Collutorio: differenze tra le versioni
Contenuto cancellato Contenuto aggiunto
LiveRC : Annullata la modifica di 82.55.162.61; ritorno alla versione di Klaudio |
-S e ampliamento |
||
Riga 1:
{{disclaimer modello
|testo=Le informazioni qui riportate hanno solo un fine illustrativo: non sono riferibili né a prescrizioni né a consigli medici.
|disclaimer=medico
|no illustrativo=x
}}
[[Immagine:Listerine.jpg|thumb|right|250px|Un flacone di collutorio]]
Il '''collutorio''' (spesso erroneamente scritto ''colluttorio'') è un prodotto utilizzato per l'[[igiene orale]].
Esso è un antisettico ed anti-placca che si sostiene aiuti a prevenire [[Carie dentaria|carie]], [[Gengivite|gengiviti]] ed alito cattivo. I collutori utilizzano il [[fluoro]] per la protezione contro la carie. E' tuttavia generalmente accettato che l'uso di questo prodotto non elimini la necessità dell'utilizzo dello [[Spazzolino da denti|spazzolino]] e del [[filo interdentale]]<ref>
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17138709 Gunsolley JC. A meta-analysis of six-month studies of antiplaque and antigingivitis agents. J Am Dent Assoc. 2006 Dec;137(12):1649-57</ref><ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2366142 Tal H, Rosenberg M. Estimation of dental plaque levels and gingival inflammation using a simple oral rinse technique. J Periodontol. 1990 Jun;61(6):339-42.</ref><ref>http://www.msnbc.msn.com/id/6799764 Listerine no replacement for flossing?</ref>.
Secondo l''''American Dental Association''', la normale spazzolatura ed il corretto uso del filo interdentale sono sufficienti nella maggior parte dei casi, anche se l''''ADA''' ha posto il suo sigillo di approvazione sull'[[Etanolo|alcol]] che molti collutori contengono (in aggiunta ad i regolari controlli dentistici); tuttavia, un ricercatore [[Australia|australiano]] ritiene che il collutorio debba essere utilizzato solo come soluzione a breve termine<ref>http://www.australianprescriber.com/magazine/32/6/162/4/ Farah, C; McIntosh, L; McCullough, M (2009). "Mouthwashes". In Australian Prescriber, 32:162-4.</ref>.
{{Cn|Il collutorio può essere utilizzato anche per contribuire a rimuovere il muco e le particelle di cibo nella profondità della gola}}. Collutori alcolici e dal sapore forte possono però causare tosse quando vengono utilizzati per questo scopo.
== Storia ==
[[Immagine:Listerine advertisement, 1932.jpg|thumb|left|200px|Un articolo del [[1932]] sull'uso dei collutori]]
{{Cn|Il primo riferimento noto all'uso di un collutorio è nell'[[Ayurveda]] e nella medicina [[Cina|cinese]], circa nel 2.700 a.C., per il trattamento della [[gengivite]].}}
Più tardi, nel periodo [[Antica grecia|greco]] e [[Storia romana|romano]], un liquido per il risciacquo della bocca dopo la spazzolatura divenne comune tra le classi alte, ed [[Ippocrate]] consigliava una miscela di [[Cloruro di sodio|sale]], [[allume]] ed [[aceto]]<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9643227 Fischman SL. The history of oral hygiene products: how far have we come in 6000 years? Periodontol 2000. 1997 Oct;15:7-14</ref>.
Il ''Talmud'' ebraico, risalente a circa 1.800 anni fa, suggerisce una cura per disturbi della bocca contenente "impasto di acqua" ed olio d'oliva<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12389360 Shifman A, Orenbuch S, Rosenberg M. Bad breath—a major disability according to the Talmud. Isr Med Assoc J. 2002 Oct;4(10):843-5</ref>.
Anton van Leeuwenhoek, un famoso microscopista del 17° secolo, scoprì degli [[organismi viventi]] (viventi perché erano mobili) presenti in depositi sui denti (quello che oggi viene chiamato [[Placca batterica|placca dentale]]). Trovò anche organismi nell'acqua dal canale vicino alla sua casa a Delft. Egli sperimentò su dei campioni che con l'aggiunta di aceto o di [[brandy]] avveniva l'immobilizzazione o l'eliminazione immediata degli organismi sospesi in acqua. Successivamente sperimentò il risciacquo della bocca di se stesso e di qualcun altro con un collutorio piuttosto semplice costituito da aceto o da brandy; scoprì che gli organismi viventi rimanevano nella bocca. Ne concluse, giustamente, che il collutorio o non raggiungeva gli organismi, o non era presente abbastanza a lungo per eliminarli.
