Circoncisione: differenze tra le versioni

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La '''circoncisione''' ({{Latino|circumcidere|tagliare intorno|prep=dal}})<ref name=WHO3-12>{{cita|WHO - UNAIDS|pp. 3-12|who}}.</ref> consiste nella rimozione [[chirurgia|chirurgica]] ([[Escissione (medicina)|escissione]]) del [[prepuzio]] del [[pene]] umano.<ref name=Curcio>{{cita libro|titolo=Grande Enciclopedia Medica Curcio|p=458|anno=1974|volume=2|editore=Armando Curcio Editore|curatore=Corrado Cordova|città=Bologna}}</ref><ref name=lissauer_2012>{{cita|Lissauer T.|pp. 352-353|lissauer}}.</ref><ref name=rudolph_2011/><ref name=sawyer_2011>{{cita|Sawyer S.|pp. 555-556|sawyer}}.</ref>

In una procedura tipica il prepuzio viene separato dal [[glande]]; quindi il prepuzio viene rimosso; viene spesso realizzata una [[Sutura chirurgica|sutura]] mucosocutanea<ref name=DeAgostini1995>{{cita libro|titolo=Enciclopedia della Medicina|p=306|anno=1995|editore=De Agostini|curatore=Marco Drago, Andrea Boroli|città=Novara}}</ref>. Può essere utilizzata un'[[anestesia]] [[Somministrazione (farmacologia)#Vie topiche|topica]] o [[Anestesia locale|locale]] iniettata per alleviare il [[dolore]] e lo stress fisiologico.<ref name=DeAgostini1995/><ref name=AAP_2012>{{cita pubblicazione|autore=American Academy of Pediatrics Task Force on Circumcision|titolo=Technical Report|rivista=Pediatrics|volume=130|numero=3|anno=2012|pp=e756–e785|issn=0031-4005|pmid=22926175|doi=10.1542/peds.2012-1990|url=http://pediatrics.aappublications.org/content/130/3/e756.full|lingua=en}}</ref> Per gli adulti e per i bambini non neonati può essere necessaria l'[[anestesia generale]] può essere un'opzione. La procedura è più spesso eseguita per motivi religiosi o preferenze personali,<ref name="WHO3-12" /> ma può essere indicata anche per scopi terapeutici e di [[profilassi]]. È considerata un'opzione per il trattamento della [[fimosi]] patologica, della [[balanite|balanopostite]] refrattaria<ref name=Curcio/> e per le [[Infezione delle vie urinarie|infezioni croniche delle vie urinarie]].<ref name=lissauer_2012/><ref name=hay_2012>{{cita|Hay W.|pp. 18-19|hay}}.</ref> È invece controindicata nei casi in cui siano presenti anomalie della struttura genitale o cattive condizioni generali di salute.<ref name=rudolph_2011>{{cita|Rudolph C.|p. 188|rudolph}}.</ref><ref name=hay_2012/>

Le posizioni espresse dalle principali organizzazioni mediche di tutto il mondo sono variegate: in alcuni casi si ritiene che la circoncisione neonatale comporti un modesto beneficio per la salute, comunque superiore ai lievi rischi legati all'intervento; in altri casi, all'opposto, la si ritiene priva di alcun beneficio e anzi significativamente rischiosa per chi vi si sottopone. Nessuna grande organizzazione medica consiglia la circoncisione universale per tutti i maschi neonati, fatta eccezione per le raccomandazioni promosse dall'[[Organizzazione mondiale della sanità]] per alcune zone dell'[[Africa]];, tuttaviama nemmenoallo lastesso tempo l'intervento non viene nemmeno sconsiglianosconsigliato fortemente.<ref name=Bolnick_2012_ch1>{{cita|Bolnick A.D.| pp. 3-8|bolnick}}.</ref> Questioni etiche e giuridiche in materia di [[consenso informato]] e di autonomia decisionale sono state sollevate a proposito della circoncisione neonatale non terapeutica.<ref name=caga-anan_2011>{{cita|Caga-anan E.C.|pp. 977-986|caga}}.</ref>

