Anafilassi: differenze tra le versioni

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È causata da una [[reazione di ipersensibilità]] di tipo 1, comunemente detta "[[allergia]]", verso una sostanza [[Antigene|antigenica]] (detta [[allergene]]). A livello fisiopatologico, l'anafilassi è dovuta alla liberazione di mediatori da parte di alcuni tipi di [[Leucocita|globuli bianchi]] attivati da meccanismi [[sistema immunitario|immunitari]] e no. La reazione di anafilassi propriamente detta avviene nei confronti di un antigene con cui il soggetto è già entrato in contatto precedentemente.

Le cause più comuni di reazioni allergiche comprendono punture di insetti, alimenti e farmaci. L'esposizione alla sostanza può avvenire per [[inalazione]], [[ingestione]], contatto cutaneo o [[inoculo|inoculazione]] dell'allergene.

In genere si presenta con una serie di manifestazioni cliniche tra cui [[prurito]], [[eritema]], gonfiore fino all'[[angioedema]] della faccia e della gola, o shock con rapido calo della [[pressione arteriosa sistemica]]. Viene diagnosticata sulla base dei [[sintomo|sintomi]] e dei [[Segno (medicina)|segni]] che si presentano.

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[[File:Penicillin-nucleus-3D-balls.png|thumb|left|Struttura tridimensionale della molecola di [[penicillina]], potenziale causa di anafilassi]]

Qualsiasi farmaco può essere causa di anafilassi. I più comuni sono gli [[Beta-lattamici|antibiotici β-lattamici]] (come la [[penicillina]]), seguiti da [[Acido acetilsalicilico|aspirina]] e altri [[FANS]].<ref name="Review09" /><ref name="Book2009">{{Cita libro|cognome=Volcheck|nome=Gerald W.|titolo=Clinical allergy : diagnosis and management|anno=2009|editore=Humana Press|città=Totowa, N.J.|p=442|url=http://books.google.ca/books?id=pWZLkZB7EW8C&pg=PA442|isbn=978-1-58829-616-0}}</ref> Altri [[Antibiotico|antibiotici]] sono coinvolti meno frequentemente e le reazioni ai FANS sono solitamente specifiche per un singolo principio attivo, ragion per cui un soggetto allergico a un particolare FANS può generalmente tollerarne un altro.<ref name="Book2009" /> Altre cause relativamente comuni includono i [[chemioterapia|chemioterapici]], i [[vaccino|vaccini]], i sali [[protamina cloridrato|cloridrato]] e [[solfato di protamina|solfato]] di [[protammina]] utilizzati come [[antiemorragico|antiemorragici]] e alcuni preparati a base di erbe.<ref name="World11" /><ref name="Book2009" /> Alcuni farmaci (ad esempio [[vancomicina]], [[morfina]], [[mezzo di contrasto|mezzi di contrasto]] [[radiologia|radiologici]]) possono causare anafilassi attivando direttamente la [[degranulazione]] dei mastociti.<ref name="CEA11" />

La frequenza di una reazione a un agente dipende in parte dalla frequenza del suo uso e in parte dalle sue proprietà intrinseche.<ref name="Drug01">{{cita pubblicazione|cognome=Drain|nome=KL|coautori=Volcheck, GW|titolo=Preventing and managing drug-induced anaphylaxis.|rivista=Drug safety: an international journal of medical toxicology and drug experience|anno=2001|volume=24|numero=11|pp=843-53|pmid=11665871|lingua=inglese}}</ref> L'anafilassi alle penicilline o [[cefalosporine]] si verifica solo dopo che si legano alle [[proteine]] all'interno del corpo; alcuni tipi di legame sono più pericolosi di altri.<ref name="Rosen2010" /> L'anafilassi alla penicillina si verifica in un caso su 2&nbsp;000 o 10&nbsp;000 cicli di trattamento, mentre il decesso si osserva in meno di un caso ogni 50&nbsp;000 cicli di trattamento.<ref name="Rosen2010" /> L'anafilassi da [[Acido acetilsalicilico|aspirina]] o FANS si verifica all'incirca in un caso ogni 50&nbsp;000 persone.<ref name="Rosen2010" /> Un soggetto che ha già sperimentato una reazione alla penicillina ha un maggiore rischio di una reazione alle cefalosporine, ma comunque inferiore a uno su 1&nbsp;000.<ref name="Rosen2010" /> I [[mezzo di contrasto|mezzi di contrasto]] [[radiologia|radiologici]] di vecchio tipo provocavano reazioni nell'1% dei casi, mentre gli agenti più recenti, a bassa [[osmolarità]], causano reazioni nello 0,04% dei casi.<ref name="Drug01" />