Circoncisione: differenze tra le versioni

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=== Rapporti sessuali ===

Gli effetti della circoncisione sulla sessualità sono un argomento di dibattito. Non c'è consenso nella comunità scientifica al riguardo. Il risultato finale può dipendere da la circoncisione che è stata utilizzata nel caso specifico.

Sono stati compiuti diversi studi sulle possibili implicazioni fisiche della circoncisione sulla qualità dei [[rapporti sessuali]] di coloro che si sono sottoposti alla procedura, ma non vi sono chiari risultati. La mancanza di risultati definitivi è in parte da imputare alla difficoltà nell'eseguire gli studi su vasti campioni di popolazione, sia per la mancanza di indicatori fisiologici, sia per la soggettività delle risposte, spesso viziate da scrupoli religiosi e culturali.<ref name="pmid18761593">{{Cita pubblicazione|nome=John N.|cognome=Krieger|nome2=Supriya D.|cognome2=Mehta|nome3=Robert C.|cognome3=Bailey|data=2008-11-01|titolo=Adult Male Circumcision: Effects on Sexual Function and Sexual Satisfaction in Kisumu, Kenya|rivista=The Journal of Sexual Medicine|volume=5|numero=11|pp=2610-2622|lingua=en|accesso=2024-09-16|doi=10.1111/j.1743-6109.2008.00979.x|url=https://academic.oup.com/jsm/article/5/11/2610/6862419}}</ref><ref name="pmid18086100">{{Cita pubblicazione|nome=Godfrey|cognome=Kigozi|nome2=Stephen|cognome2=Watya|nome3=Chelsea B.|cognome3=Polis|data=2008-01|titolo=The effect of male circumcision on sexual satisfaction and function, results from a randomized trial of male circumcision for human immunodeficiency virus prevention, Rakai, Uganda|rivista=BJU International|volume=101|numero=1|pp=65-70|lingua=en|accesso=2024-09-16|doi=10.1111/j.1464-410X.2007.07369.x|url=https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-410X.2007.07369.x}}</ref> Una ''review'' e [[meta-analisi]] effettuata nel 2013 non ha evidenziato particolari differenze riguardo al [[desiderio sessuale]], alla [[dispareunia]], all'[[eiaculazione precoce]], al tempo di latenza eiaculatoria intravaginale, all'[[anorgasmia]] e alla [[disfunzione erettile]], tra i maschi circoncisi e non circoncisi.<ref name="pmid23749001">{{cita pubblicazione|autore=Tian Y.|etal=si|titolo=Effects of circumcision on male sexual functions: a systematic review and meta-analysis|rivista=Asian J. Androl.|volume=15|numero=5|pp=662-6|anno=2013|pmid=23749001|pmc=3881635|doi=10.1038/aja.2013.47|url=http://www.asiaandro.com/Abstract.asp?doi=10.1038/aja.2013.47|lingua=en}}</ref><ref name="pmid23937309">{{Cita pubblicazione|nome=Brian J.|cognome=Morris|nome2=John N.|cognome2=Krieger|data=2013-11|titolo=Does Male Circumcision Affect Sexual Function, Sensitivity, or Satisfaction?—A Systematic Review|rivista=The Journal of Sexual Medicine|volume=10|numero=11|pp=2644-2657|lingua=en|accesso=2024-09-16|doi=10.1111/jsm.12293|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1743609515301727}}</ref> Anche uno studio [[Istologia|istologico]] compiuto sui tessuti del pene di maschi circoncisi e no, in particolare sui [[Corpuscolo di Meissner|corpuscoli di Meissner]], non ha trovato alcun tipo di evidenza che possa suggerire una differente percezione degli stimoli sensoriali.<ref name="pmid26185672">{{Cita pubblicazione|nome=Guy|cognome=Cox|nome2=John N.|cognome2=Krieger|nome3=Brian J.|cognome3=Morris|data=2015-06-01|titolo=Histological Correlates of Penile Sexual Sensation: Does Circumcision Make a Difference?|rivista=Sexual Medicine|volume=3|numero=2|pp=76-85|lingua=en|accesso=2024-09-16|doi=10.1002/sm2.67|url=https://academic.oup.com/smoa/article/3/2/76/6956379}}</ref>

Su questo problema, un famoso studio è stato pubblicato negli anni '90 che ha rivelato che la circoncisione eliminerebbe sempre dal pene una quantità maggiore o minore delle sue varie aree con terminazioni nervose sensibili.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=J. R.|cognome=Taylor|nome2=A. P.|cognome2=Lockwood|nome3=A. J.|cognome3=Taylor|data=1996-02|titolo=The prepuce: specialized mucosa of the penis and its loss to circumcision|rivista=British Journal of Urology|volume=77|numero=2|pp=291–295|accesso=2025-03-21|doi=10.1046/j.1464-410x.1996.85023.x|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8800902/}}</ref>