Circa un terzo dei maschi di tutto il mondo è circonciso.<ref name=WHO3-12/><ref name="weiss_2010_complications">{{Cita pubblicazione|nome=Helen A|cognome=Weiss|nome2=Natasha|cognome2=Larke|nome3=Daniel|cognome3=Halperin|data=2010-12|titolo=Complications of circumcision in male neonates, infants and children: a systematic review|rivista=BMC Urology|volume=10|numero=1|lingua=en|accesso=2024-09-16|doi=10.1186/1471-2490-10-2|url=https://bmcurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2490-10-2}}</ref> La procedura è diffusa nel mondo [[musulmano]] e presso gli [[ebrei]] (dove è quasi universale), negli [[Stati Uniti d'America|Stati Uniti]], in parte del [[Sud-est asiatico]] e in [[Africa]]. È invece relativamente rara in [[Europa]], in [[America Latina]], in alcune zone del [[Sudafrica]] e in gran parte dell'[[Asia]].<ref name=WHO3-12/> L'origine storica della circoncisione non è nota con certezza e la più antica testimonianza documentale proviene dall'[[Antico Egitto|Egitto]].<ref name=WHO3-12/> La pratica fa parte della [[Halakhah|legge ebraica]]<ref name=glass_1999>{{cita pubblicazione|autore=Glass JM|titolo=Religious circumcision: a Jewish view|rivista=BJUI|volume=83 Suppl 1|pp=17-21|anno=1999|mese=gennaio|pmid=10349410|doi=10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1017.x|url=http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/119091414/PDFSTART|formato=PDF|lingua=en|urlmorto=sì}}</ref> ed è una prassi consolidata per l'[[Islam]] e per la [[chiesa ortodossa copta|Chiesa copta]].<ref name=WHO3-12/><ref name=Columbia_encyc_2011_circ>{{cita libro|anno=2011|titolo=Circumcision|pubblicazione=Columbia Encyclopedia|editore=Columbia University Press|url=http://www.infoplease.com/encyclopedia/science/circumcision.html|lingua=en}}</ref><ref name=clark_2011>{{cita|Clark M.|p. 170|clark}}.</ref>

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=== Routinaria o elettiva ===

Spesso la circoncisione neonatale viene praticata per ragioni non mediche, ad esempio per convinzioni religiose o per preferenze personali, talvolta influenzate da norme sociali.<ref name=hay_2012/> Con l'esclusione di particolari zone dell'[[Africa]] ad alta [[Prevalenza (epidemiologia)|prevalenza]] di [[HIV]]/[[AIDS]], le principali organizzazioni mediche mondiali ritengono assai modesti i benefici prodotti da tale pratica sulla salute dell'individuo. NessunLa organismocirconcisione mediconeonatale raccomandanon pertantoterapeutica lanon circoncisioneè neonatalené nonraccomandata terapeutica,né maosteggiata nessunaesplicitamente neda sostienenessun ilorganismo medico ad divieto.eccezione Ildel ''[[Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst|Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot beveringering der Geneeskunst]]'', che probabilmente esprime la più forte opposizione alla circoncisione neonatale di routine, puntapuntando soprattutto l'attenzione circa la possibilità che i genitori, nel sentito desiderio di circoncidere il proprio figlio, ricorrano a praticanti scarsamente addestrati invece che a medici professionisti. Per evitare questo le organizzazioni scientifiche consigliano pertanto ai medici di assecondare i desideri dei genitori.<ref name=Bolnick_2012_ch1/>

