Anestesia peridurale: differenze tra le versioni

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== Storia ==

La prima registrazione di un'iniezione epidurale risale al 1885, quando il neurologo americano [[James Leonard Corning]] a [[Morristown (New Jersey)|Morristown]] usò la tecnica per eseguire un blocco neuroassiale: Corning inavvertitamente iniettò 111 mg di [[cocaina]] nello spazio epidurale di un volontario maschio sano, sebbene all'epoca credesse di iniettarla nello [[spazio subaracnoideo]] nelle sue sperimentazioni per l'[[anestesia subaracnoidea]].<ref>Corning JL (1885). ''Spinal anaesthesia and local medication of the cord''. New York Medical Journal. '''42''': 483–5</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=G. F.|cognome=Marx|data=1994-11|titolo=The first spinal anesthesia. Who deserves the laurels?|rivista=Regional Anesthesia|volume=19|numero=6|pp=429–430429-430|accesso=2022-11-16|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7848956}}</ref>

In seguito, nel 1901 Fernand Cathelin riferì per la prima volta di aver bloccato intenzionalmente i nervi sacrali e coccigei inferiori attraverso lo spazio epidurale, iniettando anestetico locale attraverso lo [[iato sacrale]].<ref name="dovepress.com">{{Cita pubblicazione|nome=Stephen|cognome=Halpern|cognome2=Silva|data=2010-12|titolo=Epidural analgesia for labor: Current techniques|rivista=Local and Regional Anesthesia|ppp=143|lingua=en|accesso=2022-11-16|doi=10.2147/LRA.S10237|url=http://www.dovepress.com/epidural-analgesia-for-labor-current-techniques-peer-reviewed-article-LRA}}</ref>

Lo spagnolo [[Fidel Pagés]], un chirurgo militare spagnolo, nel 1921 sviluppò la tecnica dell'anestesia epidurale lombare "a colpo singolo",<ref>{{Es}} Fidel Pagés (1921). ''Anestesia metamérica''. Revista de Sanidad Militar. '''11''': 351–4.</ref> successivamente resa popolare dal chirurgo italiano Achille Mario Dogliotti, chirurgo e antesignano della scuola italiana di anestesiologia, che il 18 aprile 1931 pubblicò nel Bollettino della Società Piemontese di Chirurgia (Vol. 1 anno 1931) il lavoro ''Un promettente metodo di anestesia tronculare in studio: la rachianestesia peridurale segmentaria''.<ref>Dogliotti AM (1933). ''Research and clinical observations on spinal anesthesia: with special reference to the peridural technique''. Current Researches in Anesthesia & Analgesia. '''12''' (2): 59–65.</ref>

Successivamente, nel 1931 [[Eugen Aburel]] descrisse l'uso di un catetere epidurale continuo per alleviare il dolore durante il [[parto]].<ref>{{Cita pubblicazione|nome=I.|cognome=Curelaru|nome2=L.|cognome2=Sandu|data=1982-06|titolo=Eugen Bogdan Aburel (1899?1975).: The pioneer of regional analgesia for pain relief in childbirth|rivista=Anaesthesia|volume=37|numero=6|pp=663–669663-669|lingua=en|accesso=2022-11-16|doi=10.1111/j.1365-2044.1982.tb01279.x|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2044.1982.tb01279.x}}</ref><ref name="linkinghub.elsevier.com">{{Cita pubblicazione|nome=M|cognome=Goerig|nome2=M|cognome2=Freitag|nome3=Th.|cognome3=Standl|data=2002-12|titolo=One hundred years of epidural anaesthesia—the men behind the technical development|rivista=International Congress Series|volume=1242|pp=203–212203-212|lingua=en|accesso=2022-11-16|doi=10.1016/S0531-5131(02)00770-7|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0531513102007707}}</ref>

La tecnica “della perdita di resistenza” fu descritta per la prima volta da [[Achille Dogliotti]] nel 1933; in seguito [[Alberto Gutiérrez]] descrisse la tecnica “della goccia sospesa”. Entrambe le tecniche sono ora utilizzate per identificare quando l'ago è stato giunto correttamente nello spazio epidurale.<ref name="linkinghub.elsevier.com" /><ref name="dovepress.com" />

Nel 1941, Robert Hingson e Waldo Edwards registrarono l'uso dell'anestesia epidurale continua utilizzando un [[agocannula]],<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Waldo B.|cognome=Edwards|nome2=Robert A.|cognome2=Hingson|data=1942-09|titolo=Continuous caudal anesthesia in obstetrics|rivista=The American Journal of Surgery|volume=57|numero=3|pp=459–464459-464|lingua=en|accesso=2022-11-16|doi=10.1016/S0002-9610(42)90599-3|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002961042905993}}</ref> ed in seguito descrissero l'uso di un catetere flessibile in una donna in travaglio nel 1942.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Robert A.|cognome=Hingson|data=1943-01-23|titolo=CONTINUOUS CAUDAL ANALGESIA IN OBSTETRICS|rivista=Journal of the American Medical Association|volume=121|numero=4|ppp=225|lingua=en|accesso=2022-11-16|doi=10.1001/jama.1943.02840040001001|url=http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.1943.02840040001001}}</ref>

Nel 1979 Behar riferì il primo utilizzo di un'epidurale per somministrare [[oppioidi]].<ref>{{Cita pubblicazione|nome=M.|cognome=Behar|nome2=D.|cognome2=Olshwang|nome3=F.|cognome3=Magora|data=1979-03|titolo=EPIDURAL MORPHINE IN TREATMENT OF PAIN|rivista=The Lancet|volume=313|numero=8115|pp=527–529527-529|lingua=en|accesso=2022-11-16|doi=10.1016/S0140-6736(79)90947-4|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673679909474}}</ref>

==Esecuzione==

La metodica è eseguita in [[anestesia locale]] e, di norma, non è dolorosa.

A paziente seduto o in [[decubito]] laterale, si introduce nello spazio tra un [[processo spinoso]] e l'altro (la scelta del sito di iniezione dipende dalla sede del taglio chirurgico o del dolore), un apposito ago epidurale (il tipo più frequentemente utilizzato è l'[[ago di Tuohy]]).<ref>{{Cita pubblicazione|autore = Michael A. Frolich and Donald Caton|titolo = Pioneers in Epidural Needle Design|rivista = ANESTH ANALG|numero = 93|data = 2001|pp = 215–20215-20|url = http://www.csen.com/EPIDURAL.pdf}}</ref> L'ago viene fatto avanzare attraverso lo spazio interspinoso fino allo spazio epidurale, che viene identificato grazie alla sua diversa consistenza rispetto al [[legamento giallo]] (tecnica della perdita di resistenza) o alla presenza di pressione negativa al suo interno (tecniche della goccia sospesa o del palloncino epidurale).<ref>{{Cita libro|autore = Sotonye Fyneface-Ogan|titolo = Anatomy and Clinical

Importance of the Epidural Space|anno = 2012|editore = InTech Europe|città = Rijeka, Croatia|url = http://cdn.intechopen.com/pdfs-wm/32648.pdf|pp = 6-7|ISBN = 978-953-51-0332-5|volume = Anatomy and Clinical

Importance of the Epidural Space, Epidural Analgesia -Current Views and Approaches}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|autore = Atsushi Sawada|titolo = Epidrum®: a new device to identify the epidural space with an epidural Tuohy needle|rivista = Journal of Anesthesia|volume = 26|numero = 2|url = https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00540-011-1278-1|data = aprile 2012|pp = 292-295}}</ref>