Una ''review'' e [[meta-analisi]] effettuata nel 2013 non ha evidenziato particolari differenze riguardo al [[desiderio sessuale]], alla [[dispareunia]], all'[[eiaculazione precoce]], al tempo di latenza eiaculatoria intravaginale, all'[[anorgasmia]] e alla [[disfunzione erettile]], tra i maschi circoncisi e non circoncisi.<ref name="pmid23749001">{{cita pubblicazione|autore=Tian Y.|etal=si|titolo=Effects of circumcision on male sexual functions: a systematic review and meta-analysis|rivista=Asian J. Androl.|volume=15|numero=5|pp=662-6|anno=2013|pmid=23749001|pmc=3881635|doi=10.1038/aja.2013.47|url=http://www.asiaandro.com/Abstract.asp?doi=10.1038/aja.2013.47|lingua=en}}</ref><ref name="pmid23937309">{{Cita pubblicazione|nome=Brian J.|cognome=Morris|nome2=John N.|cognome2=Krieger|data=2013-11|titolo=Does Male Circumcision Affect Sexual Function, Sensitivity, or Satisfaction?—A Systematic Review|rivista=The Journal of Sexual Medicine|volume=10|numero=11|pp=2644-2657|lingua=en|accesso=2024-09-16|doi=10.1111/jsm.12293|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1743609515301727}}</ref>

La procedura può inoltre comportare rischi per quanto concerne la risposta al dolore per i neonati, l'[[Complesso di castrazione|angoscia da castrazione]] per i ragazzi nella [[fase fallica]] e un'insoddisfazione per il risultato.<ref name="perera_2010" /> Per evitare danni psicologici si ritiene prudente evitare la pratica dopo il primo anno di vita e fino all'adolescenza, soprattutto se è già avvenuta in qualche forma la scoperta della masturbazione, anche nel caso in cui quest'ultima possa essere la causa di alcune piccole irritazioni.

=== Tumori ===

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Importanti [[Fattore di rischio|fattori di rischio]] per il cancro del pene includono la presenza di [[fimosi]] e l'infezione da [[virus del papilloma umano]], entrambi i quali appaiono meno frequentemente in seguito alla circoncisione.<ref name=larke_penile_cancer_2011/> Infatti la probabilità di sviluppare questa neoplasia appare uguale tra i circoncisi e i non circoncisi che non hanno mai avuto fimosi.<ref name=AAP_2012/><ref name=larke_penile_cancer_2011/> La circoncisione è anche associata a una [[Prevalenza (epidemiologia)|prevalenza]] ridotta di tipi cancerogeni da HPV negli uomini<ref name=rehmeyer_2011>{{cita pubblicazione|cognome=Rehmeyer C.|titolo=Male Circumcision and Human Papillomavirus Studies Reviewed by Infection Stage and Virus Type|rivista=J Am Osteopathy Assoc|volume=111|numero=3 suppl 2|pp=S11–S18|anno=2011|pmid=21415373|url=http://www.jaoa.org/content/111/3_suppl_2/S11.long|nome1=CJ|urlmorto=sì|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20160305193059/http://jaoa.org/content/111/3_suppl_2/s11.long|lingua=en}}</ref> e a un ridotto rischio di cancro cervicale (che è causato da un tipo di HPV) nelle partner femminili.<ref name=hay_2012/> Poiché il tumore del pene è raro e la procedura di circoncisione non è immune da rischi, tale pratica non viene ritenuta valida, in molti Stati occidentali, come una misura profilattica di prevenzione.<ref name=AAP_2012/><ref name=hayashi_2011/><ref name=ACS_2012>{{cita web|titolo=Can penile cancer be prevented?|url=http://www.cancer.org/cancer/penilecancer/detailedguide/penile-cancer-prevention|sito=Learn About Cancer: Penile Cancer: Detailed Guide|editore=American Cancer Society|accesso=25 agosto 2015|lingua=en|dataarchivio=25 dicembre 2016|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20161225061508/http://www.cancer.org/cancer/penilecancer/detailedguide/penile-cancer-prevention|urlmorto=sì}}</ref>