A causa dell'[[epidemia]] di HIV/AIDS l'[[Africa subsahariana]] può essere considerata come un caso speciale. La constatazione che la circoncisione possa ridurre significativamente la [[Contagio|trasmissione]] femmina-maschio dell'HIV ha spinto le istituzioni mediche a promuovere tale pratica come metodo aggiuntivo per il controllo della diffusione del [[Virus (biologia)|virus]] HIV.<ref name=Bolnick_2012_ch1/> L'[[Organizzazione mondiale della sanità]] (OMS) e l'[[UNAIDS]] (2007) consigliano la circoncisione come parte di un programma globale per la prevenzione della trasmissione dell'HIV in aree con alti tassi [[Endemia|endemici]].<ref name=WHO_HIV_2007>{{cita web|titolo=WHO and UNAIDS announce recommendations from expert consultation on male circumcision for HIV prevention|editore=World Health Organization|mese=marzo|anno=2007|url=http://www.who.int/hiv/mediacentre/news68/en/index.html|accesso=25 agosto 2015|lingua=en}}</ref>

=== Indicazioni mediche ===

La circoncisione può avere un'indicazione clinica nei casi di bambinimaschi affetti da [[fimosi]] patologica e nei maschioppure suscettibili di [[Balanite|balanopostite]] cronica e [[Infezione delle vie urinarie|infezioni ricorrenti del tratto urinario]].<ref name=lissauer_2012/><ref name=hay_2012/> L'Organizzazione mondiale della sanità consiglia la circoncisione, come misura preventiva, per gli uomini sessualmente attivi appartenenti ai gruppi con alto rischio di contrarre l'HIV.<ref name=WHO_HIV_2007/>

=== Controindicazioni ===

La circoncisione è controindicata nei bambinisoggetti che presentano alcunepresentino anomalie della struttura degli [[organi genitali]], come ad esempio l'apertura [[uretra]]le fuori luogo (nota come [[ipospadia]] ed [[epispadia]]), la curvatura della testa del [[pene]] ([[griposi]]) o genitali ambigui, poiché il [[prepuzio]] può essere necessario per effettuare un intervento di [[chirurgia]] ricostruttiva. La circoncisione è controindicata anche nei neonati prematuri e in coloro che non sono clinicamente stabili e in condizioni generali di buona salute.<ref name=rudolph_2011/><ref name=hay_2012/><ref name=WHO_Manual_2009>{{cita web|titolo=Manual for male circumcision under local anaesthesia|editore=World Health Organization|mese=dicembre|anno=2009|url=http://www.who.int/hiv/pub/malecircumcision/local_anaesthesia/en/index.html|lingua=en}}</ref> Se un individuo, bambino o adulto, è noto per avere o ha una storia familiare di gravi disturbi della [[coagulazione del sangue]] (come l'[[emofilia]]), si raccomanda che il sangue sia esaminato per i [[Coagulazione del sangue|fattori della coagulazione]] prima di procedere all'intervento di circoncisione.<ref name=hay_2012/><ref name=WHO_Manual_2009/>

== Tecnica ==

{{vedi anche|Procedure chirurgiche per la circoncisione}}

[[File:Circumcision illustration it.jpg|thumb|Chirurgia della circoncisione con [[Clamp vascolare|clamp vascolari]] e forbici]]

IlNormalmente, il prepuzio si estende dalla base del [[glande]] fino a coprirlo interamente quando il [[pene]] è flaccido. Alcune teorie sulla finalità del prepuzio propongono che possa servire per proteggere il pene durante lo sviluppo del [[feto]], per mantenere una certa umidità nel glande o per migliorare il [[Orgasmo|piacere sessuale]]. Il prepuzio può anche essere un percorso di infezione per alcune malattie. La circoncisione rimuove il prepuzio dal suo attaccamento alla base del glande.<ref name=WHO13-21>{{cita|WHO - UNAIDS|pp. 13-21|who}}.</ref>

