Angina stabile: differenze tra le versioni

Versione delle 10:22, 27 lug 2013

Versione delle 01:01, 29 nov 2013

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Nei paesi ad alto tasso di [[cardiopatia ischemica]] l'angina ha una prevalenza di 30.000-40.000 casi ogni milione di abitanti: la prevalenza aumenta proporzionalmente all'età<ref name="Fox-2006">{{Cita pubblicazione | cognome = Fox | nome = K. | coauthors = MA. García; D. Ardissino; P. Buszman; PG. Camici; F. Crea; C. Daly; G. de Backer; P. Hjemdahl; J. López-Sendón; J. Morais | titolo = [Guidelines on the management of stable angina pectoris. Executive summary]. | rivista = Rev Esp Cardiol | volume = 59 | numero = 9 | pagine = 919-70 | mese = Sep | anno = 2006 | doi = | id = PMID 17162834 }}</ref> La terapia dell'angina cronica prevede non solo la stabilizzazione e il rallentamento della malattia coronarica, ma guarda anche al contenimento della sintomatologia e conseguentemente alla qualità della vita.<ref name="Fox-2006" />. Gli strumenti a disposizione dei cardiologi sono in genere dei test che si debbono somministrare ai pazienti per seguire la patologia in evoluzione: è stato approntato un nuovo test di valutazione semplice ed efficace denominato '''Cardiotest ANMCO'''<ref name="Bolognese"/>.

== Eziologia ==

Il meccanismo patogenetico è in genere rappresentato dalla [[placca aterosclerotica]] che riduce il lume delle [[arterie coronarie]] e da un fattore scatenante, come una aumento improvviso della richiesta di ossigeno del [[miocardio]], con conseguente diminuzione della perfusione del [[muscolo cardiaco]]<ref name="Bolognese"/>.

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Un ridotto apporto di sangue al cuore può dipendere anche da spasmi coronarici importanti, non sempre determinati da episodi particolarmente stressanti. La sintomatologia e gli effetti farmacologici sono però uguali. Ovviamente tali episodi non sono in alcun modo prevedibili.

=== Terapia ===

In una persona affetta da angina stabile, il primo obiettivo è quello di prevenire l'infarto miocardico acuto, oltre ai consigli medici di seguire una dieta e di evitare il fumo si somministrano farmaci quali l'[[acido acetilsalicilico]], ma soprattutto l'uso di [[nitroglicerina]] in via sublinguale.</br>

L’[[Ivabradina]] agisce selettivamente sulla corrente “If” (the cardiac pacemaker 'funny’ current), le cellule specializzate situate nel nodo del seno che ne controllano la depolarizzazione spontanea del nodo del seno e che regolano la frequenza

cardiaca, un fattore importante per la prevenzione e il trattamento dell’angina. È un farmaco per somministrazione orale, derivato del verapamil, che permette di controllare selettivamente la frequenza cardiaca e in modo specifico, agendo limitatamente al nodo del seno. Non presenta quindi gli effetti indesiderati classici degli altri farmaci, come broncospasmo, riduzione della contrattilità del miocardio, della conduzione del sistema cardiaco o della resistenza vascolare coronarica.

== Qualità di vita ==

Nella valutazione della qualità di vita dei soggetti affetti da patologie croniche vi sono spesso difficoltà nella raccolta dati, che dovrebbero contenere degli indicatori ''obbiettivi'' necessari per valutare l'efficacia di una terapia e degli indicatori ''soggettivi'', che dovrebbero indicare il grado di benessere e di soddisfazione dei pazienti.

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1) Tende a valutare la presenza di angina negli ultimi tre mesi

* per sforzi lievi (vestirsi o lavarsi) - ''3 punti''

* camminare in piano o piccoli lavori quotidiani - ''2 punti''

* per sforzi di intensità moderata-severa (salire le scale, camminare a passo di marcia) - ''1 punto''

2) Presenza di dolore retrosternale o oppressione nell'ultimo mese

* maggiore frequenza più che in passato - ''2 punti''

* diversi episodi negli ultimi 15 giorni - ''3 punti''

3) Assunzione di nitrati sub-linguali durante i sintomi - ''2 punti''

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== Voci correlate ==

* [[Angina pectoris]]

* [[Angina instabile]]

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* {{cita libro | cognome= Harrison| nome= | coautori=| titolo= Principi di Medicina Interna (il manuale - 16ª edizione)| editore= McGraw-Hill| città= New York - Milano| anno= [[2006]]| id= ISBN 88-386-2459-3}}

* {{cita libro | cognome= Hurst| nome= | coautori=| titolo= Il Cuore (il manuale - 11ª edizione)| editore= McGraw-Hill| città= Milano| anno= [[2006]]| id= ISBN 978-88-386-2388-2}}

* {{citaCita libro | cognome= Braunwald| nome= Eugene | coautori=| titolo= Malattie del cuore (7ª edizione)| editore= Elsevier Masson| città= Milano| anno= [[2007]]| id= ISBN 978-88-214-2987-3}}