Tale rimase la situazione fino alla fine del [[1960]], quando Harald Loe (all'epoca professore alla '''Royal Dental College''' di [[Aarhus]], [[Danimarca]]) dimostrò che un composto a base di [[clorexidina]] poteva impedire l'accumulo della placca dentale.
La ragione dell'efficacia della clorexidina è la sua caratteristica di forte aderenza alle superfici della bocca, rimanendo così presente in concentrazioni efficaci per diverse ore<ref>Budtz-Jörgensen E, Löe H. Chlorhexidine as a denture disinfectant in the treatment of denture stomatitis. Scand J Dent Res. 1972:80:457-464.</ref>.
Da allora l'interesse commerciale dei collutori risultò intenso e diverse case di prodotti più recenti sostengono l'efficacia del collutorio nel ridurre l'accumulo della placca batterica e nel ridurre la probabilità di gengivite, oltre che nel combattere l'alito cattivo<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8133414 Bosy A, Kulkarni GV, Rosenberg M, McCulloch CA. Relationship of oral malodor to periodontitis: evidence of independence in discrete subpopulations. J Periodontol. 1994 Jan;65(1):37-46</ref><ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12013345 Loesche WJ, Kazor C. Microbiology and treatment of halitosis. Periodontol 2000. 2002;28:256-79</ref>.
{{clear}}
== Utilizzo ==
[[Immagine:Act Childrens Mouth Rinse.jpg|thumb|right|80px|Un collutorio destinato ai bambini]]
L'uso comune consiste nel risciacquarsi la bocca con circa 20 cm<sup>3</sup> di collutorio due volte al giorno dopo la spazzolatura. Il lavaggio avviene tipicamente agitando la soluzione nella bocca attraverso la [[lingua]] od effettuando gargarismi per circa mezzo minuto, e poi sputando il liquido.
In alcuni marchi, il colluttorio sputato risulta macchiato, in modo che si possano vedere [[batteri]] e detriti<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8794967 Kozlovsky A, Goldberg S, Natour I, Rogatky-Gat A, Gelernter I, Rosenberg M. Efficacy of a 2-phase oil: water mouthrinse in controlling oral malodor, gingivitis, and plaque. J Periodontol. 1996 Jun;67(6):577-82</ref><ref name=a>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1552460 Rosenberg M, Gelernter I, Barki M, Bar-Ness R. Day-long reduction of oral malodor by a two-phase oil: water mouthrinse as compared to chlorhexidine and placebo rinses. J Periodontol. 1992 Jan;63(1):39-43</ref>.
E' consigliabile utilizzare collutori almeno un'ora dopo la spazzolatura con un dentifricio quando quest'ultimo contiene [[sodio lauril solfato]], in quanto i composti anionici SLS presenti nel dentifricio possono disattivare gli agenti cationici presenti nel collutorio<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11905111 Rosenberg M. The science of bad breath. Sci Am. 2002 Apr;286(4):72-9</ref>.
{{clear}}
== Ingredienti e sapori ==
[[Immagine:Listerine products.jpg|thumb|left|300px|Una catena di prodotti collutori commerciali]]
I principi attivi nelle marche commerciali di collutorio possono includere [[timolo]], [[eucaliptolo]]<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17608576 Stoeken JE, Paraskevas S, van der Weijden GA. The long-term effect of a mouthrinse containing essential oils on dental plaque and gingivitis: a systematic review. J Periodontol. 2007 Jul;78(7):1218-28.</ref>, hexetidine, [[salicilato di metile]], mentolo, clorexidina gluconato<ref name=a /><ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17391828 Ribeiro LG, Hashizume LN, Maltz M. The effect of different formulations of chlorhexidine in reducing levels of mutans streptococci in the oral cavity and kills more bacteria than that of toothpaste: A systematic review of the literature. J Dent. 2007 May;35(5):359-70. Epub March 27, 2007.</ref>, [[benzalconio cloruro]], cloruro di cetilpiridinio<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16348211 Goldberg S, Konis Y, Rosenberg M. Effect of Cetylpyridinium Chloride on Microbial Adhesion to Hexadecane and Polystyrene. Appl Environ Microbiol. 1990 Jun;56(6):1678-1682</ref>, metilparaben, [[perossido di idrogeno]], bromuro di domiphen e talvolta [[fluoruro]]<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12734021 Levy SM. An update on fluorides and fluorosis. J Can Dent Assoc. 2003 May;69(5):286-91</ref>, enzimi e [[Calcio (elemento)|calcio]]. Oltre all'acqua, sono spesso presenti dolcificanti come [[sorbitolo]], [[sucralosio]], saccarina di sodio e [[xilitolo]]<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9831777 Giertsen E, Emberland H, Scheie AA. Effects of mouth rinses with xylitol and fluoride on dental plaque and saliva. Caries Res. 1999;33(1):23-31.</ref>.