=== La rimozione del prepuzio ===

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Per gli adulti la circoncisione viene spesso eseguita senza pinze<ref>{{cita|Bolnick, 2012|c. 14, ''Adult Circumcision'', pp. 165-176|bolnick}}.</ref> oppure con suturatrici automatiche monouso in anestesia locale<ref>{{Cita web|url=http://www.jxlhyl.com/EN/productlist.aspx?BaseInfoCateId=63&CateId=63|titolo=Langhe Medical: CircCurer|sito=www.jxlhyl.com|accesso=2024-09-16}}</ref><ref>{{Cita web|url=http://jstongda.com/content/?1413.html|titolo=产品中心-企业官网|sito=jstongda.com|accesso=2024-09-16}}</ref><ref>[http://www.zsrbiomedical.com/en/DownLoad/54728.html ZSR Biomedical Technology Disposable Circumcision Anastomat 2.0]</ref>, ma anche con dispositivi alternativi non chirurgici (con forte raccomandazione di profilassi vaccinale antitetanica), come il dispositivo ad anello elastico radiale a compressione controllata.<ref name=WHO_adult_devices_2012>{{cita pubblicazione|anno=2012|titolo=Use of devices for adult male circumcision in public health HIV prevention programmes: Conclusions of the Technical Advisory Group on Innovations in Male Circumcision|editore=World Health Organization|url=https://iris.who.int/handle/10665/70886|formato=PDF|lingua=en|accesso=24 dicembre 2023}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://www.circumcision.cn/adult-circumcision-device/shang-ring.html|titolo=China Shang Ring Suppliers, Manufacturers, Factory - Made in China - SHANGRING|sito=www.circumcision.cn|lingua=en|accesso=2024-09-16}}</ref>

[[File:Bbefore after.jpg|alt=|sinistra|miniatura|Prima (a sinistra) e dopo (a destra) una circoncisione adulta, impegnatafinalizzata a curare una fimosi. IlNel soggetto circonciso, il glande è esposto anche quando il pene è flaccido.]]

=== Gestione del dolore ===

La procedura di circoncisione provoca [[dolore]]. e perPer i neonati questo dolore può interferire con l'interazione madre-bambino o causare altri cambiamenti comportamentali.<ref name=perera_2010>{{cita pubblicazione|autore=Perera C.L.|etal=si|titolo=Safety and efficacy of nontherapeutic male circumcision: a systematic review|rivista=Annals of Family Medicine|volume=8|numero=1|pp=64-72|anno=2010|pmid=20065281|pmc=2807391|doi=10.1370/afm.1073|lingua=en}}</ref> Per questa ragione è raccomandato il ricorso all'[[analgesia]].<ref name=AAP_2012/> Il dolore che incorre in una procedura ordinaria può essere gestito grazie a metodi [[farmaco]]logici e nonon. I metodi farmacologici, come le iniezioni localizzate o le creme anestetiche (EMLA), sono ritenuti sicuri ed efficaci.<ref name=AAP_2012/><ref name=lonngvist_2010>{{cita pubblicazione|autore=Lonnqvist P.|titolo=Regional anaesthesia and analgesia in the neonate|rivista=Best Pract Res Clin Anaesthesiol|volume=24|numero=3|pp=309-21|anno=2010|mese=settembre|pmid=21033009|doi=10.1016/j.bpa.2010.02.012|lingua=en}}</ref><ref name=shockley_2011>{{cita pubblicazione|autore=Shockley R.A.|autore2= Rickett K.|titolo=Clinical inquiries. What's the best way to control circumcision pain in newborns?|rivista=J Fam Pract|volume=60|numero=4|pp=233a–b|anno=2011|mese=aprile|pmid=21472156|lingua=en}}</ref> Il [[blocco nervoso]] e il blocco del nervo dorsale del pene sono i metodi più efficaci nel ridurre il dolore, anche paragonati all'anestesia locale mediante [[lidocaina]]-[[prilocaina]] (EMLA). Quest'ultima si è dimostrata più efficace di un [[Placebo (medicina)|placebo]].<ref name=lonngvist_2010/><ref name=shockley_2011/> Si è notato che le creme possano causare irritazione alla pelle dei neonati con un basso peso; pertanto per questo gruppo di neonati ci si orienta verso le tecniche di blocco nervoso del pene.<ref name=AAP_2012/>

