ESP block: differenze tra le versioni

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L''''''ESP block''''', o '''blocco dell'erettore spinale''', è una recente tecnica di [[anestesia locoregionale]], appartenente ai [[Blocco di fascia|blocchi di fascia]] del [[Tronco (anatomia)|tronco]].<ref name=":0">{{Cita pubblicazione|nome=Ki Jinn|cognome=Chin|nome2=Kariem|cognome2=El-Boghdadly|data=2021-03-01|titolo=Mechanisms of action of the erector spinae plane (ESP) block: a narrative review|rivista=Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie|volume=68|numero=3|pp=387–408|lingua=en|accesso=2022-12-14|doi=10.1007/s12630-020-01875-2|url=https://doi.org/10.1007/s12630-020-01875-2}}</ref> Il blocco ESP allevia il [[dolore]] creando un blocco efficace in un'ampia area delle pareti [[Torace|toraciche]] e lombari posteriori, laterali e anteriori; previene il [[dolore viscerale]] e fornisce una buona [[analgesia postoperatoria]].

Dalla sua prima descrizione nel 2016,<ref name=":1">{{Cita pubblicazione|nome=Mauricio|cognome=Forero|nome2=Sanjib D.|cognome2=Adhikary|nome3=Hector|cognome3=Lopez|data=2016-09-01|titolo=The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain|rivista=Regional Anesthesia & Pain Medicine|volume=41|numero=5|pp=621–627|lingua=en|accesso=2022-12-14|doi=10.1097/AAP.0000000000000451|url=https://rapm.bmj.com/content/41/5/621}}</ref> l'ESP block ha attirato attenzioni senza precedenti e ha stimolato un'esplosione di interesse per i blocchi del piano fasciale.<ref name=":0" /> Mentre i blocchi di fascia non sono nuovi (il ''[[TAP block|]]''TAP block'']] è stato reso popolare oltre un decennio fa), l'ESP block è unico nella sua varietà di applicazione: è stato utilizzato per il [[dolore]] acuto e [[Dolore cronico|cronico]], non solo del tronco ma anche degli [[arti superiori]] e [[Arto inferiore|inferiori]];<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Kyudon|cognome=Chung|nome2=Eung Don|cognome2=Kim|data=2018-08|titolo=Continuous erector spinae plane block at the lower lumbar level in a lower extremity complex regional pain syndrome patient|rivista=Journal of Clinical Anesthesia|volume=48|pp=30–31|accesso=2022-12-14|doi=10.1016/j.jclinane.2018.04.012|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29727760/?dopt=Abstract}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Seunguk|cognome=Bang|nome2=Jaeho|cognome2=Choi|nome3=Eung Don|cognome3=Kim|data=2020-03|titolo=A high thoracic erector spinae plane block used for sympathetic block in patients with upper extremity complex regional pain syndrome|rivista=Journal of Clinical Anesthesia|volume=60|pp=99–100|accesso=2022-12-14|doi=10.1016/j.jclinane.2019.09.011|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31525714/?dopt=Abstract}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Hassan|cognome=Hamadnalla|nome2=Hesham|cognome2=Elsharkawy|nome3=Tetsuya|cognome3=Shimada|data=2019-09|titolo=Cervical erector spinae plane block catheter for shoulder disarticulation surgery|rivista=Canadian Journal of Anaesthesia = Journal Canadien D'anesthesie|volume=66|numero=9|pp=1129–1131|accesso=2022-12-14|doi=10.1007/s12630-019-01421-9|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31161549/?dopt=Abstract}}</ref> è stato utilizzato in contesti in cui l'anestesia locoregionale ha tradizionalmente avuto un ruolo limitato, come la [[cardiochirurgia]] e la chirurgia della colonna vertebrale;<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Thomas J.|cognome=Caruso|nome2=Kiley|cognome2=Lawrence|nome3=Ban C. H.|cognome3=Tsui|data=2019-10|titolo=Regional anesthesia for cardiac surgery|rivista=Current Opinion in Anaesthesiology|volume=32|numero=5|pp=674–682|accesso=2022-12-14|doi=10.1097/ACO.0000000000000769|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31356362/?dopt=Abstract}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Josh P.|cognome=Melvin|nome2=Rudolph J.|cognome2=Schrot|nome3=George M.|cognome3=Chu|data=2018-09|titolo=Low thoracic erector spinae plane block for perioperative analgesia in lumbosacral spine surgery: a case series|rivista=Canadian Journal of Anaesthesia = Journal Canadien D'anesthesie|volume=65|numero=9|pp=1057–1065|accesso=2022-12-14|doi=10.1007/s12630-018-1145-8|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29704223/?dopt=Abstract}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Ki Jinn|cognome=Chin|nome2=Stephen|cognome2=Lewis|data=2019-03-15|titolo=Opioid-free Analgesia for Posterior Spinal Fusion Surgery Using Erector Spinae Plane (ESP) Blocks in a Multimodal Anesthetic Regimen|rivista=Spine|volume=44|numero=6|pp=E379–E383|accesso=2022-12-14|doi=10.1097/brs.0000000000002855|url=http://dx.doi.org/10.1097/brs.0000000000002855}}</ref> è stato anche abbracciato da specialità al di fuori dell'anestesiologia, compresa la [[medicina d'urgenza]] e la [[traumatologia]] preospedaliera.<ref name=":0" /><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Kenzy|cognome=Abdelhamid|nome2=Hassan|cognome2=ElHawary|nome3=Joel Philip|cognome3=Turner|data=2020-04|titolo=The Use of the Erector Spinae Plane Block to Decrease Pain and Opioid Consumption in the Emergency Department: A Literature Review|rivista=The Journal of Emergency Medicine|volume=58|numero=4|pp=603–609|accesso=2022-12-14|doi=10.1016/j.jemermed.2020.02.022|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32245689/?dopt=Abstract}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Robert A.|cognome=Fabich|nome2=Sharrod|cognome2=Greene|nome3=Currie|cognome3=Tighe|data=2020-02-12|titolo=A Novel Use of the Erector Spinae Block in the Austere Environment|rivista=Military Medicine|volume=185|numero=1-2|pp=e303–e305|accesso=2022-12-14|doi=10.1093/milmed/usz136|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31247096/?dopt=Abstract}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=William J.|cognome=Ibbotson|nome2=Randall|cognome2=Greenberg|nome3=Peter|cognome3=Brendt|data=2020-08|titolo=Erector Spinae Block for Chest Trauma in Aeromedical Prehospital and Retrieval Medicine|rivista=Prehospital and Disaster Medicine|volume=35|numero=4|pp=454–456|accesso=2022-12-14|doi=10.1017/S1049023X20000540|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32390574/?dopt=Abstract}}</ref>