A volte viene aggiunta una notevole quantità di [[Etanolo|alcol]] (fino al 27% in vol.)<ref>http://www.sofw.com/index/sofw_en/sofw_en_archive.html?cosearch=mouthwashes&cosearch_sa=mouthwashes&costart=&date_from[Y]=2004&date_from[m]=1&date_until[Y]=2008&date_until[m]=10&do_search_sa=1&naid=3193 Lachenmeier DW, Keck-Wilhelm A, Sauermann A, Mildau G. Safety assessment of alcohol-containing mouthwashes and oral rinses. SOFW J. 2008;134:70-78</ref>, con la funzione di vettore per il sapore, affinche non risulti troppo fastidioso<ref>Pader M. Oral rinses. Cosmet Toilet. 1994;109:59-68</ref>, ma a questi livelli non ha alcun effetto antibatterico<ref>http://pt.wkhealth.com/pt/re/jcpr/abstract.00004699-200605000-00006.htm;jsessionid=MQ7pJb2F8Dpx07XVxQMrzy2VZjVkMLwncnFK4LTqhW81ptkBYQ8Z!-848357543!181195628!8091!-1</ref>. A causa del contenuto alcolico, è possibile fallire un test sul respiro dopo il risciacquo, anche se i livelli di alcol nel respiro ritornano alla normalità dopo 10 minuti; inoltre l'alcol è un agente di essiccazione e può procurare un peggioramento cronico nell'alito cattivo. Per ultimo, è possibile che ci siano degli abusi da parte degli [[Alcolismo|alcolisti]].
Recentemente, è stata sollevata la possibilità che l'alcol impiegato nei collutori possa avere un'azione [[Carcinogeno|cancerogena]], ma non c'è a tutt'oggi alcun consenso scientifico sul tema<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12956348 Cole P, Rodu B, Mathisen A. Alcohol-containing mouthwash and oropharyngeal cancer: a review of the epidemiology. J Am Dent Assoc. 2003 Aug;134(8):1079-87</ref><ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14990877 Carretero Peláez MA, Esparza Gómez GC, Figuero Ruiz E, Cerero Lapiedra R. Alcohol-containing mouthwashes and oral cancer. Critical analysis of literature. Med Oral. 2004 Mar-Apr;9(2):120-3, 116-20.</ref><ref>http://www.occup-med.com/content/3/1/26 Lachenmeier DW. Safety evaluation of topical applications of ethanol on the skin and inside the oral cavity. J Occup Med Toxicol. 2008 Nov;3(1):26</ref>. I collutori commerciali in genere contengono conservanti come il sodio benzoato per preservare la freschezza quando il contenitore è stato aperto. {{Cn|Molte marche più recenti sono prive di alcol e contengono agenti per eliminare gli odori, come gli [[ossidanti]], così come la prevenzione di odori con degli agenti come lo ione [[zinco]] per evitare un alito cattivo nel futuro sono via di sviluppo}}.
{{clear}}
=== Ingredienti alternativi ===
Un '''collutorio al sale''' è un trattamento fatto in casa per le infezioni della bocca e/o lesioni, o di post-estrazione di denti, ed è prodotto sciogliendo un cucchiaino di [[Cloruro di sodio|sale]] in una tazza di acqua tiepida.
Recentemente, l'uso di collutori a base di erbe come la [[Prunus persica|persica]] è in aumento, a causa degli effetti di scolorimento percepiti ed il sapore sgradevole di clorexidina<ref>http://journals.tums.ac.ir/upload_files/pdf/3015.pdf</ref>. La ricerca ha inoltre indicato che gli [[Olio vegetale|oli]] di [[Sesamum indicum|sesamo]] e di [[Helianthus annuus|girasole]] possono essere usati come alternative a buon mercato rispetto alla clorexidina<ref>http://iadr.confex.com/iadr/2008Toronto/techprogram/abstract_105440.htm 0639 Efficacy of Oil Pulling on Oral Health Status</ref><ref>http://www.johcd.org/pdf/Effect_of_Oil_Pulling_on_Plaque_and_Gingivitis.pdf Effect of Oil Pulling on Plaque and Gingivitis</ref>.
