Glomerulonefrite: differenze tra le versioni

Versione delle 22:31, 5 gen 2023

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Classicamente le GN si presentano con uno dei seguenti quattro quadri clinici:

* '''Sindrome nefritica''': è un pesante danno infiammatorio del glomerulo. Questo infatti diviene incapace perfino di trattenere le cellule del sangue, chele vengonoquali cosìsono espulse con le urine e si ritrovano all'esame microscopico delle stesse. Si ha così (1) ''ematuria'', (2) ''ipertensione'' e (3) ''oligoanuria'' cioè una produzione totale di urine nel corso della giornata minore di 400 mL: se il primo segno è ascrivibile alla perdita del ''filtro glomerulare'', gli ultimi due sono dovuti ad una insufficiente attività del rene che diviene incapace di filtrare il sangue causando un sovraccarico circolatorio.

* '''Sindrome nefrosica''': il danno è contenuto alla membrana glomerulare, che perde la sua ritenzioneintegrità solo parzialmente ed è ancora in grado di trattenere le cellule delnel sangue. Nelle urine passano così esclusivamente le proteine (ricordiamo che le urine normali sono quasi totalmente ''aproteiche'' nel paziente sano) dando una (1) ''proteinuria consistente superiore a 3,5 gr/die'', (2) ''ipoalbuminemia'' e (3) ''edemi'' dati dalla diminuita pressione oncotica del sangue. Ricordiamo che anche nella sindrome nefritica è presente la proteinuria, solo che il rene non è in grado di mantenere un filtraggio adeguato per sostenere perdite importanti (come avviene invece nella nefrosica).

* '''Anomalie urinarie isolate''': ossia una alterazione dell'esame delle urine non ascrivibile direttamente a nessuna delle due sindromi precedenti e sopratutto priva di sintomi per il paziente (proteinuria, [[microematuria]]...). Molte glomerulonefriti infatti possono rimanere silenti per anni e manifestarsi solo in stadi molto avanzati, per questo è sempre bene parlare con il proprio medico quando si riscontra un esame anomalo delle urine, anche se non si hanno sintomi o se non si avverte alcun malessere;

* '''[[Malattia renale cronica|Insufficienza renale cronica]]''': questa è la via comune finale per ciascuna malattia renale e dunque anche per tutte le glomerulonefriti. In questo caso, il danno è talmente esteso e prolungato nel tempo che il rene non riesce più a recuperare la capacità filtrante originaria, perciò l'intero parenchima va incontro a [[fibrosi]].