Per i neonati i metodi non farmacologici, come l'uso di una sedia comoda imbottita e il ciucciosucchietto al [[saccarosio]], sono più efficaci nel ridurre il dolore rispetto a un placebo,<ref name=shockley_2011/> ma l{{'}}''American Academy of Pediatrics'' (AAP) afferma che tali metodi siano insufficienti da soli e dovrebbero essere utilizzati come integrazione di tecniche più efficaci.<ref name=AAP_2012/> Una procedura rapida riduce la durata del dolore; si è dimostrato che l'uso della clamp Mogen permetta di portare a termine la procedura in un tempo inferiore e quindi diminuire lo stress indotto dal dolore.<ref name=shockley_2011/> I dati disponibili non indicano che sia necessaria una gestione del dolore post-procedurale.<ref name=AAP_2012/> Per gli adulti l'anestesia generale è un'opzione<ref name=wolter_2008>{{cita|Wolter C.|p. 88|wolter}}.</ref> e la procedura richiede un periodo di astinenza da quattro a sei settimane dalla [[masturbazione]] o da un [[Rapporto sessuale|rapporto]] per consentire alla ferita di guarire.<ref name=WHO_Manual_2009/>

== Effetti ==

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==== Papillomavirus umano ====

[[File:Papillomavirus capsid.png|thumb|Modello [[tridimensionale]] del [[virus del papilloma umano]], che può essere causa delle [[neoplasie della cervice uterina]] e del [[tumore del pene]]]]

Il ''[[Papillomavirus umano]]'' (HPV) è causa dell'infezione più comunemente trasmessa attraverso i rapporti sessuali. L'infezione colpisce sia uomini, sia donne. Mentre laLa maggior parte delle infezioni risultano [[sintomo|asintomatiche]] e vengono eliminate dal [[sistema immunitario]], tuttavia alcuni ceppi del virus possono causare [[Verruca|verruche]] genitali, le quali, se non trattate, possono favorire [[Tumore|tumori]] quali le [[neoplasie della cervice uterina]] e il [[tumore del pene]]. Le verruche genitali e il [[tumore dell'utero]] sono i due problemi più comuni derivanti dall'infezione da HPV.<ref name=CDC_HPV>{{cita web|url=http://www.cdc.gov/std/HPV/STDFact-HPV.htm|titolo=STD facts&nbsp;– Human papillomavirus (HPV)|editore=[[Centri per la prevenzione e il controllo delle malattie|CDC]]|accesso=25 agosto 2015|lingua=en}}</ref>

La circoncisione è associata a una ridotta prevalenza dei tumori associati a infezione da HPV, il che significa che un uomo circonciso selezionato casualmente ha meno probabilità di essere trovato sofferente di tumori correlabili all'HPV rispetto a un uomo non circonciso.<ref name="hpv_prevalence">{{cita pubblicazione|autore=Larke|anno=2011|titolo=Male circumcision and human papillomavirus infection in men: a systematic review and meta-analysis|rivista=J. Infect. Dis.|volume=204|numero=9|pp=1375-90|lingua=en|doi=10.1093/infdis/jir523|url=http://www.jid.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=21965090|pmid=21965090|etal=si}}</ref> Anche la probabilità di incorrere in infezioni multiple viene ridotta.<ref name=rehmeyer_2011/> Non vi è però una forte evidenza che indichi la riduzione del tasso di nuove infezioni da HPV,<ref name=rehmeyer_2011/><ref name="larke_HPV_2011">{{Cita pubblicazione|nome=Natasha|cognome=Larke|nome2=Sara L.|cognome2=Thomas|nome3=Isabel|cognome3=dos Santos Silva|data=2011-11-01|titolo=Male Circumcision and Human Papillomavirus Infection in Men: A Systematic Review and Meta-Analysis|rivista=The Journal of Infectious Diseases|volume=204|numero=9|pp=1375–1390|lingua=en|accesso=2024-09-16|doi=10.1093/infdis/jir523|url=https://academic.oup.com/jid/article-lookup/doi/10.1093/infdis/jir523}}</ref><ref name="albero_2012">{{Cita pubblicazione|nome=Ginesa|cognome=Albero|nome2=Xavier|cognome2=Castellsagué|nome3=Anna R.|cognome3=Giuliano|data=2012-02|titolo=Male Circumcision and Genital Human Papillomavirus: A Systematic Review and Meta-Analysis|rivista=Sexually Transmitted Diseases|volume=39|numero=2|pp=104–113|lingua=en|accesso=2024-09-16|doi=10.1097/OLQ.0b013e3182387abd|url=https://journals.lww.com/00007435-201202000-00005}}</ref> ma la circoncisione è correlata all'aumento della ''[[clearance]]'' del virus dal corpo.<ref name=rehmeyer_2011/><ref name=larke_HPV_2011/> Ciò può spiegare il motivo di una così ridotta prevalenza dei tumori correlati all'HPV negli uomini circoncisi.<ref name=rehmeyer_2011/>