== Effetti avversiComplicazioni ==

La circoncisione neonatale è generalmente un intervento sicuro, se eseguito da un professionista con esperienza e in condizioni asettiche.<ref name=Curcio/><ref name=AUA_2007>{{cita web|url=http://www.auanet.org/about/policy-statements/circumcision.cfm|titolo=Circumcision|accesso=25 agosto 2015|autore=American Urological Association|urlmorto=sì|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20130825011022/http://www.auanet.org/about/policy-statements/circumcision.cfm|lingua=en}}</ref> Le complicanze acute più comuni sono il [[sanguinamento]], l'[[infezione]] e la rimozione in eccesso o in difetto del prepuzio.<ref name=AAP_2012/><ref name=AAFP_2007/> Queste complicazioni si verificano in meno dell'1% delle procedure e costituiscono la stragrande maggioranza di tutte le complicanze acute legate alla circoncisione che si possono registrare negli Stati Uniti.<ref name=AAFP_2007/> Complicanze minori sono riportate nel 3% delle procedure.<ref name=AUA_2007/> Un tasso di complicanze specifico è difficile da determinare a causa della scarsità di dati e dell'incoerenza nella loro classificazione.<ref name=AAP_2012/> Le complicanze sono maggiori quando la procedura viene eseguita da un operatore inesperto, in condizioni non sterili o quando il bambino è in età avanzata.<ref name=weiss_2010_complications/>

Complicanze acute significative accadono raramente<ref name=AAP_2012/><ref name=weiss_2010_complications/> e si verificano, negli Stati Uniti, in circa una procedura neonatale su 500.<ref name=AAP_2012/> Complicanze molto gravi sono abbastanza rare e sono spesso riportate in letteratura come casi individuali.<ref name=AAP_2012/> La [[mortalità]] è stimata in un caso ogni {{formatnum:500000}} procedure neonatali condotte negli Stati Uniti.<ref name=AAFP_2007>{{Cita web|titolo=Circumcision: Position Paper on Neonatal Circumcision|accesso=25 agosto 2015|anno=2007|editore=American Academy of Family Physicians|url=http://www.aafp.org/online/en/home/clinical/clinicalrecs/guidelines/Circumcison.html|lingua=en|dataarchivio=14 maggio 2013|urlarchivio=https://web.archive.org/web/20130514074318/http://www.aafp.org/online/en/home/clinical/clinicalrecs/guidelines/Circumcison.html|urlmorto=sì}}</ref><ref name="Spock247">{{cita libro|titolo=Il bambino|volume=2 - problemi della prima infanzia|pp=24-25|anno=1973|capitolo=247|editore=Longanesi|autore-capitolo-nome=Benjamin|autore-capitolo-cognome=Spock|città=Milano}}</ref>

La circoncisione non sembra poter diminuire la sensibilità del pene, danneggiare la funzione sessuale o ridurre la soddisfazione sessuale.<ref name="pmid22373281">{{cita pubblicazione|autore=Morris B.J.|etal=si|titolo=A 'snip' in time: what is the best age to circumcise?|rivista=BMC Pediatrics|volume=12|p=20|anno=2012|pmid=22373281|pmc=3359221|doi=10.1186/1471-2431-12-20|citazione=Circumcision in adolescence or adulthood may evoke a fear of pain, penile damage or reduced sexual pleasure, even though unfounded.|lingua=en}}</ref> Nel 2010 la Royal Dutch Medical Association ha però affermato che sono state segnalate "complicanze nel campo della sessualità".<ref name=KNMG_2010>{{cita web|titolo=Non-therapeutic circumcision of male minors (2010)|editore=KNMG|data=12 giugno 2010|url=http://knmg.artsennet.nl/Diensten/knmgpublicaties/KNMGpublicatie/Nontherapeutic-circumcision-of-male-minors-2010.htm|lingua=en}}</ref> La procedura può inoltre comportare rischi per quanto concerne la risposta al dolore per i neonati, l'[[Complesso di castrazione|angoscia da castrazione]] per i ragazzi nella [[fase fallica]] e un'insoddisfazione per il risultato.<ref name=perera_2010/> Per evitare danni psicologici si ritiene prudente evitare la pratica dopo il primo anno di vita e fino all'adolescenza, soprattutto se è già avvenuta in qualche forma la scoperta della masturbazione, anche nel caso in cui quest'ultima possa essere la causa di alcune piccole irritazioni.<ref name=Spock247>{{cita libro|titolo=Il bambino|volume=2 - problemi della prima infanzia|pp=24-25|anno=1973|capitolo=247|editore=Longanesi|autore-capitolo-nome=Benjamin|autore-capitolo-cognome=Spock|città=Milano}}</ref>

== Prevalenza ==