media di presentazione di 12 anni per i maschi e 11 anni per le femmine. Solitamente i sintomi sono unilaterali, ma un’alta percentuale di ragazzi (fino al 60%) può riportare un coinvolgimento bilaterale. Uno studio ha mostrato un'incidenza media di 3,7 casi per 1.000 persone all'anno. <ref name=":12"> https://danielebarnabei.it/articoli/caviglia-e-piede/159-malattia-di-sever-sintomi-e-trattamento.html, Daniele Barnabei, 'Malattia di Sever: sintomi e trattamento',11 febbraio 2021, 19 marzo 2021</ref>
== Esercizi ==
Dopo la fase di riposo che riguarda la terapia conservativa è possibile svolgere, come precedentemente sottolineato,
* Stretching della pianta del piede
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==Bibliografia==
0. https://www.my-personaltrainer.it/
1. https://www.my-personaltrainer.it/
2. https://www.
3. https://www.
4. https://www.
5. https://www.giot.it/wp-content/uploads/2015/06/Orsi1.pdf, R.Orsi M.C.Ottone, ''Painful heel and extracorporeal shock waves therapy: short and middle term'', 9 giugno 2003, 19 marzo 2021
6. https://https://www.
7.
8. https://www.
9. http://www.podologiatorino.it/stati-algici-dei-piedi-tallodinia/, Dr. Franco Mattioni, ''Tallodinia mono-laterale'', 1 luglio 2013, 19 marzo 2021
10. https://www.giot.it/wp-content/uploads/2018/08/Atti-SIOT-2014.pdf, Giorgio Monticelli, 'Morbo di Sever (età evolutiva)', 24 novembre 2014, 19 marzo 2021
11. https://danielebarnabei.it/articoli/caviglia-e-piede/159-malattia-di-sever-sintomi-e-trattamento.html, Daniele Barnabei, 'Malattia di Sever: sintomi e trattamento
==Voci correlate==
* [[Podologia]]
* [[Podologo]]
* [[Tallone]]
* [[Fisioterapia]]
* [[Fisioterapista]]
* [[Onde d'urto]]
* [[Plantari]]
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