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=== Fimosi, balanite e balanopostite ===

La [[fimosi]] è l'incapacità di ritrarre il prepuzio sul glande. Alla nascita il prepuzio non può essere ritirato a causa della presenza di aderenze tra esso e il glande, condizione considerata normale (fimosi fisiologica). Nel corso del tempo il prepuzio si separa naturalmente dal glande e la maggior parte deidegli ragazziuomini sono in grado di ritrarlo fin daidall'età di quattro anni. Se l'incapacità di farlo diventa problematica (fimosi patologica), che è comunemente causata dalla [[balanite xerotica obliterante]] (BXO), la circoncisione è l'opzione di trattamento preferibile.<ref name=lissauer_2012/><ref name=becker_2011>{{cita pubblicazione|autore=Becker K.|titolo=Lichen sclerosus in boys|rivista=Dtsch Arztebl Int|volume=108|numero=4|pp=53-8|anno=2011|mese=gennaio|pmid=21307992|pmc=3036008|doi=10.3238/arztebl.2011.053|lingua=en}}</ref> La procedura può anche essere usata come profilassi per prevenire lo sviluppo di fimosi.<ref name=hay_2012/>

L'infiammazione del glande e del prepuzio si chiama [[balanopostite]], mentre se colpisce solo il glande è chiamata [[balanite]].<ref name=leber_2006>{{cita web|url=http://emedicine.medscape.com/article/777026-overview|titolo=Balanitis|accesso=25 agosto 2015|autore=Leber M, Tirumani A|data=22 ottobre 2014|editore=EMedicine|lingua=en}}</ref><ref name=osipov_2006>{{cita web|url=http://www.emedicine.com/derm/topic615.htm|titolo=Balanoposthitis|accesso=28 agosto 2015|autore=V.O. Osipov|anno=2014|mese=settembre|sito=Medscape|editore=EMedicine|lingua=en}}</ref> La maggior parte dei casi si verifica nei maschi non circoncisi, interessando tra il 4% e l'11% di questa popolazione.<ref name=aridogan_2011>{{cita pubblicazione|autore=Aridogan I.A.|etal=si|titolo=Superficial fungal infections of the male genitalia: a review|rivista=Crit. Rev. Microbiol.|volume=37|numero=3|pp=237-44|anno=2011|mese=agosto|pmid=21668404|doi=10.3109/1040841X.2011.572862|lingua=en}}</ref><ref name="hayashi_2011">{{cita pubblicazione|autore=Hayashi Y.|etal=si|titolo=Prepuce: phimosis, paraphimosis, and circumcision|rivista=ScientificWorldJournal|volume=11|pp=289-301|anno=2011|pmid=21298220|doi=10.1100/tsw.2011.31|lingua=en}}</ref> Lo spazio caldo e umido sotto il prepuzio è ritenuto un ambiente che facilita la crescita dei patogeni, soprattutto quando l'igiene è scarsa. [[Lieviti]], in particolare la ''[[candida albicans]]'', sono la causa più comune di infezioni al pene e sono difficilmente riscontrabili nei maschi circoncisi.<ref name=aridogan_2011/> Entrambe le condizioni vengono solitamente trattate con [[antibiotici]] topici (crema di [[metronidazolo]]) e [[Antimicotico|antimicotici]] (crema di [[clotrimazolo]]).<ref name=leber_2006/><ref name=osipov_2006/> La circoncisione è un'opzione di trattamento per la balanopostite refrattaria o ricorrente, ma negli ultimi anni la disponibilità di farmaci efficaci ha reso meno necessario il ricorso a tale pratica.<ref name=leber_2006/><ref name=osipov_2006/>