La tecnica di base del blocco ESP comporta l'[[Iniezione (medicina)|iniezione]] ecoguidata di un volume relativamente grande (0,3-0,5 ml/kg) di [[anestetico locale]] nel piano fasciale tra le punte dei [[processi trasversi]] vertebrali e il [[muscolo erettore della colonna]]. L'anestetico locale si propaga all'interno di questo spazio virtuale, fino a 3-6 livelli vertebrali in direzione cranio-caudale; l'estensione medio-laterale è solitamente confinata ai limiti del muscolo erettore spinale, dati dal suo attaccamento all'angolo costale e dalla fascia toracolombare.<ref name=":2">{{Cita pubblicazione|nome=Jason|cognome=Ivanusic|nome2=Yasutaka|cognome2=Konishi|nome3=Michael J.|cognome3=Barrington|data=2018-08|titolo=A Cadaveric Study Investigating the Mechanism of Action of Erector Spinae Blockade|rivista=Regional Anesthesia and Pain Medicine|volume=43|numero=6|pp=567–571|accesso=2022-12-14|doi=10.1097/AAP.0000000000000789|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29746445/?dopt=Abstract}}</ref> Ciò si traduce in [[analgesia]], somatica e viscerale, nel territorio innervato dai [[nervi spinali]] interessati.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Mark C.|cognome=Kendall|nome2=Lucas|cognome2=Alves|nome3=Lauren L.|cognome3=Traill|data=2020-05-01|titolo=The effect of ultrasound-guided erector spinae plane block on postsurgical pain: a meta-analysis of randomized controlled trials|rivista=BMC anesthesiology|volume=20|numero=1|pp=99|accesso=2022-12-14|doi=10.1186/s12871-020-01016-8|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32357842/?dopt=Abstract}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Ki Jinn|cognome=Chin|nome2=Laith|cognome2=Malhas|nome3=Anahi|cognome3=Perlas|data=2017|titolo=The Erector Spinae Plane Block Provides Visceral Abdominal Analgesia in Bariatric Surgery: A Report of 3 Cases|rivista=Regional Anesthesia and Pain Medicine|volume=42|numero=3|pp=372–376|accesso=2022-12-14|doi=10.1097/AAP.0000000000000581|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28272292/?dopt=Abstract}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Daniel|cognome=Mantuani|nome2=Josh|cognome2=Luftig|nome3=Andrew|cognome3=Herring|data=2019-08|titolo=A Novel Technique to Reduce Reliance on Opioids for Analgesia from Acute Appendicitis: The Ultrasound-guided Erector Spinae Plane Block|rivista=Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine|volume=3|numero=3|pp=248–251|accesso=2022-12-14|doi=10.5811/cpcem.2019.4.42117|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31403099/?dopt=Abstract}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Daniel|cognome=Mantuani|nome2=P.A.|cognome2=Josh Luftig|nome3=Andrew|cognome3=Herring|data=2020-06|titolo=Successful emergency pain control for acute pancreatitis with ultrasound guided erector spinae plane blocks|rivista=The American Journal of Emergency Medicine|volume=38|numero=6|pp=1298.e5–1298.e7|accesso=2022-12-14|doi=10.1016/j.ajem.2020.02.005|url=http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2020.02.005}}</ref>