Utente:Vale maio/Sandbox5

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Sindrome dell'occhio fantasma en:Phantom eye syndrome

Sindrome dell'occhio fantasma

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La sindrome dell'occhio fantasma è un dolore fantasma all'occhio, con possibili allucinazioni, che si può manifestare dopo la rimozione dell'occhio.

Sintomatologia

Molti pazienti lamentano uno o più fenomeni fantasma dopo la rimozione dell'occhio:

• Dolore fantasma all'occhio rimosso (prevalenza del 26%)^[1];
• sensazioni fantasma di natura non dolorosa^[1];
• allucinazioni visive: circa il 30% dei pazienti accusa allucinazioni dall'occhio rimosso^[1]. La maggior parte di queste allucinazioni consiste in percezioni visive di base (forme e colori). Al contrario, allucinazioni visive causate da perdite della vista sono meno comuni (casistica del 10% circa), e consistono spesso in immagini dettagliate.

Patogenesi

Sensazioni fantasma dolorose e non

Le sensazioni dolorose e non dolorose derivano da cambiamenti nel sistema nervoso centrale, a causa della denervazione di una parte del corpo^[2][3]. La sindrome dell'occhio fantasma è molto meno comune della sindrome dell'arto fantasma. Dopo l'amputazione di un arto, la percentuale dei pazienti che lamentano tale sindrome è tra il 50% e il 78%, mentre nel caso di perdita di un occhio, la percentuale scende a circa il 30%.

Si pensa che le sensazioni dolorose e non agli arti mancanti siano dovuti a cambiamenti post-amputazione nella rappresentazione corticale delle parti del corpo adiacenti all'arto amputato. Una ragione per la minore incidenza di casi di occhio fantasma si pensa possa essere la rappresentazione corticale tattile più piccola dell'occhio, in confronto alla rappresentazione degli arti.

Alcuni studi^[4] hanno trovato una correlazione tra il dolore pre-operatorio all'arto in causa e la sindrome fantasma post-operatoria. Esiste una correlazione significativa tra sensazioni fantasma dolorose e non, dolore pre-operatorio all'occhio in questione e mal di testa^[5].

Sulla base dei dati attuali, è difficile stabilire se i mal di testa o il dolore oculare pre-operatorio siano determinanti nello sviluppo dei fenomeni fantasma, o se siano dei fenomeni secondari scatenati da un altro fattore di fondo. Tuttavia, uno studio ha dimostrato che il dolore sperimentale porta ad una rapida riorganizzazione della corteccia somatosensoriale^[6]. Questi studi suggeriscono l'importanza del dolore pre-operatorio e post-operatorio come co-fattori per la riorganizzazione somatosensoriale e per lo sviluppo di sindromi fantasma.

Allucinazioni visive

L'enucleazione di un occhio e, analogamente, danni alla retina, portano ad una cascata di eventi nelle aree corticali che ricevono i segnali visivi. L'inibizione GABAergica corticale diminuisce, mentre l'eccitazione glutammatergica corticale aumenta, con conseguente incremento dell'eccitabilità visiva, o con un'eventuale formazione di attività spontanee nella corteccia visiva^[7] Si ritiene che l'attività spontanea nella corteccia visiva denervata è la correlazione neurale delle allucinazioni visive.

See also

• Visual system
• Charles Bonnet syndrome

References

1. (EN) P. Sörös, O. Vo, I.-W. Husstedt, S. Evers, H. Gerding, hantom eye syndrome: Its prevalence, phenomenology, and putative mechanisms, in Neurology, vol. 60, n. 9, Maggio 2003, pp. 1542-3, PMID 12743251.
2. ^ (EN) Vilayanur S. Ramachandran, W. Hirstein, (PDF) The perception of phantom limbs. The D. O. Hebb lecture Controllare il valore del parametro url (aiuto), in Brain, vol. 121, n. 9, settembre 1998, pp. 1603-1630, PMID 9762952, DOI: 10.1093/brain/121.9.1603. URL consultato il 17-07-2010.
3. ^ (EN) Nikolajsen, T. S. Jensen, Phantom limb pain, in British Journal of Anaesthesia, vol. 87, n. 1, luglio 2001, pp. 107-116, PMID 11460799, DOI: 10.1093/bja/87.1.107. URL consultato il 17-07-2010. Parametro sconosciuto quotes ignorato (aiuto)
4. ^ (EN) Nikolajsen L., Ilkjaer S., Krøner K., Christensen J.H., Jensen T.S., The influence of preamputation pain on postamputation stump and phantom pain, in Pain, vol. 72, n. 3, settembre 1997, pp. 393-405, PMID 9313280, DOI: 10.1016/S0304-3959(97)00061-4. URL consultato il 17-07-2010.
5. ^ (EN) M. Nicolodi, R. Frezzotti, A. Diadori, A. Nuti, F. Sicuteri, Phantom eye: features and prevalence. The predisposing role of headache, in Pain, vol. 72, n. 3, settembre 1997, pp. 393-405, PMID 9313280, DOI: 10.1016/S0304-3959(97)00061-4. URL consultato il 17-07-2010.
6. ^ (EN) Peter Sörös, Stefan Knechta, Carsten Bantelb, Tanya Imaia, Rainer Wüstenb, Christo Pantevc, Bernd Lütkenhönerc, Hartmut Bürkleb, Henning Henningsen, Functional reorganization of the human primary somatosensory cortex after acute pain demonstrated by magnetoencephalography, in Neuroscience Letters, vol. 298, n. 3, febbraio 2001, pp. 195-198, PMID 11165440 DOI: 10.1016/S0304-3940(00)01752-3. URL consultato il 17-07-2010.
7. ^ (EN) Ulf T. Eysel, Georg Schweigart, Thomas Mittmann, Dirk Eyding, Ying Qu, Frans Vandesande, Guy Orban, Lutgarde Arckens, Restorative Neurology and Neuroscience, vol. 15, n. 2-3, 1999, pp. 153-164, PMID 12671230, http://iospress.metapress.com/openurl.asp?genre=article&issn=0922-6028&volume=15&issue=2&spage=153 Titolo mancante per url url (aiuto). URL consultato il 17-07-2010..

External links

• Jonathan Cole, Phantom limb pain, su wellcome.ac.uk, Wellcome Trust. URL consultato il 23 settembre 2008.
• http://psy.ucsd.edu/chip/ramabio.html Homepage of Vilayanur S. Ramachandran

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