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=== Rapporti sessuali ===

Sono stati compiuti diversi studi sulle possibili implicazioni fisiche della circoncisione sulla qualità dei [[rapporti sessuali]] di coloro che si sono sottoposti alla procedura, ma non vi sono chiari risultati. La mancanza di risultati definitivi è in parte da imputare alla difficoltà nell'eseguire gli studi su vasti campioni di popolazione e ciò, sia per la mancanza di indicatori fisiologici, sia per la soggettività delle risposte, spesso viziate da scrupoli religiosi e culturali.<ref name="pmid18761593">{{Cita pubblicazione|nome=John N.|cognome=Krieger|nome2=Supriya D.|cognome2=Mehta|nome3=Robert C.|cognome3=Bailey|data=2008-11-01|titolo=Adult Male Circumcision: Effects on Sexual Function and Sexual Satisfaction in Kisumu, Kenya|rivista=The Journal of Sexual Medicine|volume=5|numero=11|pp=2610–2622|lingua=en|accesso=2024-09-16|doi=10.1111/j.1743-6109.2008.00979.x|url=https://academic.oup.com/jsm/article/5/11/2610/6862419}}</ref><ref name="pmid18086100">{{Cita pubblicazione|nome=Godfrey|cognome=Kigozi|nome2=Stephen|cognome2=Watya|nome3=Chelsea B.|cognome3=Polis|data=2008-01|titolo=The effect of male circumcision on sexual satisfaction and function, results from a randomized trial of male circumcision for human immunodeficiency virus prevention, Rakai, Uganda|rivista=BJU International|volume=101|numero=1|pp=65–70|lingua=en|accesso=2024-09-16|doi=10.1111/j.1464-410X.2007.07369.x|url=https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-410X.2007.07369.x}}</ref> Tuttavia unaUna ''review'' e [[meta-analisi]] effettuata nel 2013 non ha evidenziato particolari differenze riguardo al [[desiderio sessuale]], alla [[dispareunia]], all'[[eiaculazione precoce]], al tempo di latenza eiaculatoria intravaginale, all'[[anorgasmia]] e alla [[disfunzione erettile]], tra i maschi circoncisi e non circoncisi.<ref name="pmid23749001">{{cita pubblicazione|autore=Tian Y.|etal=si|titolo=Effects of circumcision on male sexual functions: a systematic review and meta-analysis|rivista=Asian J. Androl.|volume=15|numero=5|pp=662-6|anno=2013|pmid=23749001|pmc=3881635|doi=10.1038/aja.2013.47|url=http://www.asiaandro.com/Abstract.asp?doi=10.1038/aja.2013.47|lingua=en}}</ref><ref name="pmid23937309">{{Cita pubblicazione|nome=Brian J.|cognome=Morris|nome2=John N.|cognome2=Krieger|data=2013-11|titolo=Does Male Circumcision Affect Sexual Function, Sensitivity, or Satisfaction?—A Systematic Review|rivista=The Journal of Sexual Medicine|volume=10|numero=11|pp=2644–2657|lingua=en|accesso=2024-09-16|doi=10.1111/jsm.12293|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1743609515301727}}</ref> Anche uno studio [[Istologia|istologico]] compiuto sui tessuti del pene di maschi circoncisi e no, in particolare sui [[Corpuscolo di Meissner|corpuscoli di Meissner]], non ha trovato alcun tipo di evidenza che possa suggerire una differente percezione degli stimoli sensoriali.<ref name="pmid26185672">{{Cita pubblicazione|nome=Guy|cognome=Cox|nome2=John N.|cognome2=Krieger|nome3=Brian J.|cognome3=Morris|data=2015-06-01|titolo=Histological Correlates of Penile Sexual Sensation: Does Circumcision Make a Difference?|rivista=Sexual Medicine|volume=3|numero=2|pp=76–85|lingua=en|accesso=2024-09-16|doi=10.1002/sm2.67|url=https://academic.oup.com/smoa/article/3/2/76/6956379}}</ref>