Altri prodotti, come l'[[perossido di idrogeno|acqua ossigenata]], sono stati sperimentati come da soli<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15025217 Hasturk H, Nunn M, Warbington M, Van Dyke TE. Efficacy of a fluoridated hydrogen peroxide-based mouthrinse for the treatment of gingivitis: a randomized clinical trial. J Periodontol. 2004 Jan;75(1):57-65. </ref> ed in combinazione con clorexidina<ref>http://pt.wkhealth.com/pt/re/omim/abstract.00006410-200502000-00005.htm;jsessionid=MQBLhymk26bR6WlhK2Mg2nQQpMtpvXqwSdYC7hTkQRcQPpTfC7lT!215724456!181195629!8091!-1</ref>, a causa di alcuni risultati inconsistenti per quanto riguarda la sua utilità.
Un altro studio ha dimostrato che l'uso quotidiano di un collutorio contenente [[allume]] risulta sicuro e ha prodotto un effetto significativo sulla combinazione benefica verso la salute di collutorio e spazzolatura<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8710717</ref>.
Tuttavia, molti studi riconoscono che la clorexidina come componente del collutorio risulta la sostanza più efficace se usata su di una superficie del dente già pulita od immediatamente dopo la pulizia. Dato che la clorexidina ha difficoltà a penetrare il rivestimento della placca, altri collutori possono essere più efficaci quando la placca pre-esistente è presente. Un effetto collaterale, come viene indicato sulle etichette, è la colorazione dei denti che si verificherà nell'utilizzo prolungato.
=== Composizioni personalizzate ===
Dei collutori personalizzati, chiamati anche "''collutori magici''", possono essere prescritti dai dentisti nella convalescenza da interventi di chirurgia orale. Le variazioni sono comuni, e alcune sono costituite da prodotti senza obbligo di [[Ricetta medica del SSN|ricetta medica]].
== Critiche ==
Nel [[gennaio]] [[2009]] un rapporto pubblicato sulla '''Dental Journal of Australia''' ha concluso che ci sono "''prove sufficienti''", che "''collutori contenenti alcol contribuiscano ad aumentare il rischio di sviluppo di cancro orale''"<ref>http://www.dailytelegraph.com.au/news/nsw-act/mouthwash-linked-to-cancer/story-e6freuzi-1111118530255 Weaver, Clair (11 January 2009)</ref>.
Tuttavia, tale richiesta è stata contestata da Yinka Ebo della '''Cancer Research UK''', il quale conclude che "''non vi è ancora sufficiente evidenza che suggerisca che il collutorio che contiene alcolici aumenti il rischio di cancro della bocca''"<ref>http://scienceblog.cancerresearchuk.org/2009/01/14/does-mouthwash-cause-cancer/ Ebo, Yinka (14 January 2009). Cancer Research UK.Retrieved 20 June 2009.</ref>. Studi più recenti hanno dimostrato che il rischio di contrarre il [[Tumore|cancro]] aumenta quasi cinque volte con collutori contenenti alcol negli utenti che non fanno uso né di [[Tabagismo|tabacco]], né bevono frequentemente [[Bevanda alcolica|alcolici]] (con un più alto tasso di crescita in coloro che lo fanno)<ref>http://www.australianprescriber.com/magazine/32/6/162/4/ Farah, C; McIntosh, L; McCullough, M (2009). "Mouthwashes". Australian Prescriber, 32:162-4.</ref>. Lo stesso studio ha evidenziato degli effetti collaterali di collutori molto diffusi, che includevano diverse erosioni dentali e l'[[avvelenamento]] accidentale di bambini.
==Voci correlate==
* [[Spazzolino da denti]]
* [[Igiene orale]]
* [[Dente]]
* [[Collutorio]]
* [[Filo interdentale]]
* [[Placca batterica]]
* [[Etanolo|Alcol]]
* [[Clorexidina]]
== Collegamenti esterni ==
* [http://www.odontoiatra.it/public/ Odontoiatria.it]
== Note ==
<references />
{{Portale|chimica|medicina}}
| |||