Cardiopatia reumatica: differenze tra le versioni

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La '''cardiopatia reumatica''' fa parte di un quadro generale di [[febbre reumatica]], che è una malattia infiammatoria acuta immunomediata e multiorgano che segue di alcune settimane un episodio di [[faringite]] da [[streptococco]] di gruppo A. Nei paesi occidentali la febbre reumatica ha subito una forte diminuzione dell'[[incidenza]] negli ultimi quarant'anni grazie al miglioramento delle condizioni socioeconomiche, alla maggiore precocità della [[diagnosi]] e quindi del trattamento delle faringiti; nei paesi in via di sviluppo, tuttavia, la febbre reumatica continua ad essere un problema sanitario importante.
 
==Morfologia==
Le lesioni più caratteristiche a livello cardiaco cono i ''corpi di Aschoff'', focolai di [[collagene]] [[eosinofilo]] circondato da [[linfociti]] (principalmente T), occasionalmente si riscontrano [[plasmacellule]] e [[macrofagi]] rigonfi detti ''cellule di Anitschkow''. Durante la fase acuta, l'[[infiammazione ]] diffusa e i corpi di Aschoff si possono repertare a livello del [[pericardio]], del [[miocardio]] e dell'[[endocardio]], portando così alla denominazione di [[pancardite]]. Nel pericardio l'infiammazione si associa ad un [[essudato]] fibrinoso o sierofibrinoso, che porta ad una [[pericardite]] a "pane e burro" che in genere si risolve senza sequele; nel miocardio i corpi di Aschoff si ritrovano nel [[connettivo interstiziale]], in genere in sede perivasale. La cardiopatia reumatica è caratterizzata dall'organizzazione del processo infiammatorio acuto che porta a [[fibrosi]], in particolare i lembi valvolari diventano ispessiti e retratti deformandosi permanentemente. A livello della [[valvola mitrale]] le modificazioni principali sono l'ispessimento dei lembi, la fusione delle commissure, l'accorciamento e la fusione delle corde tendinee (infatti la febbre reumatica è responsabile del 99% dei casi di [[stenosi mitralica]]), nei casi più gravi vi può essere un interessamento della [[valvola aortica]].
 
==Patogenesi==
Si ritiene che la febbre reumatica acuta sia una reazione da [[ipersensibilità]] indotta dagli streptococchi di tipo A, ma l'esatto meccanismo patogenetico rimane sconosciuto nonostante i molti anni di ricerca<ref>Robbins e Cotran, Le Basi Patologiche delle Malattie, Ed. Elsevier Masson</ref>.
 
==Caratteristiche Cliniche==
La febbre reumatica è caratterizzata da:
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*[[corea di Sydenham]], detta anche ''chorea minor'' o anche ''ballo di San Vito'', un disordine neurologico caratterizzato da movimenti involontari e non finalizzati
*segni e sintomi aspecifici come [[febbre]], [[artralgia]], livelli citoplasmatici elevati di proteine di fase acuta
 
==Bibliografia==
A. S. Fauci, E. Braunwald, D. L. Kasper, S. L. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo, "Harrison, Principi di Medicina Interna", ISBN 9788838624629
==Note==
<references />
 
==Bibliografia==
A. S. Fauci, E. Braunwald, D. L. Kasper, S. L. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo, "Harrison, Principi di Medicina Interna", ISBN 9788838624629