=== Tumori ===

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Complicanze acute significative accadono raramente<ref name=AAP_2012/><ref name=weiss_2010_complications/> e si verificano, negli Stati Uniti, in circa una procedura neonatale su 500.<ref name=AAP_2012/> Complicanze molto gravi sono abbastanza rare e sono spesso riportate in letteratura come casi individuali.<ref name=AAP_2012/> La [[mortalità]] è stimata in un caso ogni {{formatnum:500000}} procedure neonatali condotte negli Stati Uniti.<ref name=AAFP_2007>{{Cita web|titolo=Circumcision: Position Paper on Neonatal Circumcision|accesso=25 agosto 2015|anno=2007|editore=American Academy of Family Physicians|url=http://www.aafp.org/online/en/home/clinical/clinicalrecs/guidelines/Circumcison.html|lingua=en|dataarchivio=14 maggio 2013|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20130514074318/http://www.aafp.org/online/en/home/clinical/clinicalrecs/guidelines/Circumcison.html|urlmorto=sì}}</ref>

La circoncisione non sembra poter diminuire la sensibilità del pene, danneggiare la funzione sessuale o ridurre la soddisfazione sessuale.<ref name="pmid22373281">{{cita pubblicazione|autore=Morris B.J.|etal=si|titolo=A 'snip' in time: what is the best age to circumcise?|rivista=BMC Pediatrics|volume=12|p=20|anno=2012|pmid=22373281|pmc=3359221|doi=10.1186/1471-2431-12-20|citazione=Circumcision in adolescence or adulthood may evoke a fear of pain, penile damage or reduced sexual pleasure, even though unfounded.|lingua=en}}</ref> Tuttavia nelNel 2010 la Royal Dutch Medical Association ha però affermato che sono state segnalate "complicanze nel campo della sessualità".<ref name=KNMG_2010>{{cita web|titolo=Non-therapeutic circumcision of male minors (2010)|editore=KNMG|data=12 giugno 2010|url=http://knmg.artsennet.nl/Diensten/knmgpublicaties/KNMGpublicatie/Nontherapeutic-circumcision-of-male-minors-2010.htm|lingua=en}}</ref> La procedura può inoltre comportare rischi per quanto concerne la risposta al dolore per i neonati, l'[[Complesso di castrazione|angoscia da castrazione]] per i ragazzi nella [[fase fallica]] e un'insoddisfazione per il risultato.<ref name=perera_2010/> Per evitare danni psicologici si ritiene prudente evitare la pratica dopo il primo anno di vita e fino all'adolescenza, soprattutto se è già avvenuta in qualche forma la scoperta della masturbazione, anche nel caso in cui quest'ultima possa essere la causa di alcune piccole irritazioni.<ref name=Spock247>{{cita libro|titolo=Il bambino|volume=2 - problemi della prima infanzia|p=24-25|anno=1973|capitolo=247|editore=Longanesi|autore-capitolo-nome=Benjamin|autore-capitolo-cognome=Spock|città=Milano}}</ref>

== Prevalenza ==