Utente:Vale maio/Sandbox5

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Sindrome dell'occhio fantasma en:Phantom eye syndrome

Sindrome dell'occhio fantasma

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La sindrome dell'occhio fantasma è un dolore fantasma all'occhio, con possibili allucinazioni, che si può manifestare dopo la rimozione dell'occhio.

Sintomatologia

Molti pazienti lamentano uno o più fenomeni fantasma dopo la rimozione dell'occhio:

• Dolore fantasma all'occhio rimosso (prevalenza del 26%)^[1];
• sensazioni fantasma di natura non dolorosa^[1];
• allucinazioni visive: circa il 30% dei pazienti accusa allucinazioni dall'occhio rimosso^[1]. La maggior parte di queste allucinazioni consiste in percezioni visive di base (forme e colori). Al contrario, allucinazioni visive causate da perdite della vista sono meno comuni (casistica del 10% circa), e consistono spesso in immagini dettagliate.

Patogenesi

Sensazioni fantasma dolorose e non

Le sensazioni dolorose e non dolorose derivano da cambiamenti nel sistema nervoso centrale, a causa della denervazione di una parte del corpo^[2][3]. La sindrome dell'occhio fantasma è molto meno comune della sindrome dell'arto fantasma. Dopo l'amputazione di un arto, la percentuale dei pazienti che lamentano tale sindrome è tra il 50% e il 78%, mentre nel caso di perdita di un occhio, la percentuale scende a circa il 30%.

Si pensa che le sensazioni dolorose e non agli arti mancanti siano dovuti a cambiamenti post-amputazione nella rappresentazione corticale delle parti del corpo adiacenti all'arto amputato. Una ragione per la minore incidenza di casi di occhio fantasma si pensa possa essere la rappresentazione corticale tattile più piccola dell'occhio, in confronto alla rappresentazione degli arti.

Alcuni studi^[4] hanno trovato una correlazione tra il dolore pre-operatorio all'arto in causa e la sindrome fantasma post-operatoria. Esiste una correlazione significativa tra sensazioni fantasma dolorose e non, dolore pre-operatorio all'occhio in questione e mal di testa^[5].

Phantom pain and non-painful phantom sensations

Based on the present data it is difficult to determine if headaches or preoperative eye pain play a causal role in the development of phantom phenomena, or if headache, preoperative eye pain, and postoperative phantom eye experiences are only epiphenomena of an underlying factor. However, a study in humans demonstrated that experimental pain leads to a rapid reorganization of the somatosensory cortex.^[6] This study suggests that preoperative and postoperative pain may be an important cofactor for somatosensory reorganization and the development of phantom experiences.

Visual hallucinations

Enucleation of an eye and, similarly, retinal damage, lead to a cascade of events in the cortical areas receiving visual input. Cortical GABAergic (GABA: Gamma-aminobutyric acid) inhibition decreases and cortical glutamatergic excitation increases, followed by increased visual excitibility or even spontaneous activity in the visual cortex.^[7] It is believed that spontaneous activity in the denervated visual cortex is the neural correlate of visual hallucinations.

See also

• Visual system
• Charles Bonnet syndrome

References

1. (EN) P. Sörös, O. Vo, I.-W. Husstedt, S. Evers, H. Gerding, hantom eye syndrome: Its prevalence, phenomenology, and putative mechanisms, in Neurology, vol. 60, n. 9, Maggio 2003, pp. 1542-3, 12743251.
2. ^ (EN) Vilayanur S. Ramachandran, W. Hirstein, (PDF) The perception of phantom limbs. The D. O. Hebb lecture Controllare il valore del parametro url (aiuto), in Brain, vol. 121, n. 9, settembre 1998, pp. 1603-1630, 9762952 DOI: 10.1093/brain/121.9.1603. URL consultato il 17-07-2010.
3. ^ (EN) Nikolajsen, T. S. Jensen, Phantom limb pain, in British Journal of Anaesthesia, vol. 87, n. 1, luglio 2001, pp. 107-116, 11460799 DOI: 10.1093/bja/87.1.107. URL consultato il 17-07-2010. Parametro sconosciuto quotes ignorato (aiuto)
4. ^ (EN) Nikolajsen L., Ilkjaer S., Krøner K., Christensen J.H., Jensen T.S., The influence of preamputation pain on postamputation stump and phantom pain, in Pain, vol. 72, n. 3, settembre 1997, pp. 393-405, 9313280 DOI: 10.1016/S0304-3959(97)00061-4. URL consultato il 17-07-2010.
5. ^ (EN) M. Nicolodi, R. Frezzotti, A. Diadori, A. Nuti, F. Sicuteri, Phantom eye: features and prevalence. The predisposing role of headache, in Pain, vol. 72, n. 3, settembre 1997, pp. 393-405, 9313280 DOI: 10.1016/S0304-3959(97)00061-4. URL consultato il 17-07-2010.
6. ^ Peter Sörös, Stefan Knechta, Carsten Bantelb, Tanya Imaia, Rainer Wüstenb, Christo Pantevc, Bernd Lütkenhönerc, Hartmut Bürkleb and Henning Henningsen, Functional reorganization of the human primary somatosensory cortex after acute pain demonstrated by magnetoencephalography, in Neuroscience Letters, vol. 298, n. 3, February 2001, pp. 195–8, DOI:10.1016/S0304-3940(00)01752-3. URL consultato il 23 settembre 2008.
7. ^ Ulf T. Eysel, Georg Schweigart, Thomas Mittmann, Dirk Eyding, Ying Qu, Frans Vandesande, Guy Orban and Lutgarde Arckens, Reorganization in the visual cortex after retinal and cortical damage, in Restorative Neurology and Neuroscience, vol. 15, n. 2-3, 1999, pp. 153–64. URL consultato il 23 settembre 2008.

External links

• Jonathan Cole, Phantom limb pain, su wellcome.ac.uk, Wellcome Trust. URL consultato il 23 settembre 2008.
• http://psy.ucsd.edu/chip/ramabio.html Homepage of Vilayanur S. Ramachandran

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